第三章 尸体现象

第三章尸体现象第1页，课件共55页，创作于2023年2月提纲第一节死亡第二节尸体现象第2页，课件共55页，创作于2023年2月第一节死亡传统的观念：心脏死、肺脏死死亡---指机体整体功能的永久性停止。脑死亡---包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能完全丧失，并发生不可逆的改变。诊断标准：深度昏迷、脑神经反射消失、无自主呼吸、出现平波或等电位的脑电图、闹脑循环停止第3页，课件共55页，创作于2023年2月诊断脑死亡的方法阿托品实验：阴性变温实验：阴性脑电图：平波脑电图脑超声图：无血管搏动的回声波其他：脑血管造影、同位素检查等第4页，课件共55页，创作于2023年2月脑死亡与持续植物状态的鉴别根本区别：植物状态由自主呼吸，而脑死亡无日本脑神经外科学会对植物状态的定义：

1.病人无自我活动能力

2.不能自行进食

3.二便失禁

4.能目视物体，但无辨认能力

5.能听从较简单的指令，但无法领悟含义

6.能发音，但不能完整表达语意如符合上述六项，经各种治疗无效，时间超过3个月者，可判断处于植物状态第5页，课件共55页，创作于2023年2月死亡的过程濒死期：又称临终状态临床死亡期：又称躯干死亡或个体死亡，呼吸、心跳停止后即进入该期生物学死亡：又称全体死亡、细胞死亡或分子死亡第6页，课件共55页，创作于2023年2月死亡征象：人体刚死亡后出现的征象心跳停止自主呼吸停止瞳孔散大，对光反射等各种反射消失肌肉迟缓皮肤苍白体温冷却皮肤黏膜干燥尸斑出现尸僵出现第7页，课件共55页，创作于2023年2月死亡的分类暴力死：“非自然死亡”自杀死、他杀死、意外死非暴力死：“自然死”衰老死、病死及新生儿早死第8页，课件共55页，创作于2023年2月假死

假死：人体的生命功能（如心跳、呼吸）处于极度微弱状态，从外表看来似乎已经死亡，但如积极救治，能暂时地或长期的复苏，这种状态成为假死。第9页，课件共55页，创作于2023年2月第二节尸体现象

概述早期尸体现象晚期尸体现象

第10页，课件共55页，创作于2023年2月概述

基本概念人体死后，各器官、组织和细胞的生命活动停止，尸体受内外各种因素如物理、化学及生物学的作用，在尸体上发生各种变化称之为死后改变死后变化使尸体表面和内部器官组织呈现与活体不同的特有的征象成为尸体现象第11页，课件共55页，创作于2023年2月尸体现象影响因素死亡尸体早期尸体现象

＞24h

晚期尸体现象外界环境因素自然气候所处环境所穿衣着尸体内在因素年龄、性别、体型、疾病、死亡原因人为因素冷冻停尸载体尸体搬运医源性因素第12页，课件共55页，创作于2023年2月早期尸体现象肌肉松弛尸僵尸体痉挛皮革样化尸斑尸冷角膜混浊血液坠积自溶第13页，课件共55页，创作于2023年2月肌肉松弛死后肌肉失去了弹性和张力肢体变软四肢关节可弯曲胸壁变平法医学意义压痕和皮肤苍白的位置可判断：1.尸体死后停放姿势2.是否移尸及移尸时间第14页，课件共55页，创作于2023年2月第15页，课件共55页，创作于2023年2月尸僵定义：肌肉松弛后持续一个多小时肌肉逐渐变僵直。死后肌肉僵直是表面相关肌肉的细胞死亡。死后肌群发生僵直，将关节固定，而使尸体成僵硬状态，称为尸僵。表现：口不能开颈不能变四肢不能屈第16页，课件共55页，创作于2023年2月第17页，课件共55页，创作于2023年2月尸僵是死亡的确证根据尸僵地出现顺序、发生、发展、持续时间的长短和强度，可作为推测死亡和死亡时间的参考尸僵可以在一定程度上将死亡发生时尸体的位置和姿势固定下来，有助于判断死亡的状态，尸体是否移动。尸僵的法医学意义第18页，课件共55页，创作于2023年2月尸体痉挛尸体痉挛是一种少见的特殊的尸僵表现形式。死后尸体未经过松弛阶段直接进入僵硬状态，全身或局部肌肉立即僵硬，把临死时的姿势和表情固定下来直至尸检，称为尸体痉挛。特点：尸体痉挛是他人无法伪装的。鉴定意义：是判断死者临终前状态和鉴定他杀、自杀的可靠依据。第19页，课件共55页，创作于2023年2月第20页，课件共55页，创作于2023年2月第21页，课件共55页，创作于2023年2月第22页，课件共55页，创作于2023年2月皮革样化机体死亡后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发，局部干燥变硬，呈黄褐色或深褐色。皮革样化可使擦伤更明显。皮革样化易被误认为损伤和毒物腐蚀，在法医实践中要加以区别。第23页，课件共55页，创作于2023年2月第24页，课件共55页，创作于2023年2月尸斑死亡血液坠积尸体低下部位

沉积于血管网

紫色或暗红色红斑皮肤地球引力第25页，课件共55页，创作于2023年2月尸斑发展通常在死后2小时便出现尸斑＜12h：这时的尸斑可消失，能转移＞12h，＜24h：这时的尸斑不会消失，能转移＞24h：尸斑永久的固定了第26页，课件共55页，创作于2023年2月第27页，课件共55页，创作于2023年2月第28页，课件共55页，创作于2023年2月第29页，课件共55页，创作于2023年2月尸斑的法医学意义重要的死亡指征推测死亡尸体位置及位置有无变动推断死亡时间提示中毒征象反映尸体血流量和形状外界环境对尸体的影响第30页，课件共55页，创作于2023年2月尸冷死后体内产热停止，而体表热的散发在继续进行，结果尸体温度逐渐下降，称为尸冷。尸体温度降至与周围环境温度相同，一般需要24小时。当循环停止以后，体内热量也停止向皮肤传导，因此在一段时间内部核心温度可能保持不变，甚至升高。法医学上经常测量的是直肠温度。第31页，课件共55页，创作于2023年2月影响尸冷的因素气温尸体所处环境（空气、水或埋在地下）风、干旱、雨和湿度尸体衣着和被盖情况尸体体重/体表面积比例，肥胖或消瘦尸体姿势（伸直或卷曲）年龄、性别和其他死前状况第32页，课件共55页，创作于2023年2月尸冷的法医学意义尸冷是死亡的确证根据尸冷可大致推断死亡时间早期尸冷可延缓尸僵和腐败进程。另一方面，如果尸温在较长时间内不降，则腐败和尸僵进程会加快。第33页，课件共55页，创作于2023年2月角膜混浊

人死后，角膜逐渐浑浊，呈灰白色，无法透视瞳孔，称为尸体角膜混浊。在眼睑未闭时，由于角膜干燥失水和灰尘颗粒堆积，15分钟内出现浑浊，这种浑浊是暂时性的，滴水后浑浊可消失。死后10-12个小时由于腐败，会出现永久性的角膜混浊。第34页，课件共55页，创作于2023年2月角膜混浊的分期轻度-----可见角膜较清亮中度-----角膜模糊不清重度-----角膜完全不透射光线，完全模糊第35页，课件共55页，创作于2023年2月第36页，课件共55页，创作于2023年2月第37页，课件共55页，创作于2023年2月第38页，课件共55页，创作于2023年2月血液坠积死亡循环血液停止器官、脏器淤血血液在体表坠积尸斑重力作用体内组织、器官血液坠积第39页，课件共55页，创作于2023年2月自溶死亡细胞内溶酶体大量酶释放出

消化组织结构细胞结构崩解显微镜下结构模糊不清第40页，课件共55页，创作于2023年2月晚期尸体现象腐败木乃伊化尸蜡骨化第41页，课件共55页，创作于2023年2月尸体腐败死后，躯体保护功能和防御屏障消失。生前不能侵入人体的腐败微生物和环境中存在的物理化因素作用于尸体。生前参与各种代谢过程对人体有益的某些化学物质和酶类，死后由于失去机体控制，产生相反的作用。由于腐败微生物的酵解作用或机体自溶，使得机体复杂的组织器官降解为简单的无机复合物或元素的过程称之为腐败。第42页，课件共55页，创作于2023年2月腐败的发展尸臭尸绿腐败气泡和水泡死后循环泡沫脏器腐败静脉网巨人观死后呕吐和口、鼻血液型液体流出肛门、子宫、阴道脱垂和死后分娩第43页，课件共55页，创作于2023年2月第44页，课件共55页，创作于2023年2月第45页，课件共55页，创作于2023年2月第46页，课件共55页，创作于2023年2月第47页，课件共55页，创作于2023年2月第48页，课件共55页，创作于2023年2月第49页，课件共55页，创作于2023年2月木乃伊化尸体处于干热或通风良好的环境中，体内水分易于蒸发而迅速减少，不适于腐败细菌的滋长繁殖，以致尸体不发生腐败而干燥，形成干尸，又称木乃伊。在非沙漠环境下的木乃伊最常见于新生儿，他们刚出生时是无菌的，因此在细菌繁殖之前就干枯了。成人的尸体如果干燥通风处就会木乃伊化。许多木乃伊是在干草堆或谷仓中发现的。木乃伊化通常是部分性的，其余部分则发生腐败、白骨化或变成尸蜡。形成条件第50页，课件共55页，创作于2023年2月第51页，课件共55页，创作于2023年2月尸蜡这是尸体脂肪组织的一种化学变化，将脂肪水解成肥皂样的蜡样化合物。尸蜡可以保存皮下和腹部脂肪很长一段时间，几十年甚至几百年。尸蜡通常在潮湿的环境中形成，比如浸在水中的尸体或是埋在潮湿土壤中的尸体，但在干燥的地窖中也可形成，因为原有的体液就足以将脂肪水解。第52页，课件共55页，创作于2023年2月第53页，课件共55页，创作于202