2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师普通外科2010-2022历年真题选编带答案难题含解析

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师普通外科2010-2022历年真题选编带答案难题含解析（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共75题)1.女性，42岁。肾移植术后2周，肌酐180μmol/L，离床活动后突感移植肾区疼痛、心慌、气急、大汗淋漓。查体：面色苍白、血压75/40mmHg，心率120次/分，移植肾区膨隆、移植肾肿胀压痛明显。首先应考虑的诊断是A.超急性排斥反应B.移植肾尿漏C.移植肾破裂D.慢性排斥反应E.移植肾输尿管梗阻2.下肢静脉曲张的主要并发症是A.小腿丹毒B.深静脉瓣膜功能不全C.小腿溃疡D.深静脉血栓形成E.足部溃疡3.全营养混合液不包括A.葡萄糖B.脂肪乳C.皮质激素D.维生素E.氨基酸4.移动性浊音阳性见于腹腔内A.积液B.积血C.积气D.粘连E.积脓5.某冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法恰当A.胸外电除颤B.胸外心脏按压C.胸内心脏按压D.静脉注射多卡因1mg/kgE.胸内电除颤6.羟乙基淀粉每天最大用量为

A.1500mlB.1000mlC.2000mlD.2500mlE.1200ml7.男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的特征是A.发病12～24小时常有明显黄疸B.粪便中可有排虫史C.疼痛间歇性发作D.严重时可出现急性胆管炎征象E.恶心、呕吐8.下列哪种蛋白质的变化能较敏感的反映机体蛋白质的变化A.清蛋白B.转铁蛋白C.视黄醇结合蛋白D.甲状腺素结合前清蛋白E.纤维连接蛋白9.提高早期胃癌诊断的三项关键手段是A.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、x线钡餐检查B.纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查C.X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查D.胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查E.胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查10.放射性碘治疗的适应证为A.手术后复发的甲亢B.年龄在40岁以上的原发性甲亢C.哺乳期甲亢妇女D.甲状腺高功能腺瘤伴心律失常E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢11.男性，18岁。开水烫伤右手、右前臂。查体：创面水疱大，渗出多，创面基底潮红，疼痛明显。创面处理的方法宜采用A.包扎疗法B.湿敷疗法C.开放疗法D.暴露疗法E.手术12.有关血栓闭塞性脉管炎，哪项是不恰当的A.病变以下肢为多B.病变局限于小动脉C.为一种慢性、持续性、进行性疾病D.由于血栓形成而导致血管腔闭塞E.间歇性跛行为早期症状之一13.女性，28岁。左乳胀痛5天，可触及4.5cm×4cm肿块，体温38.2℃。诊断为急性乳腺炎，对该病人的不适当处理为A.使用抗生素B.手术切除C.穿刺检查D.超声检查E.CT检查14.急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是A.每天排出水分量的1/3～1/2B.每天排出的水分量C.相当于每天排出水分量的1倍D.每天补液量2000～2500mlE.不补液15.幽门梗阻所致持续呕吐可造成A.低氯低钾性酸中毒B.低氯高钾性酸中毒C.低氯低钾性碱中毒D.低氯高钾性碱中毒E.以上都不对16.乳腺的检查方法中不常用的是A.视诊B.触诊C.乳头溢液D.活组织切片E.CT17.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是A.甲状腺摄131I率B.抗甲状腺抗体C.TSHD.T3、T4及rT3

E．甲状腺刺激免疫球蛋白18.女性，25岁，发现右乳单发肿块2年，清楚，表面光滑，肿块活动度大，近来肿块无明显增大，最可能的诊断A.乳腺癌B.乳腺囊性增生C.乳腺脂肪坏死D.浆细胞性乳腺炎E.乳腺纤维腺瘤19.下列哪项为右半结肠癌的主要临床表现A.腹泻B.便血C.便秘D.腹部肿块E.肠梗阻20.与乳腺癌发病有直接关系的激素是A.甲状腺素B.孕激素C.雄激素D.雌激素E.泌乳素21.严重创伤患者，在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODSA.12小时B.16小时C.18小时D.20小时E.24小时22.关于急性失血患者的输血，正确提法是A.用等量的全血补充所估计的失血量B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注23.关于甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下哪个恰当A.如为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤B.术中病理证实为甲状旁腺增生，应全部切除4个甲状旁腺C.术中切除发现的甲状旁腺腺瘤后，不必探查其余甲状旁腺D.如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分以维持甲状旁腺功能E.甲状旁腺增生手术，应保留至少2个甲状旁腺24.下列哪些类型的疝不必急诊手术A.易复性疝B.难复性疝C.股疝D.绞窄性疝E.滑动性疝25.氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比为A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4E.1:526.休克的根本问题是A.细胞代谢紊乱和功能受损B.心功能不全C.酸中毒D.低血压E.尿少27.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是A.原发性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.高渗性缺水

E．水过多28.腹部损伤，下列哪些是实质性脏器损伤的表现

A.出现口渴、烦躁B.脉搏120次/分，细速C.血压80/40mmHgD.腹穿抽出不凝固血E.腹腔抽出混浊液体29.急性炎症时组织变红的主要原因是A.组织间隙水肿B.炎症灶内炎细胞浸润C.炎症灶内血栓形成D.肉芽组织增生

E．血管扩张，血流加快30.重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖氯化钠溶液C.5%氯化钠溶液D.改良达罗液E.平衡盐溶液31.按发病率的高低，腹部损伤常受累及的脏器依次为A.脾、肝、胰、胃B.脾、肝、肾、胰C.肾、肝、胃、胰D.脾、肾、肝、胃E.脾、肝、肾、胃32.出现溶血反应时，下列紧急处理方法中不正确的是

A.立即停止输血B.输注晶体液或血浆代用品扩容抗休克C.静脉输注碳酸氢钠D.静脉注射盐皮质激素E.血浆置换疗法33.男性，34岁。头部外伤后2小时，伤后曾昏迷约30分钟。查体：神志清楚。头顶有一血肿约3cm×3cm，无头皮裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT检查：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬脑膜下血肿，左颞点片状高密度，颅内可见少量气体。GCS评分10分。正确的诊断是A.轻型闭合性颅脑损伤B.中型闭合性颅脑损伤C.重型闭合性颅脑损伤D.轻型内开放性颅脑损伤E.中型内开放性颅脑损伤34.严重烧伤患者营养支持的目的是A.补充机体代谢底物B.改善免疫功能C.增加患者脂肪合成D.防治感染E.维持细胞代谢35.肛裂发生原因为A.直肠镜检查引起肛管表浅皮肤裂开B.排便用力过猛，肛管受到较深的裂伤C.肛管皮肤较薄D.粪便干硬E.肛窦炎致肛管皮下脓肿破溃36.术后每24小时尿量为200ml的少尿，下列哪项叙述是错误的A.大量ADH(抗利尿激素)的分泌B.尿路梗阻C.休克D.液体量补充不足E.肾功能不全37.乳头状瘤溢液的颜色多为A.血性B.黄色C.白色D.清色E.棕色38.平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B.隐股静脉瓣膜功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.下肢深静脉血栓形成E.单纯性大隐静脉曲张39.移植物抗宿主反应(GVHD)主要发生于以下哪一种器官移植A.肾B.肺C.心脏D.骨髓E.胰腺40.脾脏是体内最大的外周淋巴器官，其淋巴组织约占全身总量的A.40%B.10%C.25%D.5%E.60%41.选择性动脉栓塞术控制出血常用于A.外伤性出血B.上消化道出血C.肿瘤出血D.溃疡出血E.以上都不适用42.女性，53岁。1年前洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致A.癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管B.乳房充血水肿C.癌肿侵犯Cooper韧带D.癌肿浸润乳腺管E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡43.关于肠梗阻腹痛的描述，以下哪项不正确A.绞窄性肠梗阻为持续性腹痛B.麻痹性肠梗阻为胀痛C.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛D.血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解E.结肠梗阻表现为胀痛44.有关色素痣发生恶变征象的描述，下列不正确的是A.迅速长大，色素突然加深B.发生溃疡、出血C.局部生长有毛发D.周围出现卫星状小瘤或色素环E.周围有淋巴结肿大45.与放置导管无关的并发症是A.脓毒症B.气胸、血胸、水胸C.空气栓塞D.血管栓塞E.代谢性酸中毒46.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.饮水呛咳B.声音嘶哑C.手足抽搐D.甲状腺危象E.呼吸困难和窒息47.男性，28岁。十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。其水盐代谢失调应为

A.低钾血症，高渗性缺水B.高钾血症，低渗性缺水C.低钾血症，等渗性缺水D.低钾血症，低渗性缺水E.低渗性缺水48.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优者是A.CT检查B.放射性核素肝扫描C.B型超声检查D.选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E.肝穿刺针吸细胞学检查49.有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列哪项是错误的A.前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉B.前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显C.前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍D.前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主E.前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全50.男性，40岁。肠扭转致广泛小肠坏死、休克，行坏死肠切除后休克好转。对该病人做以下监护哪项是不必要的A.精神状态B.观察皮色、皮温C.血压、脉搏、尿量D.心电图监护E.脑电图监护51.呼吸心搏骤停后，患者可出现下列哪项酸碱平衡失调A.呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒E.以上都不是52.男性，42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。查体：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肝脓肿D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性胃炎53.下列哪一项不属于贲门周围血管离断术的优点A.有利于门脉高压性胃病的恢复B.有可能改善部分肝功能C.可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量D.操作相对简单，易于在基层推广E.手术创伤相对较小54.女性，41岁。急性腹膜炎入院，目前的症状有：呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，血浆碳酸氢根7mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.中度代谢性酸中毒D.重度代谢性酸中毒E.重度代谢性碱中毒55.下列哪项不是肠内营养的适应证A.大面积烧伤B.双下肢多发骨折C.消化道瘘D.复杂大手术后E.脑外伤引起昏迷的病人56.中心静脉压测定可以反映A.左心房压力B.右心房压力C.肺循环压力D.胸腔内腔静脉压力E.左心室压力57.Calot三角内穿行的结构为A.胆囊动脉和肝右动脉B.胆囊动脉和副右肝管C.副右肝管和副右动脉D.胆囊动脉和副右动脉E.胆囊动脉和肝固有动脉58.有关海绵状血管瘤临床特征的描述，以下正确的是A.一般由小静脉和脂肪组织构成，质地柔软而有弹性，有压缩性，体位试验阳性B.四肢、躯干及面颈部均可发生，范围广泛的常可累及骨骼及肌肉，甚至关节腔C.手术前可通过血管造影确定手术范围D.可通过局部注射硬化剂来治疗E.随年龄增长，可逐步缩小，甚至消退59.破伤风的前驱症状是A.乏力、头晕、头痛B.陈发性痉挛C.反射亢进D.咀嚼无力E.局部肌肉发紧60.股疝临床表现中，哪项是不恰当的A.疝内容物可还纳，但包块不能完全消失B.卵圆窝处有一半球形突出物C.站久局部胀痛，有可复性肿块D.咳嗽冲击感明显E.容易嵌顿61.有关肝脏的作用，以下哪项不恰当A.代谢作用B.分泌胆汁C.凝血功能D.解毒功能E.氧合功能62.股环的内缘是A.腔隙韧带B.耻骨梳韧带C.股静脉D.腹股沟韧带E.腹部深筋膜63.不属于免疫抑制剂的是A.糖皮质激素B.OKT3C.环孢素D.丝裂霉素E.西罗莫司64.粘连性肠梗阻常见于A.腹腔脏器先天性发育异常B.胎粪性腹膜炎C.腹腔手术后D.胆囊、胆道疾病后E.肝脏化脓性疾病后65.直肠癌早期的临床表现可以包括A.大便次数增多B.腹部隐痛、下坠感C.间歇性少量血便D.粪便混有黏液E.肛门内不适66.关于蜂窝织炎下述描述哪项不正确A.大部分可非手术治愈B.主要致病菌为溶血性链球菌C.常伴有明显全身症状D.病变与周围组织界限不清E.为表浅淋巴网的化脓感染67.下列哪种说法比较恰当A.高渗性缺水最易发生细胞内水肿B.低渗性缺水不易发生休克C.低渗性缺水口渴极明显D.等渗性缺水直接减少细胞内液容量，对渗透压的影响较少E.高渗性缺水不容易出现神经系统症状，主要表现为口渴、尿少、尿比重高68.女性，7岁。左足跟部被铁钉扎伤4小时，病人2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应A.注射破伤风类毒素0.5mlB.注射破伤风类毒素1mlC.注射破伤风免疫球蛋白D.注射破伤风抗毒素E.注射青霉素69.成人失血500～800ml，首先考虑输入A.全血B.血浆C.浓缩红细胞D.白蛋白

E．晶体液70.男性，50岁。患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成A.低氯高钾碱中毒B.低钾性酸中毒C.低氯低钾酸中毒D.低氯高钠碱中毒E.低氯低钾碱中毒71.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是A.胃肠减压B.纠正水、电解质酸碱平衡失调C.缓解肠痉挛性疼痛D.输血E.抗生素应用72.下述哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关A.单纯性甲状腺肿B.急性甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.桥本病E.慢性纤维性甲状腺炎73.关于急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑A.消化性溃疡并发穿孔B.急性胆囊炎和胆石症C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.以上都是74.表现为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈疼痛的是A.癔症B.手足搐搦症C.破伤风D.低血糖状态E.低血糖症75.确诊乳腺肿块最可靠的方法是A.红外线B.B超C.钼靶摄片D.MRIE.活检病理第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：C2.参考答案：C3.参