医学影像学课件：循环系统基本影像学表现 实习课5

循环系统正常表现、基本病变

TheLeftLateralProjection正常胸部正侧位大小、形态、位置心尖心膈角心右缘分两段主动脉（老年）、上腔静脉（青年）右心房心左缘分三段主动脉球：主动脉弓肺动脉段（心腰）：肺动脉主干左心室正常心影（后前位）主动脉肺动脉左心室上腔静脉右心房心右缘分两段心左缘分三段正位正常心影（后前位）右心室左心房左心室主动脉肺动脉侧位正常心影（左侧位）ABA=胸骨后区B=心后食管前间隙6正常X线表现----右前斜位

位置：脊柱左侧7正常X线表现----右前斜位心前缘：主动脉弓、升主动脉、肺动脉干、右心室前壁左心室下端心后缘：左心房右心房心前间隙/胸骨后区心后间隙/心后区

位置：脊柱左侧房室分家8正常X线表现----左前斜位

位置：脊柱右侧9正常X线表现----左前斜位心前缘：升主动脉右心房、右心室心后缘：左心房左心室

位置：脊柱右侧左右分家侧斜位食道吞钡正常心脏主动脉弓压迹左支气管压迹左心房压迹T1T2T心胸比率测量成人等于或小于0.5小婴儿可达0.55，至学龄期与成人相同了解测量前提：标准投照条件

标准体位标准投照条件：*中心线：对准第4胸椎平面背部中点*焦-片距：1.8m标准体位：*后前位站立*前胸紧靠探测器*双上肢内旋*身体正中面对探测器中线正常心脏男,16岁

女,56岁心脏大血管正常形态的影响因素----体型分类：横位心

斜位心垂位心心胸比率

＞0.5≈0.50.5心纵轴与＜450≈450＞450水平面夹角15心脏大血管的形态----斜位心心纵轴与水平面夹角＝45016心脏大血管的形态----垂位心心纵轴与水平面夹角＝52017心脏大血管的形态----横位心心纵轴与水平面夹角＝38018心脏大血管正常形态的影响因素----呼吸立位吸气立位呼气心脏大血管正常形态的影响因素----体位床边立位

心脏大血管正常形态的影响因素----年龄心血管疾病的基本X线征象X线基本征象心脏位置异常心脏增大肺血流异常大血管异常心包异常M,18y心脏位置异常----左旋心F,26y

心脏位置异常----右旋心F51y心脏位置异常----镜面右位心正位反位反位右位心右位心左位心心脏位置内脏位置正常左位心正位左旋心右旋心镜面右位心X线基本征象心脏位置异常心脏增大肺血流异常大动脉异常心包异常心脏增大----左心室增大后前位：心尖向下、左延伸；相反搏动点上移左前斜位：心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失、超过下腔静脉后缘15mmF,79y反复胸闷、呼吸困难20余年,

反复头晕、头痛3天心脏增大----左心室增大F,78y心脏增大----左心室增大右心室增大后前位：心影右下缘向右膨凸，心腰丰满或膨隆，心尖圆隆上翘

左侧位：心前间隙缩小，心影前缘与胸骨接触面增加右室增大左心房增大后前位：心影中央密度加深即“双重密影”、“左房密影”；增大的左心房形成心右缘双边缘，即“双房影”；心左缘可见左心耳突出，形成第四弓；左侧位（吞钡）：左房邻近食管受压后移左主支气管受压抬高，支气管分叉增大M，25y，咳嗽，活动后气促。听诊心尖部可闻及双期杂音左心房增大左心房增大M,24y，心脏彩超提示二尖瓣极度关闭不全，主动脉瓣中重度狭窄右心房增大后前位：心右缘下段向右扩张、膨隆，突出点位置较高M,36y右心房增大BasicX-rayfeaturesF,28y,患者合并慢性肾衰普大型心X线基本征象心脏位置异常心脏增大肺血流异常大动脉异常心包异常肺充血肺动脉段膨隆，肺门增大，但边缘清楚，肺纹理成比例增粗，边缘清楚BasicX-rayfeaturesF,75y反复胸闷、心悸2年

加重7月肺动脉段膨隆肺门血管影增粗，边缘清楚肺充血肺门截断现象—残根征+肺动脉段突出肺充血肺动脉高压M,22y反复活动后胸闷12年肺门缩小，肺纹理普遍细小、稀疏，肺野透明清晰肺血减少M，39y，咳嗽，气促,听诊心尖部可闻及舒张期杂音（二狭）肺淤血M,55二尖瓣置换术后7年，发热、血痰2周肺泡性水肿肺淤血肺野透亮度减低肺纹理增粗、模糊肺门影增大、模糊，周围见斑片状渗出影，呈蝶翼状肺泡性水肿BasicX-rayfeatures肺淤血治疗2天后复查肺泡性肺水肿肺淤血BasicX-rayfeaturesM，62yII型糖尿病，高血压2年间质性肺水肿肺淤血间质性肺水肿----KerleyB线肋膈角区出现与侧胸壁垂直的横行线状影，长1～3cm，见于间质性肺水肿X线基本征象心脏位置异常心脏增大肺血流异常大动脉异常心包异常大动脉异常F,84y,主动脉增宽、延长、钙化M,80y,主动脉延长大动脉异常大动脉异常——主动脉瘤扩张的主动脉内径＞邻近正常管径的1.5倍54主动脉瘤主动脉弓局限性囊状扩张大动脉异常——主动脉瘤大动脉异常——主动脉瘤大动脉异常----溃疡形成大动脉异常----溃疡形成大动脉异常----壁内血肿大动脉异常----壁内血肿大动脉异常----主动脉夹层大动脉异常----主动脉夹层大动脉异常----主动脉夹层M,50y,背痛2天大动脉异常----主动脉夹层X线基本征象心脏位置异常心脏增大肺血流异常大动脉异常心包异常心包积液心影向两侧增大，正常弧度消失，烧瓶状，主动脉影缩短，上腔静脉增宽心包积液心包积液心脏增大，心缘僵直，右房增大，右上纵隔影增宽，肺淤血，心包弧形钙化缩窄性心包炎心包增厚（>4mm）、钙化