2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师消化内科2010-2022历年真题选编带答案难题含解析

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师消化内科2010-2022历年真题选编带答案难题含解析（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共75题)1.男性，晚餐后1小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐，体检腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，为尽快明确诊断，首选哪项检查A.血常规B.血电解质C.腹部B超D.立位腹平片E.消化道钡餐2.下列与乙肝慢性化有关的是A.DNA病毒B.病毒产生前S蛋白C.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受D.病毒反复感染E.血清中存在anti-HBe3.下列哪些是Menetrier病的特点A.胃黏膜明显增厚呈脑回状B.低蛋白血症C.胃酸分泌减少D.壁细胞和主细胞增多E.Hp感染率高4.便血伴腹痛可见于A.消化性溃疡B.肝胆道出血C.细菌性痢疾D.肠系膜血栓形成E.急性出血性坏死性肠炎5.肠易激综合征(IBS)的腹泻为A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻B.消化功能障碍为主的慢性腹泻C.吸收功能障碍为主的慢性腹泻D.运动功能紊乱为主的慢性腹泻E.混合性原因6.该电子胃镜图片显示为溃疡的哪一期

A.活动2期B.愈合1期C.愈合2期D.瘢痕期E.活动1期7.肝硬化大量放腹水后发生功能性肾衰竭，其发生机制，以下哪项不正确A.肾血流量减少B.肾小球滤过率减少C.肾小管重吸收钠功能降低D.低钠血症E.肾素—血管加压素—醛固酮系统兴奋8.男性，68岁，习惯性便秘20年，长期服用番泻叶通便，无腹痛，无血便。体检：腹软，无压痛，肠鸣音正常。肠镜检查图片如下，最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎B.大肠黑变病C.大肠癌D.缺血性结肠炎E.放射性结肠炎9.诊断放射性胃肠道损伤最有价值的是A.放疗史B.临床表现C.腹部CTD.消化内镜下黏膜活检E.全消化道造影10.急性胰腺病人有明显高血糖时，最有效的处理方法是A.停止输入葡萄糖B.皮下注射胰岛素C.口服苯乙双胍(降糖灵)D.葡萄糖静脉滴液中加适当胰岛素E.生理盐水中加适当胰岛素滴注11.诊断肠结核首选的检查是哪项A.纤维小肠镜检查B.X线钡餐检查C.结核菌素试验D.红细胞沉降率E.乙状结肠镜检查12.有关原发性肝癌，下列说法正确的是A.可引起腹腔大出血B.以肝细胞型最多见C.早期即可出现黄疸D.常合并肝硬化E.肝内血行转移发生最早13.关于胆囊癌，下列叙述哪项正确A.常发生在中年人B.多发生于胆囊颈部C.男性发病高于女性D.大多为鳞状上皮癌E.大多数病人合并有胆囊结石14.男性，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。体检：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90g/L，白细胞计数9×109/L，分类正常。患者的上消化道出血可能是A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠球部溃疡C.胃小弯胃角溃疡D.浅表性胃炎E.胃黏膜脱垂15.便血伴腹部包块者见于A.肠道恶性淋巴瘤B.结肠癌C.肠结核D.肠套叠E.Crohn病16.男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为10Oμg/L，最大可能的诊断是A.乙型肝炎B.肝硬化C.阿米巴肝脓肿D.原发性肝癌E.淤胆性肝炎17.克罗恩病结肠镜下所见A.黏膜水肿稍充血B.卵石样隆起C.圆形、线状或沟槽样溃疡D.病变黏膜呈弥漫性浅表溃疡E.火山口样改变18.贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1个月症状加重，反复卧位食物反流，其治疗方法可为A.少食多餐B.饭后散步C.应用止吐药D.球囊扩张疗法E.食管下段及贲门肌层切开术19.出血坏死型胰腺炎，可并发血栓性静脉炎及静脉血栓形成，发生机理主要是A.与卧床有关B.与脱水血液浓缩有关C.与低钙血症手足搐搦有关D.伴发感染及DIC所致E.血浆内Ⅷ、V因子及纤维蛋白原增加20.急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适A.抗胆碱能神经药物B.抗酸药C.生长抑素(或其类似药)D.抑肽酶E.毒扁豆碱(匹罗卡品)21.男性，16岁，反复发热、消瘦1个月，体检：心肺腹无阳性体征。电子胃镜图片如下，诊断为

A.胃癌B.胃淋巴瘤C.胃溃疡D.胃溃疡并真菌感染E.克罗恩病22.下列哪些疾病属胃癌的癌前病变A.胃溃疡B.巨大肥厚性胃炎C.胃息肉D.慢性萎缩性胃炎E.慢性胃炎23.下列有关胃肠间质瘤(GIST)的正确描述是A.GIST是平滑肌瘤B.GIST是神经鞘瘤C.GIST是良性肿瘤D.GIST是恶性肿瘤E.GIST是良性肿瘤恶性变24.肝性脑病时，患者血液生化指标升高的是A.支链氨基酸B.芳香族氨基酸C.尿素D.血氨E.血钾25.与食管癌发生有关的因素是A.过热饮食习惯B.吸烟C.亚硝胺D.钼等微量元素缺乏E.维生素缺乏26.进展期大肠癌从病理形态上大体可分为A.黏液型B.肿块型C.溃疡型D.糜烂型E.浸润型27.行放射性同位素闪烁照相法测定胃排空的指征A.持续早饱，上消化道内镜未见异常B.糖尿病患者反复呕吐，药物治疗无效C.功能性消化不良D.了解促胃动力药的疗效E.进行胃的生理及病理学研究28.胃肠道的基本生理功能是A.转运B.吸收营养C.消化食物D.摄取E.排泄废物29.对上消化道出血患者，应及时明确的问题有A.出血的病因和部位B.出血量多少的估计C.出血是否已经停止D.目前是否需要外科手术E.是否合并感染30.恶性胆道梗阻可选择金属支架的情况是A.生存时间短B.生存时间长C.黄疸严重D.合并胆管炎E.高龄31.男性，42岁，胃溃疡病史10年。近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5cm×3.2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是A.胃溃疡合并出血B.胃溃疡恶变C.幽门管溃疡D.胃溃疡合并胃息肉E.胃溃疡合并幽门梗阻32.治疗肝性脑病的灌肠溶液宜选用A.生理盐水B.弱碱性溶液C.弱酸性溶液D.肥皂水E.温开水33.肝硬化腹水的来源，以下哪组正确A.来自腹腔毛细血管B.来自肝包膜下淋巴管C.来自肝门部淋巴管D.来自肝小叶汇管区毛细血管E.来自腹膜34.上消化道出血是指出血的部位是A.食管至幽门B.十二指肠以上的消化器官C.屈氏韧带以上的消化器官D.胃以上的消化器官E.食管至空肠35.肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是A.块状型B.结节型C.弥漫型D.小癌型E.混合型36.慢性胃窦炎的主要病因是A.与自身免疫有关B.幽门螺杆菌感染C.胆汁反流D.非甾体抗炎药E.长期吸烟和酒癖37.质子泵抑制剂(PPI)的作用机制是A.抑制组胺H2受体B.保护胃黏膜C.抗胆碱能神经D.拮抗胃泌素受体E.抑制壁细胞Na+-K+-ATP酶的活性38.对蛋白丢失性胃肠病的正确描述是A.是一种消化道黏膜的原发疾病B.是系统性红斑狼疮、缩窄性心包炎等疾病的临床表现C.很多疾病都继发于蛋白丢失性胃肠病D.是各种原因造成血浆清蛋白浓度降低，继发肠壁水肿造成的疾病E.是由于消化道出血造成各种血液成分经胃肠道丢失引起的继发性疾病39.克隆氏病最常累及的部位是A.结肠B.回馈近端C.空肠D.直肠E.回肠末端40.肝硬化腹水治疗，一般不主张采用A.高蛋白饮食B.少盐饮食C.卧床休息D.强烈利尿E.腹水浓缩回输入血41.可引起呕血的有A.食管疾病B.胃十二指肠疾病C.肝胆疾病D.胰腺疾病E.血液疾病42.下列关于Barrett食管的治疗，正确的是A.必须使用PPI治疗B.必须长疗程维持治疗C.必须手术切除D.有指征者可考虑行抗反流手术E.加强随访是目前预防癌变的唯一方法43.肝硬化的诊断下列哪项最可靠A.腹水B.脾大C.肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白/球蛋白比例倒置E.肝穿刺活检有假小叶形成44.Hp能在胃内定植是因为A.Hp能分泌VacA和CagAB.Hp具有鞭毛C.Hp能分泌黏附素D.Hp呈梭形E.Hp能分泌尿素酶45.关于内镜下食管黏膜染色法的描述错误的是A.正常食管甲苯胺蓝不着色B.食管癌可被甲苯胺蓝染成蓝色C.正常食管碘液不着色D.正常食管碘液着色E.食管癌碘液不着色46.关于肠结核的好发部位下列哪项是正确的A.回盲部是主要的好发部位，其次为空肠B.回盲部是主要的好发部位，其次为直肠C.回盲部是主要的好发部位，其次为升结肠D.回盲部是主要的好发部位，其次为降结肠E.回盲部是主要的好发部位，其次为乙状结肠47.女性，26岁，反复排黏液血便，腹痛6年，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。肠镜如图，关于本病的病理改变，正确的是

A.病变呈节段性B.多数在直肠和乙状结肠C.常呈肠全层炎D.活动期有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润E.裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达肌层48.男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可能，最有诊断意义的体征是A.上腹压痛B.腹式呼吸消失C.腹部有移动性浊音D.肝浊音界消失E.肠鸣音消失49.表明胰血管活性肠肽瘤(VIPoma)为恶性的是A.直径＞3cmB.出现局部和血管的侵袭C.肝多发性占位D.循环中血管活性肠肽(VIP)＞200pg/mlE.血糖升高50.肝硬化放腹水，可引起的副作用是A.感染B.电解质紊乱C.昏迷D.出血E.转氨酸升高51.出血坏死胰腺炎的特征是A.上腹痛向左腰背放射B.脐部及腰部皮肤呈青紫色C.血清高铁白蛋白阴性D.黄疸E.糖尿52.消化性溃疡症状严重时的饮食应该是A.多食含碱饮食B.辛辣过咸食物C.适量饮牛奶D.少量多餐E.正常饮食53.肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确A.脾大B.腹水C.胸水D.腹壁静脉曲张E.下肢水肿54.胃癌的癌前病变包括A.15年以上的残胃炎B.腺瘤型胃息肉C.慢性浅表性胃炎D.慢性胃炎伴不典型增生E.十二指肠球部溃疡55.结核性腹膜炎以哪种感染途径为主A.血行播散B.淋巴播散C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.胃肠道感染E.腹腔干酪样结核病灶破溃56.诊断肠结核最有价值的检查是A.钡灌肠B.腹部CTC.结肠镜检查及病理活检D.大便培养E.全消化道钡造影57.能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是A.钡餐检查未发现溃疡B.无临床症状C.胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡D.最大泌酸试验(MAO)无游离酸E.内科治疗效果更好58.胃溃疡的好发部位是A.胃窦部大弯侧B.胃体部小弯侧C.胃角部小弯侧D.贲门食道联合部E.胃底部大弯侧59.溃疡型肠结核时x线钡餐检查的Stie-rlin氏征是指A.肠黏膜皱襞粗大，肠壁边缘不规则B.肠腔狭窄，肠段收缩变形，回盲肠正常角度消失C.回肠末端和盲肠有增生性狭窄，收缩和畸形D.病变肠有激惹征，排空快，充盈不佳，而病变上下端肠曲充盈良好E.病变肠段僵硬，黏膜皱襞紊乱60.男性，30岁，上腹不适3周。体检：心肺腹未见异常。电子胃镜图片如下图，诊断为

A.胃底息肉B.胃体息肉C.胃底平滑肌瘤D.胃体平滑肌瘤E.胃癌61.急性重型肝炎的病理特点是A.肝细胞点状坏死B.肝体积明显缩小C.肝质地柔软，呈黄色或红褐色D.肝细胞再生不明显E.肝小叶结构完整62.哪些表现应考虑结核性腹膜炎A.腹水为漏出液B.腹水为渗出液C.腹部可有柔韧感D.腹痛、弛张热超过两周以上E.腹部可有肿块感63.肝脏是机体什么合成代谢最主要的场所A.蛋白质B.碳水化合物C.消化酶D.维生素E.脂肪64.出血坏死性急性胰腺炎产生的胸水或腹水是由于A.胰腺体积增大压迫淋巴组织所致淋巴液回流受阻B.胰酶刺激腹膜或胸膜所致C.肝细胞重度爱损D.胸、腹腔内静脉炎及血栓发生E.禁食不严格或输液速度过快65.下列药物可引起药物胰腺炎，除去A.硫唑嘌呤B.灭滴灵C.双氢克尿噻D.皮质类同醇E.醇类66.下列关于慢性胰腺炎腹痛的描述错误的是A.初起为间歇性，后转为持续性B.躺下加重，坐位缓解C.其性质可为钻痛或剧痛D.位于中上腹偏左或偏右E.饥饿时加重，进食后减轻67.慢性胰腺炎的基本病理改变为A.腺泡萎缩、纤维化、钙化B.胰腺细胞分化异常C.炎性坏死D.胰腺组织广泛坏死E.胰腺自身慢性消化68.编码转录调节因子的抑癌基因是A.p15B.p16C.RbD.p21E.PTEN69.关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的A.起病急骤常伴休克和多种并发症B.血清淀粉酶必须超过3200UC.可并发成人呼吸窘迫综合征D.血钙低于1.75mmol/L则预后不良E.血清亚铁血白蛋白(+)70.肝细胞性黄疸的可能病因是A.壶腹癌B.胆囊炎C.肝硬化D.胰腺炎E.十二指肠球炎71.在我国急性胰腺炎最常见的病因是A.胆石症与胆道疾病B.手术与创伤C.暴饮暴食D.大量饮酒E.胰管阻塞72.不是引起LES压下降的是A.缩胆囊素B.生长抑素C.胰升糖素D.钙拮抗剂E.血管活性肠肽73.双气囊小肠镜检查并发症A.胰腺炎B.胆道感染C.急性肾炎D.幽门梗阻E.腹泻74.女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是A.慢性胃体胃炎B.慢性胃窦炎C.功能性消化不良D.早期胃癌E.十二指肠球炎75.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病是哪项A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.功能性肾衰竭(肝肾综合征)D.上消化道出血E.血容量增加第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：D2.参考答案：C3.参考答案：ABC4.参考答案：ABCDE5.参考答案：E6.参考答案：D7.参考答案：C8.参考答案：B9.参考答案：A10.参考答案：D11.参考答案：B12.参考