中药灌肠专业知识讲座

中药灌肠第1页中药灌肠1、不保存灌肠（1）大量不保存灌肠（2）小量不保存灌肠（3）清洁灌肠2、保存灌肠第2页大量不保存灌肠小量不保存灌肠保存灌肠目标1.解除便秘和肠胀气2.清洁肠道3.稀释并清除肠内毒物4.降温1.解除便秘和肠胀气2.用于腹部、盆腔术后、保胎孕妇、危重、小儿、年老体弱病人1.镇定、催眠2.治疗肠道感染溶液种类0.9%氯化钠溶液，0.1%～0.2%肥皂水1.“123”溶液（50%硫酸镁30、甘油60、温开水90）2.油剂（甘油50＋等量温开水）1.10%水合氯醛2.2%小檗碱、0.5～1%新霉素溶液量500～1000ml小儿200～500ml不超出200ml不超出200ml溶液温度一般39～41℃降温28～32℃，中暑4℃39～41℃39～41℃体位左侧卧位左侧卧位菌痢：左侧阿米巴：右侧压力40～60cm不超出30cm臀部抬高10cm插入长度7～10cm7～10cm10～15cm保存时间5～10min10～20min1h以上第3页中药灌肠第4页中药灌肠东汉末年张仲景

中药灌肠疗法属中医内病外治法之一《伤寒论·辨阳明病脉证并治》中记载“大猪胆汁一枚，泻汁，和少许醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效”，开创了中药肠道给药先河，至今已发展应用多种临床科室第5页中药灌肠中药保存灌肠是将中药汤剂自肛门灌入直肠至结肠，保存在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸取，

以达成治疗多种慢性炎症目标。第6页第7页中药灌肠中医学以为“肺与大肠相表里”直肠吸取药品后通过经脉上输于肺

肺宣发作用输布全身从而达成治疗目标

第8页中药灌肠直肠肠壁组织是具有选择性吸取和排泄功能半透膜另外直肠富有丰富静脉丛经门静脉进入肝脏，再进入体循环经下腔静脉进入体循环淋巴组织也参与了药品吸取。第9页中药灌肠操作简单，无创伤，病人乐意接收；避免胃酸和酶对药品影响，同步也避免了对胃肠刺激；减低了对肝脏副作用；

部分药品直达盆腔，使病所药品浓度高，作用强。第10页中药灌肠慢性结肠炎慢性肾功衰竭带下病慢性盆腔炎盆腔包块慢性痢疾高热等疾病第11页中药灌肠临床经验性总结缺乏临床多中心前瞻双盲对照试验第12页中药灌肠药品分子量大小小分子量：生物碱、蒽醌、黄酮及其他苷类物质药，如解表药、化湿药、清热解毒药等，易被直肠吸取大分子量：脂肪、淀粉、蛋白质、多糖类大分子物质，如生地黄、何首乌、阿胶等，故不宜制备灌肠剂第13页中药灌肠肠道黏膜pH值人体正常肠道黏膜pH值在8.3～8.4，呈碱性若药液pH值偏酸，易引发肠痉挛、腹痛等症第14页中药灌肠药液温度用药温度与肠道温度相近，保持在35～40℃，这样能够减少肠道收缩，有助于药品吸取病因寒热不一样，选择不一样灌肠药品温度寒证灌肠温度为40～42℃热证灌肠温度为37～38℃第15页中药灌肠渗入压药液与血浆渗入压决定药品有效成份是否能进入体内血浆渗入压＞药液渗入压药品易吸取血浆渗入压＜药液渗入压药品不易吸取第16页中药灌肠1、便秘

选用橄榄油、棉籽油等150~200ml保存灌肠；此法多用于严重便秘或肛门疼痛患者。第17页中药灌肠（1）通腑泄热方：大黄15~30g,芒硝9g，玄参15g，甘草9g。煎汤保存灌肠，此法用于多种细菌感染所引发高热。（2）增液泄热：大黄30g,芒硝10g，生地10g，桃仁15g，麦冬20g。煎汤保存灌肠，此法用于流行性出血热之高热。第18页中药灌肠（1）鲜柞树叶液：取鲜柞树叶500g风干，经切碎置入搪瓷碗或砂锅内，加水浸泡，煎至1500ml左右，用100ml药汁加水稀释后保存灌肠。（2）梅连汤：乌梅20g，黄连10g，地骨皮15g。煎水做保存灌肠。第19页中药灌肠

苦楝根水：苦楝根皮60g，加清水500ml煎汤，浓缩至200ml，保存灌肠，主治蛔虫和饶虫。第20页中药灌肠1、肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人禁用。

2、下消化道出血、妊娠妇女等禁用。

3、急腹症、肠道手术、伤寒、严重心脑疾患。

第21页中药灌肠1、查对（1）患者姓名、性别、年纪、住院号（2）医嘱、诊断、灌肠液种类、浓度、剂量第22页中药灌肠（1）患者年龄、治疗目、意识状态、心理状态，自理能力。（2）主要症状、排便情况、有无管道造瘘、肛门直肠疾患，既往史，能否配合。第23页中药灌肠（1）灌肠原因、操作过程及目标，指导配合。（2）也许出现不适、并发症及注意事项。第24页中药灌肠（1）操作者（2）环境（3）物品：中药、温开水、弯盘、治疗碗、止血钳、注射器（灌肠袋）、量杯、水温计、肛管（14~16号）、手套、石腊油、棉签、橡胶单、治疗巾、纱块、垫枕、卫生纸、必要时备屏风等。

（4）患者：排空大小便第25页中药灌肠灌入药液，保存在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸取，减轻或缓和疾病症状。第26页中药灌肠配药，测量药液温度，宜39~42℃。脱裤至大腿上1/2处，帮助侧卧，用小枕垫高臀部10cm。第27页中药灌肠戴手套、垫胶单治疗巾置弯盘于臀部，润滑肛管前端及肛门，接注射器，排气，用止血钳夹闭第28页中药灌肠置管：嘱深呼吸，分开臀部，插入肛门15~20ml，胶布固定于臀部迟缓注入灌肠液，问询患者有没有不适第29页中药灌肠拔管：将肛管夹闭轻轻迟缓拔出，置于弯盘内，用卫生纸轻轻按揉肛门半晌，交代注意事项。整顿，统计。第30页中药灌肠1、药液量200ml下列。2、肛管插入深度为15~20cm，过浅，患者很快会有便意，不能保存药液足够时间从而影响疗效，过深感觉不适。3、灌肠袋离肛门高度低于30cm，每分钟30~50滴为宜。4、药液温度39~42摄氏度。第31页中药灌肠5、注意问询患者有没有腹胀、腹痛及便意。6、拔管后嘱患者抬高臀部10cm平卧1h以上。7、灌肠时嘱患者身心放松，减轻肠道压力。第32页中药灌肠1、虚脱。（1）症状：恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥。（2）处理：立即停顿操作，平卧休息，饮适量温开水，注意保暖。（3）预