临床输血管理制度

临床输血管理制度为规范、合理用血，保证输血安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，结合医院实际情况，特制定以下输血管理规定。一、临床医师工作人员应严格按《临床输血技术规范》进行临床输血，严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，杜绝不必要的输血和浪费。二、输血申请（一）决定输血治疗前，经治医师须依据《临床输血同意书》向患者或其委托人说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或委托人的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医疗部或主管领导同意、备案，并记入病历。（二）确定输血后，由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单、取血单送交昌乐县人民医院输血科，双方进行逐项核对。（三）输血前，必须完成血常规、肝功、肝炎病毒、艾滋病抗体、梅毒抗体的检查；急症患者应在输血前需先抽取血样备查。（四）手术大量用血及特殊血型用血时，必须提前两天与昌乐县人民医院输血科联系，以便备血。三、交叉配血交叉配血由我院科室医护人员带患者血样到昌乐县人民医院输血科协助完成。四、发血（一）配血合格后，由医护人员到昌乐县人民医院输血科取血。（二）取血与发血的双方必须共同查对姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型、交叉配血试验结果、成分类别、血量、血袋编码、失效日期、血液外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。（三）血液发出后，受血者和供血者的血样保存于26.C冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。五、输血（一）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。（二）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液并签名后进行输血。（三）输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应。如出现严重异常情况，应立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。必要时将实物进行封存。并于24小时之内将《输血不良反应回报单》送昌乐县人民医院输血科。（四）输血完毕后，医护人员将输血单（交叉配血报告单）、血型单粘贴在病历中，并在病历中做好相关的记录。六、临床用血审核（一）血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。（二）临床医师和输血科工作人员应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。（三）同一患者一天申请备血量在8毫升至16毫升的，由具有输血授权的中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师（有输血权限）审核，科室主任核准签发后，方可备血。（四）如果因病情需要，输血量一次超过16毫升时要履行报批手续，经治医师必须填写《临床输血申请单（超过16毫升以上）》，并由科主任签名同意后，送昌乐县人民医院输血科审核，报医务科批准。急症抢救输血例外，输血后24小时内补办上述程序。（五）决定输血治疗前，经治医师应向患者或委托人说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得其同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或分管院长同意备案并记入病历。危重抢救患者紧急情况下需要用血时，白天工作时报医务科审批，夜间及节假日报总值班，必须由当班医生及医务科或总值班签名，医务科及总值班备案。（七）配血合格后，由医务人员到输血科取血。取血与发血的双方必须共同查对姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型、交叉配血试验结果、成分类别、血量、血袋编码、失效日期、血液外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。（八）取回的血应按输血时限尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。血液成分输注的时间限制成分开始结束红细胞制品离开冰箱后30分钟以内4小时内（如室内温度增高则需在更短时间内结束）浓缩血小板机采血小板冷沉淀立即20分钟以内新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆30分钟以内20分钟以内，2°C—6°C只能保存24小时（大约2-3ML）注：输血器应该至少每12小时更换一次，如果气温很高，其更换频率应更高；血小板浓缩液输注应该使用盐水预充过的输血器或血小板专用输血器。（九）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，检验科配合做以下核对检查：1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2、核对受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）;3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量及相关检查；4、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；5、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；6、必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。7、输血过程中或输血完毕后，医护人员对有输血反应的应通知检验科及昌乐县