脑囊虫病诊断和鉴别课件

脑囊虫病

(Neurocysticercosis）脑囊虫病

(Neurocysticercosis）脑囊虫是由寄生虫（猪涤虫为主）所传染的一种顽固性颅脑内疾病。患此病后痛苦大，后遗症多，脑组织及大脑中枢损伤严重，头疼浑身无力，肢体运动障碍，最严重的是继发癫痫，眼睛视物不清，甚至失明等。在我国以东北、华北地区多见，西北地区及云南省次之，长江以南少见。脑囊虫是由寄生虫（猪涤虫为主）所传染的一种顽固性颅脑内疾病。病因及病理机制病因及病理机制脑囊虫病属食源性寄生虫病，也就是经口感染的。病原体：猪肉绦虫的幼虫(囊尾蚴)--囊虫病(中间宿主)

猪肉绦虫的成虫--肠绦虫病(终宿主)传染源为绦虫病患者发病率：囊虫病在普通人群中发病率为2-4%

神经囊虫病占囊虫病的60-80%潜伏期：平均约需3个月左右脑囊虫病属食源性寄生虫病，也就是经口感染的。

感染途径

现在喜欢吃生肉片、生鱼片等“生食族”越来越多，而脑囊虫病的病因清一色都是吃生鲜食物造成的。感染途径①内在自身感染：患有绦虫的病人，由于呕吐或肠道逆蠕动，使绦虫妊娠节片回流至胃内，虫卵在十二指肠内孵化逸出六钩蚴，钻过肠壁进入肠系膜小静脉与淋巴循环而输送至全身和脑，发育成囊虫蚴。②外在自身感染：绦虫病人的手部沾染虫卵，污染食物，经口而感染。③外来感染：病人自身并无绦虫寄生，因摄入附有虫卵的蔬菜或瓜果后而感染。①内在自身感染：患有绦虫的病人，由于呕吐或肠道逆蠕动，使绦虫囊尾蚴引起脑病变的发病机理主要有：①囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏；②作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症；③囊尾蚴阻塞脑脊液循环通路引起颅内压增高。

囊尾蚴引起脑病变的发病机理主要有：囊尾蚴侵入脑后各期的主要病理变化如下：早期可见活的囊尾蚴，囊的大小不等，最小的约2mm，一般约5～8mm，头节如小米大小，灰白色，囊内有透明液体。囊的周围脑组织有炎性反应，为中性多核粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润及胶原纤维，距囊稍远处可有血管增生、水肿和血管周围单个核细胞浸润。后期囊壁增厚，虫体死亡液化，囊液混浊，囊周呈慢性炎性改变，囊液吸收后，囊变小或为脑胶质组织所取代而形成纤维结节或钙化。脑室内的囊尾蚴可引起局部脉络膜炎，颅底的囊虫可引起蛛网膜炎。囊尾蚴侵入脑后各期的主要病理变化如下：临床表现常见癫痫发作（多为部分性发作。92%的脑实质囊虫患者）不常见卒中（囊虫性蛛网膜炎引起颅底动脉炎性闭塞，常为腔梗）颅内压增高(多发囊虫或囊虫所致的脑积水)、视力丧失（眼内囊虫）、颅神经麻痹(颅底粘连或囊虫压迫)罕见精神异常（痴呆或精神病）、脊髓病（占1-5%）临床表现常见制定分型分期标准有利于临床医生正确判断病情及预后，合理制定正确治疗方案制定分型分期标准有利于临床医生正确判断病情及预后，合理制定正脑囊虫病分期按脑囊虫病在脑内的病理时期分亚临床期、活动期、蜕变死亡期、钙化期、混合期5期。脑囊虫病分期按脑囊虫病在脑内的病理时期分亚临床期、活动期、蜕在虫体寄生初期，人体由于对异体蛋白的免疫反应，产生一层膜将虫体包绕，使宿主与虫体之间处于共存状态，称共存期，此期多无特殊临床表现，称为亚临床期。在虫体寄生初期，人体由于对异体蛋白的免疫反应，产生一层膜将虫虫体代谢释放物质引起脑组织变态反应，有发作性临床症状，为活动期虫体代谢释放物质引起脑组织变态反应，有发作性临床症状，为活动因各种因素（如宿主服杀虫药或其它疾病及虫体自然死亡等），虫体受破坏逐渐死亡，进入退变死亡期，此期虫体释放出大量的抗原和毒素，人体产生强烈的抗原抗体反应，患者出现典型临床表现。因各种因素（如宿主服杀虫药或其它疾病及虫体自然死亡等），虫体虫体死亡后，部分被吸收，部分钙化，周围脑组织的免疫反应消失，水肿区恢复正常，临床症状明显减轻或消失，进入钙化期，钙化期为相对静止期。虫体死亡后，部分被吸收，部分钙化，周围脑组织的免疫反应消失，CT及MRI分期：

CT及MRI分期：

囊虫分期与CT所见

活虫期：低密度胶样期：环形强化结节-肉芽肿期：厚环强化钙化期：小的高密度影囊虫分期与CT所见

活虫期：低密度囊虫分期与MRI所见

囊虫分期与MRI所见

（1）活虫期。特征为带偏心头节的圆囊,T1WI上,囊液为与脑脊液相等的低信号,头节为与白质相等的高信号，TW2上囊为高信号,头节低信号,无囊周水肿。（1）活虫期。特征为带偏心头节的圆囊,T1WI上,囊液为（2）变性水肿期，T1WI上囊液较脑脊液信号略高,头节消失或信号减低,并可检出增厚的高信号囊壁;T2WI头节与囊壁为较脑白质略高的低信号,囊液为较脑脊液略低的高信号,囊周水肿明显。（2）变性水肿期，T1WI上囊液较脑脊液信号略高,头节消（3）肉芽肿期。T1WI上囊虫为低信号或等信号(同脑白质相比),头节缺如;T2WI囊虫为等同或略高于脑实质的低信号,伴或不伴有囊周水肿。（3）肉芽肿期。T1WI上囊虫为低信号或等信号(同脑白质相比（4）钙化死亡期。MRI表现为无信号区,钙化灶周围无水肿带,需CT结合判定。（4）钙化死亡期。MRI表现为无信号区,钙化灶周围无水肿带MRI：巨大脑囊虫病MRI：巨大脑囊虫病脑囊虫病分型1、解剖分型：脑实质、脑室、脑膜和混合型2、病理及CT分型：粟粒型、成熟型、新近死亡型、脑炎型、巨囊型、肉芽肿型、钙化型3、临床分型：癫痫型(皮质型)、颅内压增高型(脑室型)、脑膜炎型(软脑膜型)、精神障碍型(痴呆型)、脊髓型和混合型脑囊虫病分型1、解剖分型：脑实质、脑室、脑膜和混合型解剖分型根据囊尾蚴的侵及位置可分为脑实质、脑室、脑膜和混合四型。解剖分型根据囊尾蚴的侵及位置可分为脑实质、脑室、脑膜和混合四1．脑实质型根据反应的差别可分为：(1)急性脑炎型：为囊尾蚴一次大量进入脑实质，引起急性炎症表现。CT表现类似脑炎，脑白质区见广泛低密度影，脑室系统受水肿挤压而缩小，脑池、脑沟部分或全部消失，中线无移位。增强检查时，无强化效应。1．脑实质型根据反应的差别可分为：(1)急性脑炎型：为囊尾蚴(2)多发小囊型：为多个活的囊蚴的表现。分布在脑实质各处，尤其是运动区皮质，引起周围不同程度的脑水肿。CT表现为双侧大脑半球多发散在圆形低密度影，像一个个小囊，直径0.5～1.0cm。一般不强化，脑室受压变小，中线结构无移位。(2)多发小囊型：为多个活的囊蚴的表现。分布在脑实质各处，尤(3)单发大囊型：为一单个巨大囊尾蚴，或数个囊尾蚴融合生长的表现。在CT上表现为脑实质内大的圆形、卵形或分叶状低密度影，像个大囊腔。CT值近似脑脊液。周围有脑水肿，有占位表现，可压迫邻近脑室变形，中线结构轻度移位。增强检查时，大囊不强化，周边可因纤维组织增生而呈环状强化。(3)单发大囊型：为一单个巨大囊尾蚴，或数个囊尾蚴融合生长的(4)多发结节状或环状强化型：为多个囊蚴慢性长期生长，刺激周围脑组织引起纤维肉芽组织增生的表现。平扫时囊虫本身表现为散在多发的、不规则低密度影。增强扫描时，低密度影中出现结节状强化或周围有环状强化。(4)多发结节状或环状强化型：为多个囊蚴慢性长期生长，刺激周(5)慢性钙化型：为囊蚴死亡后被机化并形成纤维组织或钙化的表现，提示病程晚期。在CT上表现为脑实质内多发点状钙化影，圆形或椭圆形，直径为2~4mm，周围无低密度水肿带，有时仅可见到一个钙化斑。(5)慢性钙化型：为囊蚴死亡后被机化并形成纤维组织或钙化的表2·脑室型为囊蚴生于脑室内，常阻塞脑脊液循环。CT上表现为四脑室、三脑室或侧脑室内有圆形、椭圆形低密度区，呈囊状，似脑脊液密度，边缘光滑，在囊虫梗阻的上方，脑室扩大，呈脑积水表现。当位于侧脑室，囊性病变可随体位变化而发生位置移动。2·脑室型为囊蚴生于脑室内，常阻塞脑脊液循环。CT上表现为3·脑膜型为囊蚴寄生于软脑膜，并引起蛛网膜粘连或交通性脑积水表现。CT上表现为外侧裂池、鞍上池等脑池内囊状低密度影，轻度占位效应。增强扫描时，囊壁有强化，并可见脑室对称性扩大。3·脑膜型为囊蚴寄生于软脑膜，并引起蛛网膜粘连或交通性脑积4．混合型同时具有以上两种或以上表现者。4．混合型同时具有以上两种或以上表现者。临床分型及表现

脑囊虫病多见于青壮年，据其临床表现可分为以下四型：临床分型及表现脑囊虫病多见于青壮年，据其临床表现可分为以一、癫痫型最多见。发作类型常见的有全身性强直阵挛发作（大发作）及其连续状态，部分性运动发作和复合性部分性发作（精神运动性发作）等。发作多于皮现皮下囊虫结节半年之后，亦可于多年后始有发作。一、癫痫型最多见。发作类型常见的有全身性强直阵挛发作（大发二、颅内压增高型主要表现有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿，可伴有癫痫发作、意识障碍甚至昏迷。如出现偏瘫、偏盲、失语等局限性神经体征可称为类脑瘤型。少数患者在当头位改变时突然出现剧烈眩晕、呕吐、呼吸循环功能障碍和意识障碍，称Brun综合征，系囊虫寄生于脑室内的征象，是为脑室型。二、颅内压增高型主要表现有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿三、脑膜脑炎型系囊虫刺激脑膜和脑弥散性水肿所致。主要表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征及发热，还常同时有精神障碍、瘫痪、失语、癫痫发作、共济失调和颅神经麻痹。脑脊液白细胞数明显增加，且嗜酸性粒细胞占优势。三、脑膜脑炎型系囊虫刺激脑膜和脑弥散性水肿所致。主要表现为四、单纯型无神经系统症状，且无明显的皮肌囊虫结节，由于诊断方法的进步，（如CT等）而被发现。如患者不能提供明确的绦虫病史，较易误诊。四、单纯型无神经系统症状，且无明显的皮肌囊虫结节，由于诊断此外，还可表现为智能减退、失语、偏瘫、锥体外系症状等不同部位受损的表现。当囊尾蚴的幼虫同时大量进入血流时可出现发热、荨麻疹及全身不适。此外，还可表现为智能减退、失语、偏瘫、锥体外系症状等不同部位诊断方法

影像方法：大腿或小腿X线平片头CT

头MRI免疫检测：ELISA法组织病理：皮下结节或脑活检大便镜检：查虫卵诊断方法

影像方法：大腿或小腿X线平片囊虫抗体测定在脑囊虫病诊断中的价值常用方法：酶联免疫吸附试验(ELISA)敏感性及特异性：

血清：敏感性85-87%；特异性：90-100%

CSF：敏感性50%；特异性：65%影响实验结果的因素：感染囊虫的数目病变部位囊虫感染人体的时间囊虫抗体测定在脑囊虫病诊断中的价值常用方法：酶联免疫吸附试验假阳性及假阴性的解释

假阳性：1、肠道绦虫病、肌肉囊虫病，但无神经囊虫病

2、交叉免疫反应：患有牛肉绦虫病或其他细菌感染假阴性：1、脑的部分特免特性

2、宿主的免疫状态差异

3、囊虫的数目、时期及感染部位

4、侵入的虫体外面包有宿主的免疫球蛋白假阳性及假阴性的解释

假阳性：1、肠道绦虫病、肌肉囊虫病，但血及脑脊液改变

血常规：大多数患者正常，少数有嗜酸性粒细胞轻度增多。

CSF：压力可以正常或增高。细胞数可以增多，一般在10-100/mm3左右，以单核细胞、淋巴细胞为主。蛋白轻度增高。糖大多正常。血及脑脊液改变

血常规：大多数患者正常，少数有嗜酸性粒细胞轻脑囊虫病诊断标准1.有相应的临床症状和体征，基本上排除了需与之鉴别的其它疾病；2.免疫学检查阳性（血清和/或脑脊液囊虫IgG抗体或循环抗原CAg阳性），脑脊液常规生化正常，或有炎性改变，白细胞增高，特别是嗜酸性粒细胞增多；3.头颅CT或MRI显示囊虫影像改变；4.皮下、肌肉或眼囊结，经活检病理检查证实为囊虫者；5.患者来自绦囊虫病流行区，粪便有排绦虫节片或食“米猪肉”史，作为诊断的参考依据。凡具备4条以上者即可确诊；或者具备1、2、3或1、2、5及1、3、5条者亦可确诊脑囊虫病诊断标准1.有相应的临床症状和体征，基本上排除了需与鉴别诊断

鉴别诊断一脑转移瘤一般可以找到原发灶（如肺癌等），病灶周围常见到大面积不规则形水肿，水肿与病灶大小不成比例，病灶常位于皮髓质交界区，以幕上多见，增强扫描也出现环状强化，但很少出现一个完整的环，且环不规则、厚薄不均。一脑转移瘤一般可以找到原发灶（如肺癌等），病灶周围常二脑脓肿一般有典型的发热病史，可以找到感染源，如化脓性中耳乳突炎、脑外伤、身体其他部位的感染等。脓肿也可以环状强化，但一般大小不一，且以单发脓肿居多，脓肿周围常见大范围水肿二脑脓肿一般有典型的发热病史，可以找到感染源，如化三结核球已很少见，一般有肺结核、泌尿系结核、骨结核等病史，且颅内多以结核性脑膜炎为主，增强扫描可见脑底池强化，酷似脑池造影，脑实质结核球常为簇状或串珠样聚集在一起。三结核球已很少见，一般有肺结核、泌尿系结核、骨结核等四脑弓形虫病多见于艾滋病患者，由于免疫功能差，好发弓形虫感染。MRI平扫表现为脑内广泛的小圆形及片状长T1、长T2信号，增强扫描为广泛的小片状强化，似有环状强化，影像不具特征性，临床表现复杂，确诊有赖于病原检查或免疫学检查四脑弓形虫病多见于艾滋病患者，由于免疫功能差，好发弓五结节性硬化结节性硬化CT扫描示室管膜下多发结节状影突入脑室内，常双侧发病。结节界限清楚，直径多小于1cm，常发生钙化。增强扫描示未钙化的结节可被强化，钙化结节不强化。根据两者的特异表现和病史一般容易鉴别。五结节性硬化结节性硬化CT扫描示室管膜下多发结节状影突脑囊虫病的治疗脑囊虫病的治疗应结合神经影像学，血清检测结果分析决定治疗方案，脑囊虫病灶的数量、位置、病变不同炎症反应期形成一个复杂的病理过程，临床表现差异大，因此治疗方案应个体化，怀疑此病应及时行CT检查，以达到早期诊断及时治疗。脑囊虫病的治疗脑囊虫病的治疗应结合神经影像学，血清检测结果分常用的药物有：

吡喹酮：机理：抑制葡萄糖的摄入、促使糖原分解。用法：总量180mg/kg，分3-5天。依据虫量决定疗程，约需1-3个疗程，疗程间隔3-4月。服药物囊虫可出现肿胀、变性及坏死，导致囊虫周围脑组织的炎症反应及过敏反应，有的患者还可出现程度不等的脑水肿，脑脊液压力与细胞数增高，严重者甚至发生颅内压增高危象。常用的药物有：吡喹酮：常用的药物有：阿苯达唑（丙硫咪唑、肠虫清）

机理：药物在体内迅速代谢为亚砜和砜，抑制寄生虫肠壁细胞胞浆微管系统的聚合，阻断虫体对多种营养和葡萄糖的吸收，导致糖原耗竭，同时抑制延胡索酸还原酶系统，阻碍ATP的产生，使寄生虫无法生存、繁殖。

用法：15-20mg/kg/d,10天为一个疗程。需2-3个疗程。常见的毒副反应有皮肤瘙痒、荨麻疹、头昏、发热、癫痫发作和颅内压增高。常用的药物有：阿苯达唑（丙硫咪唑、肠虫清）

机理：药常用的药物有：3．甲苯咪唑：常用的剂量为100mg，3次/d，连续三天，常见的毒副反应有腹痛、腹泻、皮肤瘙痒和头痛等。常用的药物有：3．甲苯咪唑：常用的剂量为100mg，3次/d治疗方案：1．丙硫咪唑：20mg/kg/日，疗程2周，或吡喹酮：30~50mg/kg/日。2．驱虫治疗的同时加用激素、甘露醇以防赫氏反应及颅内高压。

地塞米松0.3~0.5mg/kg/日，分2~3次给药，5~7天渐减停。

甘露醇：0.5g/kg/次，Q8h，5~7天3．抗癫痫治疗：丙戊酸钠。

第一疗程结束，间隔3个月复查头颅CT、MRI，若病灶吸收或钙化则不再用药，若无上述表现，重复一疗程。治疗方案：1．丙硫咪唑：20mg/kg/日，疗程2周，或吡脑囊虫分型治疗方案：脑实质囊虫：吡喹酮50mg/kg/d,15天阿苯达唑15mg/kg/d,30天囊虫性脑炎：强的松龙1.2mg/kg/d,直到症状消失蛛网膜下腔囊虫：驱虫药，激素，CSF分流，外科手术脑室囊虫：外科手术或内窥镜取出囊虫脊髓囊虫：外科手术取出囊虫脑囊虫分型治疗方案：脑实质囊虫：吡喹酮50mg/kg/d,1脑囊虫病的分期治疗方案根据前述头颅MRI对脑囊虫病的分期，相关临床资料表明囊虫各期对药物治疗的反应是迥然不同的。脑囊虫病的分期治疗方案根据前述头颅MRI对脑囊虫病的分期，相Ⅰ期囊虫在用药后1个月,虫体裂解变性才达高峰,由此引起的严重脑水肿及高颅压我们称之为“迟发性脑水肿反应”,应予以高度重视。对Ⅰ期患者,如脑内虫体数量多,则以实施小剂量分阶段长程疗法为宜,以免一次性足量杀虫药造成虫体大量变性死亡所致的脑组织弥漫性水肿即医源性“急性囊虫性脑炎”。为预防此种脑炎发生,部分患者可于服药前行双侧颗肌下减压术,手术指征应以脑内虫体数量多少而定,而不能以用药前颅压情况确定,因该期囊周水肿不明显。用药早期也不必应用激素及脱水剂脑囊虫病诊断和鉴别课件Ⅱ期囊虫已明显变性,囊周水肿明显,虫体对丙硫咪哇敏感,用药后脑水肿在原有基础上轻微加重,可使颅压短期内明显升高,我们称之为“即时性脑水肿反应”。故对此期患者应暂缓杀虫治疗,以控制脑水肿为主。Ⅱ期囊虫已明显变性,囊周水肿明显,虫体对丙硫咪哇敏感,Ⅲ期虫体已退变形成肉芽肿,有自愈倾向,但治疗反应较重,脑组织损害大,如不合并Ⅰ期及Ⅱ期病变,可不予治疗Ⅲ期虫体已退变形成肉芽肿,有自愈倾向,但治疗反应较重,Ⅳ期虫体已钙化死亡,故仅治疗并发症如癫痛及脑积水等即可。Ⅳ期虫体已钙化死亡,故仅治疗并发症如癫痛及脑积水等即可。手术治疗确诊为脑室型者应手术治疗。其次，对颅内压持续增高，神经体征及CT证实病灶甚局限的患者亦可考虑手术治疗。脑囊虫病可根据不同的临床类型采取不同的术式，手术应确保定位精确。脑内直径>4cm的单发大囊泡型囊虫，或已引起癫痫的直径<4cm单发或有限多发囊虫可行囊虫摘除手术治疗确诊为脑室型者应手术治疗。其次，对颅内压持续增高，神治疗的注意事项

不能用驱虫药：囊虫性脑炎治疗应谨慎：蛛网膜下腔囊虫、弥漫性蛛网膜炎所致的脑积水、眼囊虫、脊髓囊虫治疗无效：脑实质内钙化灶、胶样变囊虫、巨大蛛网膜下腔囊虫、脑室内囊虫驱虫治疗后的不良反应：虫体死亡后，异种蛋白释放导致机体炎性或过敏反应，加剧颅内压增高。忌用催吐药猪绦虫病患者服用催吐药可引发呕吐，使妊娠节片或虫卵反流人胃，在十二指肠孵化，钻入肠壁，进入肠系膜小静脉及淋巴循环，输送全身(包括脑部)，故应忌用催吐药。治疗的注意事项

不能用驱虫药：囊虫性脑炎治疗中注意事项：必须住院治疗；癫痫频繁发作或颅压增高者，必须先降低颅压，后抗病原治疗；合并眼囊虫病时禁止杀虫治疗。忌过饥或过饱过饥或过饱常可诱发癫痫型脑囊虫病患者神经元异常放电，引起癫痫发作。忌烟酒烟中尼古丁和一氧化碳，酒中乙醇等有害物质，均可损害脑神经，加重本病症状，故应戒烟戒酒。治疗中注意事项：必须住院治疗；（三）脑囊虫病疗效判定标准：近期疗效（1-2年）（1）痊愈神经系统症状、体征消失，血及脑脊液循环中囊虫抗原转阴，脑脊液压力、常规、生化检查均正常；颅脑CT或MRI检查原囊虫病灶全部消失；皮肤肌肉囊虫结节全部消失；患者能从事正常工作。（三）脑囊虫病疗效判定标准：近期疗效（1-2年）疗效判定标准：（2）显著好转癫痫发作显著减少，程度减轻，其它脑部症状显著好转；血及脑脊液中循环囊虫抗原转阴或滴度明显下降；脑脊液压力、常规及生化检查较治疗前显著好转；颅脑CT或MRI显示原囊虫病灶大部分消失或CT显示转为高密度影；皮肤肌肉囊虫结节消失90%以上；患者基本恢复正常工作。

疗效判定标准：（2）显著好转疗效判定标准：（3）好转癫痫发作减少，程度减轻，其它脑部症状和体征有所好转；血及脑脊液循环囊虫抗原滴度下降；脑脊液压力、常规及生化检查较治疗前好转；颅脑CT或MRI检查原囊虫病灶减少或CT显示部分转化为高密度影；皮肤肌肉囊虫结节消失50%以上：患者生活能自理或能从事一般工作。疗效判定标准：（3）好转疗效判定标准：（4）无效癫痫发作不减少或加重，其它脑部症状未见好转；血及脑脊液循环囊虫抗原无改变；脑脊液压力、常规及生化检查未见好转；头颅CT或MRI检查原囊虫病灶基本同治疗前；皮肤肌肉囊虫结节消失50%以下；患者失去工作能力疗效判定标准：（4）无效（二）远期疗效标准：

驱虫治疗三年以上为限，标准同上,并须排除脑囊虫再感染的可能性。（二）远期疗效标准：

驱虫治疗三年以上为限，标准同上,预防

囊虫病的防治主要是不吃生菜、生肉，饭前便后要洗手，以防误食虫卵。另外，猪肉最好在零下12至13摄氏度的温度中冷冻12小时后食用，这样可以把囊尾蚴全部杀死。如果一旦发病要入院治疗。预防

囊虫病的防治主要是不吃生菜、生肉，饭前便后要洗手，以防PPT制作思路及技巧71PPT制作思路及技巧71调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题72调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现73学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式74PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理74PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案75PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案75PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。76PPT的逻辑性讨论：小要求：76PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？77PPT的逻辑性PPT：77PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考78PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122379PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况80PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴81PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具82PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！83PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！84举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！84举三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！85举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！85举PPT内容完整的基本格式总分总86PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总86PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲87PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲8PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版88PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计88PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底89PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底89PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫90PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。91关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；91关键①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123492关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123492关键页设计封面PPT的美观性93关键页设计封面PPT的美观性93关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息94关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息94关键封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。95关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；95关键页设4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12396关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12396关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录97关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录97关键页设计目录页PPT的美观传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录98关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录98关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。99关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。99关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。100关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。100关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。101关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。101关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。102关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。102关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。103关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。104关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。104关键页设计方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。105关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。105关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。106关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码1072章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性1072章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过108一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性108一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过109123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性109123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计1101一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性1101一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标111标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性111标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都1121传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性1121传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页113关键页设计

标题栏PPT的美观性113关键页设计标题栏PPT的美观性114请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏114请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页115如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性115如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素116如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性116如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；117边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性117边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性118模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性118模块对齐2边界对齐1等距分布3如何