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文档简介

残疾人申请书申请人基本信息姓名:性别:年龄:身份证号:残疾证编号(若已获得):联系电话:住址:申请原因我因患有(或发生)以下残疾,现申请残疾证:神经系统疾病(如脑脊髓炎后遗症、脑卒中后遗症、帕金森病、多发性硬化、小儿多动症等);精神障碍(如抑郁症、精神分裂症等);视力障碍或听力障碍;运动系统障碍(如截瘫、肢体残疾等);其他残疾(如唇裂、先天性心脏病等)。申请材料请按以下要求提供申请材料,并将以下材料原件和复印件一同提交:申请人身份证(原件和复印件);申请人户口簿(原件和复印件);病历书面证明或医院出具的相关诊断证明(原件和复印件);残疾预定表(原件和复印件);其他与残疾有关的证明材料(如残疾人就业证等)。以上材料请齐全提交,如有不全或者不符合相关规定,将会影响申请的审批进度。声明本人的所提交的材料真实,如有弄虚作假,本人愿意承担相应后果;本人同意经残疾人联合会审批,我所提交的个人信息仅用于评定残疾程度,评审后信息保密。申请人签名申请人(签名):__________________________日期:_________________________

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