心肺复苏CPR专业知识讲座

心肺复苏（CPR）

心肺复苏是指针对骤停心跳和呼吸所采取紧急救命技术。普及型公众性心肺复苏技术，称为基础生命支持技术，又称初级心肺复苏（BLS）。第1页心脏性猝死。70%病人死于医院外；40%死于发病15分钟内；30%死于发病15～30分钟。复苏成功者。94%是在心跳骤停4分钟内急救；6%>4分钟开始BLS时间(min)开始ALS时间(min)存活率<4<843<4<16108-12<1668-12>160>12>160心跳呼吸骤停现场急救急迫性第2页(一)呼吸系统组成：一节、人工呼吸呼吸运动：节律性

12-18次/分钟气体交换：O2(二)呼吸机理呼吸生理过程气道、肺、呼吸肌胸式呼吸—妇女和青年人腹式呼吸—小朋友和成年男性（三）呼吸形式第3页利用人工办法实行强迫性被动式呼吸；适用于不能自主呼吸病人；徒手法口对口(鼻)法。利用气体压差；空气含O220.94%CO20.04%；呼出气O216%、CO24%。深吸气情况下，呼出气O2为18%

人工呼吸必须在气道通畅条件下进行。人工呼吸有关知识及办法60年代基本知识第4页1、办法：口对口、口对鼻、口对口鼻口对呼吸面罩、气管插管、呼吸机2、重点：气道开放通畅。（清异物、头后仰，举下颏）密闭不能漏气，施救者双唇要包严含紧。吹气700～1100ml，胸廓应隆起每分钟12次（小朋友稍快16次/分钟）每4-5秒吹一次，每次1.5-2秒（占呼吸同期1/3）人工呼吸办法：第5页第6页开放气道方式：1、仰头举颌法；2、双下颌上提法；3、仰头抬颈法第7页附：呼吸道异物梗阻病因：饮食不慎、酗酒、假牙脱落、口含异物玩耍、昏迷体现：突然呼吸困难，呈“窒息样痛苦表情”“V”型手势，完全梗阻：不能呼吸、紫绀，呼吸停顿。判断：突然强力咳嗽、呼气困难、无法说话，“V”型手势亲眼目睹异物吸入昏迷病人打开气道，空气无法吹入肺内第8页（一）自救法：咳嗽、腹部手拳冲击、上腹倾压椅背（二）互救法：急救：拍背法海氏急救法：增加腹压腹部手拳冲击胸部手拳冲击—肥胖或妊娠后期手指清除异物（三）婴幼儿急救：背部拍击胸部手指猛击（四）意识不清、呼吸心跳停顿，CPR第9页第10页第11页心脏：是血液循环泵

心肌具有兴奋性、传导性、收缩性、自律性（60-100次/分）。二节、心脏复苏（胸外心脏挤压）（一）循环系统组成及功能血管：动脉、静脉、毛细血管

血液：血浆、血细胞（红细胞、白细胞血小板）。占人体重量7-8%（60-80毫升/千克体重）具有运输功能、调整功能、防御保护功能第12页机体对缺血（完全停顿供血）反应15秒--意识丧失，可伴有抽搐；30秒--呼吸停顿，紫绀显著；1分钟--瞳孔散大固定，对光反应消失；4分钟--糖无氧代谢停顿，脑细胞开始发生不可逆病理变化；5分钟--大脑ATP枯竭，能量代谢完全停顿；6分钟—脑神经发生不可逆病理变化。第13页救护者取立位或跪位（视病人所处位置）部位：胸骨下（中、下1/3交界处）救护者一手掌根紧贴按压部位，手掌横轴与胸骨长轴重合（二）、胸外心脏按压办法及重点1、办法（患者平卧位）

第14页另一手放按压手背上，十指相扣、手心稍翘，手指离开胸壁

第15页救护者前倾，肩平，肘直，借上半身及肩（腰）部力量垂直向下用力力度：胸部下陷4-5cm，放松但掌根不离开胸壁。频率：80-100次/分钟，按压与吹气之比30:2。对儿小朋友、婴幼儿分别用单手（手指）按压，力量小，频率快。第16页婴儿（≤1y）小朋友（1-8y）成人按压措施指压法一只手掌根双手掌根按压深度(cm）1.5-2.52.5-44-5频率(次/min)100-12010080-100按压与呼吸比30：230:230：2按压部位乳头连线与胸骨正中线交界点下一指即胸骨1/2处胸骨中下1/3交界处胸骨中下1/3交界处婴儿、小朋友，成人胸外心脏按压区分第17页确定病人无意识、无呼吸（或不正常），无大动脉搏动用力均匀，不可过猛、过轻挤压、放松1:1；完全放松，使胸部回到正常位再挤压节律、频率不可忽快忽慢位置要保持正确正确配合人工呼吸随时注意观测病人反应（面色、呼吸、眼球、脉搏）2、重点第18页定位：同胸外心脏挤压部位操作：①左手紧贴患者胸壁

②右手握拳，距1尺外垂直叩击左手背1-2次（可反复一次）

是实行心脏挤压前，对心室纤颤病人（中年以上）实行“赤手空拳”叩击，叩击具有“机械除颤”作用。三节、心脏除颤（胸外叩击）③观测病人有没有心跳（动脉搏动），如无，立即CPR。第19页心脏停搏者，心电图90%出现心室颤动；早期CPR无直接除颤作用；早期现场除颤可大大提升急救成功率。部位：右锁骨下方，左腋窝中线平心尖部（左第五肋间隙）。自动体外除颤器（AED）第20页心肺复苏（Cardiopulmonaryresusctation）

心脏停搏、呼吸骤停是临床上最紧急状态。如未能及时在现场得到及时正确急救，患者将因全身严重缺O2，由临床死亡转为生物学死亡。如能在现场及时、正确地救治，则部份生命可挽回。

心肺复苏初级救生术你能在四分钟内急救一种人生命！！第21页意识丧失呼吸停顿心脏停搏

反射消失三、死亡体现：脑死亡标准！！脑—大脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓。延髓：有内脏基本调整中枢（生命中枢）第22页

对猝死患者进行心肺复苏成功关键是现场及时正确地急救。为后续医疗急救发明条件。因此必须建立阶梯式心肺复苏急救体系。四、普及心肺复苏技术主要性最初接触患者人（第一目击者），现场救护给予进行基础生命支持；受过培训医疗救护人员达到现场接替急救；现场处理后直接转送医院进行深入生命支持。第23页

利用口对口人工呼吸和胸外心脏挤压对心跳、呼吸骤停病人进行现场急救称为心肺复苏(CPR)。确定意识、呼吸、脉搏，5S～10S完成呼救及招人帮助，（单人应先复苏）置病人于心肺复苏体位，（平卧硬板平面）施救者位于患者肩部水平五、心肺复苏初级救生术操作第24页A：(Airway)开放气道打开口腔、清除异物，仰头举颏、开放气道。（一）复苏ABC（尽可能采取自我保护措施）B：(Breathing)人工呼吸判断有没有呼吸（5”）人工呼吸：立即吹气2次，每次2秒。C：(Circulation)人工循环判断循环体征（触颈动脉，对人工呼吸反应！） 胸外心脏按压术（单人、双人）第25页一、开放气道：二、人工呼吸：第26页三、人工循环：第27页瞳孔由大变小面色转红润颈动脉搏动意识恢复，动眼、睫毛反射、对光反射、四肢活动出现自主呼吸（二）心肺复苏有效指标第28页要求进行30分钟以上或有专业人员接替无心跳、呼吸、脉搏多种反射消失，瞳孔散大固定频率力度按压吹气比吹气量（四）小朋友、婴儿复苏（三）复苏终止指标一般坚持到专业人员到场接替！

第29页第30页应充满自信，不踌躇紧急现场急救，不等候简单检查，迅速判断不随意搬动病人，保护脊柱平时进行培训，掌握初级心肺复苏救生术（五）注意事项第31页成人、小朋友、婴儿实行CPR比较表

分类项目成人小朋友（1—8岁）婴儿（1岁下列）判断意识呼叫、轻拍肩部呼叫、轻拍肩部拍击足底、捏掐上臂开放气道头部后仰，呈90度角度头部后仰，呈60度角头部后仰，呈30度角吹气方式口对口口对口口对口鼻量700—1100亳升胸部膨起胸部起伏频率12次/分16次/分钟20次/分检查脉搏颈动脉颈动脉肱动脉胸外按