手术室无菌物品的保存和隔离制度

手术室无菌物品的保存和隔离制度1、 手术室应设有无菌敷料室，专为存放无菌物品，所有物品应注明消毒，灭菌日期，无菌物品应放在无菌室集中管理，室内通风、干燥、环境清洁、无杂物无蝇无尘，应有纱门纱窗。2、 煮沸消毒和化学消毒的物品，存放时间只限24小时。3、 已打开的包皮和容器等，只限24小时存放手术室使用，不可再放回无菌敷料室。4、 无菌敷料室应每日擦拭柜架和地面1-2次，定期消毒做空气培养，细菌总数不超过500个/m3,，以免污染无菌物品5、 每月无菌物品监测一次，使灭菌合格率达到100%。6无菌物品柜清洁通风应有专人检查，无菌包按顺序排列，标记清楚，无过期物品，无菌物品有效期7天，霉季5天。过期则不可再用，应重新灭菌。无菌包体积不应超过30X30X40cm，包布大小合适，容器无破损。浸泡器械消毒液量足够，关节打开，每2周更换一次，标记清楚，细菌培养每月一次，要有据可查。碘酒、酒精瓶要消毒，每周1〜2次。10肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小时消毒一次。手术室接送病人制度1、 术前半小时接病人入手术室。2、 接病人时，必须严格执行查对制度。3、 通知病区当班护士和主管医生，注射完术前药，做好术前所必须的治疗及准备工作，更换病人衣裤，并携带病历及X光片等。送入指定的手术间。4、 严禁病人携带贵重物品（手表、金银首饰、钱）入手术室，贵重物品、手术不需要的物品及口内假牙需经取出一并交由家属保管；若无家属在场，交病区护士长保管。5、接送病人用推车接送，护送途中，应注意保暖和安全。6、根据病情接病人入手术室时，对神智不清及小儿患者，应及时通知巡回护士和麻醉医师入手术间。7、 全麻和危重病人应由麻醉师和手术医生陪同护送，神经阻滞麻醉，应由麻醉师陪同护送于病房护士交接。8、 接送手术病人一人一车。手术室护士无瘤操作无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则；手术室护士既是执行者，又是督促及管理者。对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同等重要。无瘤操作技术的概念，它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。目的；1是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；2是防止癌细胞种植。而肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性：往往手术操作还会使癌细胞医源性扩散率增加。因此，应让手术人员认识到无瘤技术的重要性。大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。在当前“以病人为中心”的服务宗旨指导下，如何减少癌细胞医源性扩散，提高患者术后生存率，如何在手术中完善无瘤操作技术：应引起我们手术室护士及手术人员的高度重视。1手术切口的保护主要为预防癌细胞种植切口。临床常用方法是：首先将腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到保护腹膜及切口的作用。2手术体腔探查手术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕后，更换手套。因对肿瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。所以，术中探查时应按照由远及近的顺序，先探查肝、脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端；最后再探查原发肿瘤及受累脏器。3手术器械3.1术前手术器械的准备术前应根据手术做好充足的手术器械准备。3.2术中手术器械的使用器械护士应提前15min洗手上台，整理无菌器械台，准备好相关器械，建立相对的“瘤区”；当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放置于'瘤区”，严禁再使用于正常组织，以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套器械，先用小包器械做活检，再用大包器械行根治术。3.3术中手术器械清洗液的使用若术中无条件更换手术器械时，为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将受肿瘤细胞的手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用。3.4术后污染手术器械的处理将手术器械浸泡于新鲜配制的强化酸水中30min，以达到杀灭癌细胞、病毒、芽抱等，还可防止水污染等作用。4肿瘤的切除4.1电刀的应用手术时应用电刀切割，不仅可减少出血，并且由于电刀可使小的淋巴管或血管被封闭，减少癌细胞进入脉管的机会，同时电刀亦有杀灭癌细胞的功能，可以减少癌细胞的种植引起局部复发，术中应准备2把电刀，肿瘤切除后应更换电刀［5］。4.2肿瘤标本及切口的处理手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品。5冲洗液切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植和播散的作用，术中器械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗液冲洗术野，不允许用洗刷过器械的无菌盆盛装冲洗液来冲洗术野，冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并保留3〜5min，再吸出，反复冲洗2〜3次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种植。6冲洗液的应用6.1蒸馏水据报道应用43°C的蒸馏水用于肿瘤细胞3min即可有效使肿瘤细胞破损其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗性液体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的渗透压为280〜310mmol/L，由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种植和播散。6.2碘伏溶液手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口，可以防止感染并避免肿瘤种植。6.3洗必泰溶液可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性，因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面，可以减少肿瘤复发的机会。6.4抗癌药物溶液根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌药物。常用的药物有5-FU,由于吸腹药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中，从而增强抗癌药物的直接杀伤作用。7小结随着恶性肿瘤的发病率越来越高，并趋于年轻化，为了有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发向远处转移，从而改善患者的预后，提高根治性术后的5年生存率，改善其生存质量，因此，在行肿瘤手术中，手术人员应高度重视无瘤操作技术的重要性，并积极地加强无瘤操作技术的技能，这也是每位手术室护士加强学习的课题。手术室参观制度1、 手术室一般不接待参观，确需参观的须提前申请，征得同意后方可进入，参观者需遵守手术室的各项规章制度。2、 本科医生或进修医生参观手术时，须在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称，须手术室同意方可入室。凭胸卡换参观卡进入。3、 外院医生参观手术时，须提前与医务科联系，并填写《参观手术申请单》，由医务科与手术室护士长、术者联系，凭申请单换参观卡方可进入。4、 教学、学员见习，须提前一日向医务科申请，由医务科与手术室护士长联系，原则上安排在电教室观摩，不得擅自进入手术间。5、外来参观手术室建设或管理者，应提前一日向医务科申请，由医务科与手术室护士长联系，征得同意后方可参观。一般情况下，只允许参观手术室半限制区及经污物通道参观限制区；特殊情况确需进入手术限制区时，不得超过4人。正在进行手术的手术间禁止参观。6、 手术室严格限制参观人数，一般情况下每工作日参观总人数不超过10人次，其中每个手术间最多不超过3人次。7、 参观人员进入手术室必须穿参观服、戴口罩帽子、换隔离鞋及挂参观胸卡，待手术一切准备就绪后方可进入指定手术间，离开时将衣帽等放回指定地点。8、 参观者应服从手术室工作