膝痹病课件专业知识讲座

膝痹病中医护理方案安徽省针灸医院第1页目录一、常见症候重点二、常见症状症候施护三、中医特色治疗护理四、健康指导五、护理重点六、护理效果评价第2页一、常见症候重点风寒湿痹证：膝部肿胀，膝关节内有积液，膝部酸重，活动不便，疼痛缠绵，阴雨寒湿天气加重。舌质淡红，苔薄白腻，脉濡缓。风湿热痹证：膝痛，红肿，灼热感，得冷则舒，得温则痛关节不能活动，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。瘀血闭阻证：关节刺痛，痛有定处，劳累加剧，面色苍白，喜暖怕冷，四肢无力，食少便溏，舌有紫斑瘀点，苔白，脉细涩。肝肾亏虚证：膝关节酸痛反复发作，无力，关节变形，或有膝内翻或筋骨外移，伴有头晕，耳鸣，腰酸，舌质淡，苔白脉弦细。第3页二、常见症状/症候施护﹙一﹚、膝关节疼痛1、疼痛护理：评定疼痛诱因、性质、部位、连续时间。2、体位及活动：急性期卧床休息，缓和期合适进行活动。3、膝关节保暖：可佩戴护膝保暖，防风寒阻络致经脉不通。4、遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、艾灸、拔罐、穴位按摩等治疗。穴位选择主穴：阳陵泉、内膝眼、外膝眼、血海、鹤顶等。辅穴：阴陵泉、足三里等。

5、遵医嘱给予耳穴压豆减轻疼痛，常用穴位：神门、交感、皮质下、肝肾等。配合医生做好针灸针刀治疗。

6、遵医嘱正确应用镇痛药，或者疼痛局部使用多种活血止痛药膏局部贴敷，并观测用药后反应及效果。

7、遵医嘱应用理疗，如中频、磁振热、微波、激光疼痛治疗仪等。第4页二、常见症状/症候施护﹙二﹚、膝关节肿胀⒈评定肿胀程度及诱发原因、皮温、皮肤颜色及完整性，测量髌骨上下缘腿围。⒉避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。卧床休息，减少活动，患肢软枕抬高，避免关节负重。进行肌肉训练，以促进肿胀消退。3、行膝关节穿刺抽液后，要加压包扎，患肢减少活动。帮助病人做好生活护理，防跌倒。4、遵医嘱给予中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、艾灸、手法按摩等以活血化瘀，消肿止痛。5、遵医嘱使用空气波梯度压力治疗仪。第5页二、常见症状/症候施护﹙三﹚、膝关节僵硬/活动受限1、观测膝关节僵硬部位、程度、发生时间。评定膝关节活动受限范围和患者生活自理能力。2、肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，避免跌倒等意外事件发生。3、保持病室环境安全，患者生活用具放置有序，便于取用，帮助患者生活料理。4、避免久站久行，卧床期间或活动困难者，加强床上锻炼，避免肌肉废用萎缩及钙丢失。5、遵医嘱予中药熏蒸、中药贴敷、针灸、推拿、针刀等治疗。必要时进行下肢皮牵引，做好牵引护理。第6页三、中医特色治疗护理药品治疗护理手法松解护理关节腔穿刺注射护理下肢牵引护理多种针灸、针刀护理物理疗法护理中医特色护理技术围手术期护理第7页三、中医特色治疗护理（一）药品治疗护理（1）风寒湿痹证治法：祛风散寒，除湿止痛。1、内服药（2）风湿热痹证治法：清热疏风，除湿止痛。（3）瘀血闭阻证治则：活血化瘀，舒筋止痛。（4）肝肾亏虚证治则：滋补肝肾，强健筋骨。2、外用药3、静脉给药第8页三、中医特色治疗护理（二）手法松解护理1、治疗前解释目及注意事项2、协助摆舒适体位3、治疗过程中，观察患者反应。4、治疗结束取舒适体位，卧床休息半小时。第9页三、中医特色治疗护理（三）关节腔穿刺注射护理1、治疗前通知注意事项，做好心理护理。2、取合适体位，暴露治疗部位。3、严格执行无菌操作，观测患者反应。4、结束后观测局部有没有血肿、出血等，避免发生感染。5、穿刺减压者，观测末梢血运及感觉运动情况。6、注意禁忌症。第10页三、中医特色治疗护理（四）下肢牵引护理

1、治疗前通知注意事项，做好心理护理。

2、取合适体位，根据病情选择牵引重量及时间。

3、牵引过程中观测患肢感觉、运动、皮肤情况。

4、注意牵引期间注意事项第11页三、中医特色治疗护理（五）多种针灸、针刀护理1、治疗前通知注意事项，做好心理护理。观测患者反应。2、取合适体位，暴露治疗部位。3、拔针后观测有没有出血，及时处理。4、针刀治疗时，根据病情，寻找高应力点、神经卡压点及引发功能障碍畸形原因，进行治疗。5、结束后观测局部有没有血肿、出血等，注意局部保暖。6、注意禁忌症。第12页三、中医特色治疗护理（六）物理疗法护理1、治疗前通知注意事项及目标，取得配合。2、电极片要和皮肤紧密接触，必要时用固定带固定。3、治疗时及时问询患者感觉情况，及时调整电流大小。4、结束后观测皮肤情况。及时处理。5、磁热疗法时，保持有效照射距离，问询患者感受，观测皮肤情况，避免烫伤。第13页三、中医特色治疗护理（七）中医特色护理技术

1.中药熏蒸

2.中药熏洗

3.中药溻渍

4.中药外敷

5.中药离子导入

6.穴位敷贴

7.艾灸

8.拔罐

9.穴位按摩第14页三、中医特色治疗护理（八）围手术期护理

1、手术前护理膝关节镜术后护理

2、手术后护理膝关节置换术后护理第15页四、健康指导

体位指导生活起居饮食指导情志护理康复锻炼指导第16页四、健康指导（一）体位指导

1、急性期卧床制动，使用护膝或弹力绷带控制肿胀，制动。

2、缓和期可合适下地活动，避免久坐久站。膝部勿过度负重。

3、康复期可合适行功能锻炼。

4、动作轻柔，避免突然移动病人。第17页四、健康指导（二）生活起居

1、居室环境宜温暖向阳，通风干燥，避免寒冷刺激。

2、关节避免长时间负重，避免爬高蹲起等动作。

3、卧床保持关机功能位，关节屈伸运动。

4、合适晒太阳，用温水洗漱，坚持热水泡脚第18页四、健康指导（三）饮食指导

1．风寒湿痹证：饮食宜祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、胡椒、花椒等。食疗方：当归红枣煲羊肉等，忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多温热茶饮。2．风湿热痹症：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。3．瘀血痹阻证：饮食宜行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁、山楂、白萝卜等。食疗方：醋泡花生等。避免煎炸肥腻厚味。4．肝肾亏虚证：饮食宜补益气血，益肝肾之品。如熟地、当归、山药、枸杞、黑芝麻等，食疗方：牛膝煲脚筋，桃仁粥。忌陈旧食物发物，肥腻之品等。第19页四、健康指导（四）情志护理

1．理解患者思想情绪，保持情绪稳定。

2．耐心向患者解说疾病治疗过程，消除担心顾虑，使其积极配合治疗。

3．有情绪障碍者，必要时请心理医师指导。第20页四、健康指导（五）康复锻炼指导

1、日常生活中避免久坐久站，避免长期屈膝不大于90度，避免穿高跟鞋，剧烈运动、爬山、上下楼梯等。合适增加户外运动，可做：“八段锦”等。2、指导其进行合理有效、循序渐进功能锻炼。3、定期复查。若有关节疼痛不适感，及时复查。第21页五、护理难点

加强健康教育

1.依从性差因人施护定期随访