一起风疹暴发疫情的血清学检测结果分析

一起风疹暴发疫情的血清学检测结果分析

风疹是风疹病毒引起的呼吸道感染。它主要表现为发烧和全身皮疹，通常伴有结膜充血、耳后和枕后部淋巴液。在某些情况下，也可能出现关节炎、血小板减少、脑炎等并发症。2011年3月,南宁市良庆区某初级中学发生了一起风疹暴发流行,笔者对该起疫情的血清学监测与疫情处置过程进行了分析,报告如下。1数据和方法1.1景观事件发生2011年3月21日—5月4日,南宁市良庆区某初级中学发生了一起风疹暴发疫情。南宁市良庆区疾病预防控制中心专业人员对所有病倒进行了个案流行病学调查和统计分析,并对15例病例采样监测麻疹IgM和风疹IgM。1.2诊断标准依据1990年8月卫生部颁布的《规定管理的传染病诊断标准中风疹诊断标准》临床诊断病例标准。1.3免疫吸附试验先后采集门诊病例血清15份,送南宁市疾病预防控制中心实验室,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)间接法检测麻疹、风疹IgM抗体,检测试剂由广西壮族自治区疾病预防控制中心统一提供。2结果2.1男女学生课堂分布本次暴发疫情的良庆区某初级中学,全校18个班共889名学生,其中男生467人,女生422人,全校教职工68人。教室面积约60m2;宿舍91间,每间面积约20m2,住7或8个学生;宿舍环境卫生一般,空气流通较差,学校未配备校医。2.2发热前后未接触黄某某,男,15岁,系该校096班、035宿舍学生。发病前1周未接触过发热出疹病例。于2011年3月21日出现发热、全身红色疹子,无咳嗽等其他症状,3月22日到那马镇卫生院诊治后居家隔离治疗。2.3流行特征2.3.1病例的性别和年龄本起风疹疫情病例波及该校所有班级(18个班),罹患率23.51%(209/889)。病例最多的是一年级,有99例;二年级有57例;三年级有53例。2.3.2男女职高生发病情况对比该初级中学889名学生中,男生罹患率为26.34%,女生为20.38%,男生发病高于女生,差异有统计学意义(χ2=4.378,P<0.05)。见表1。2.3.3病例对照时间首例病例发病时间为3月21日,末例病例在5月4日,共发病209例,持续43d。于4月10—13日和4月22—26日出现2次发病高峰,共发病141例,占病例总数的67.46%。发病时间分布如图1。2.4麻醉、风吾病毒igm抗体检测结果本次疫情于3月22日、4月7日和4月11日共采集15份病例血清进行麻疹、风疹病毒IgM抗体检测,结果麻疹IgM抗体全部阴性,3份风疹IgM抗体阳性,阳性率为20.00%。15份血清与疹后采样时间检测结果见表2。2.5风疹疫苗的免疫历史经调查疫苗接种史,该校在2010年9月对学生开展了麻疹疫苗普种,但未接种风疹疫苗。2.6风复合疫苗接种,在疫情防控中的应用传染病流行的预防控制措施是管理传染源、切断传播途径和保护易感人群,所以我们在学校做好对病例隔离、落实晨检、请假学生追踪、消毒制度以及加强健康教育的同时,启动疫情零报告制度,密切注意疫情动态,并在4月12日开展全校风疹疫苗的应急接种,接种18d后发病率明显降低,末例病例5月4日发病,4月30日—5月4日仅发病1例,占总病例数的0.48%,说明疫苗的应急接种是控制疫情的最佳措施。3学校监管不力,造成感染风疹是由风疹病毒引起的丙类呼吸道传染病,主要通过空气飞沫传播,发病高峰在冬春季,易感人群多为幼龄儿童,但在学校、军营等易感人群较集中、环境拥挤的场所,可出现暴发流行,对人们的身体健康及在校学生的教学质量等带来严重的影响。本起暴发疫情的特点是罹患率高,波及全校18个班,男生发病高于女生,同时病例相对集中在一年级,且由于应急接种时间滞后,导致疫情持续时间较长。良庆某初级中学的学生全部为住宿生,教室及宿舍空间小,空气流通差,男生和一年级学生卫生习惯及防病意识也较差,且好活动,而学校未配备校医,缺乏对学校传染病管理应有的能力,防控措施在很多环节上难以落实到位,以及本地区近期无大规模风疹流行,人群普遍没有能够自然产生抗体,多数师生也未接种过风疹疫苗,对风疹病毒无免疫力。即易感人群的积累、特异性免疫水平较低和相对聚集的环境是导致疫情暴发的主要原因。风疹IgM抗体是以疹后5～14d阳性率最高,本起疫情采集的15份血样均在疹后1～4d采集,体内IgM抗体浓度未达到最低检出浓度,出现了假阴性,且我们也未能对阴性结果病例进行2次采样,所以,实验室检出率低,仅为20.00%,容易造成漏诊。因此,为确保实验结果早期诊断的准确性,必须严格把握病例血样的采集时间,以便更好地指导风疹疫情的控制工作,真正做到对风疹病例早发现,早报告,早隔离,早治疗,及尽早进行应急接种风疹疫苗等防控措施。为降低学校传染病的发生,控制疫情的暴发,今后必须重视学校的卫