2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师普通外科历年高频考题带答案难题附详解卷

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师普通外科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.患者，男性，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为A.血栓闭塞性脉管炎B.髂股动脉栓塞C.动脉硬化性动脉闭塞症D.糖尿病性动脉闭塞E.大动脉炎2.内痔的早期临床表现为A.黏液血便B.便后脱垂C.无痛性、间歇性便后出血D.肛门疼痛E.肛门搔痒3.腹膜的生理作用包括以下哪几项A.吸收和渗出作用B.防御作用C.防止粘连作用D.修复作用E.润滑作用4.原发性小肝癌的诊断标准是指肿瘤直径小于A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm5.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为A.脐静脉B.胃冠状静脉C.直肠上静脉D.腹膜后静脉E.腹壁上静脉6.休克病人经过扩容、强心及血管活性药物治疗后，血压维持得不够理想，该病人最可能存在以下何种情况A.血管收缩B.容量过多C.心功能不全D.酸中毒E.碱中毒7.肠梗阻时肠腔内大量气体主要是由于A.吞入的气体B.肠内容物的发酵C.细菌繁殖D.血运障碍E.肠蠕动增加8.诊断少尿或无尿，其24小时总尿量应少于A.200ml或完全无尿B.200ml或100mlC.250ml或100mlD.350ml或完全无尿E.400ml或100ml9.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确A.11.2%乳酸钠溶液50mlB.10%葡萄糖酸钙100mlC.25%葡萄糖溶液400mlD.加入胰岛素20UE.8小时内缓慢静脉滴注10.触诊乳房时，正确的方法有A.触诊乳房时应着重注意有无红肿、热痛B.检查左侧时由外上象限开始，然后逆时针方向进行由浅入深，触诊右侧应沿顺时针方向进行C.最后触诊乳头，有无硬结、弹性消失和分泌物D.手指和手掌平放在乳房上，应用指腹，轻施压力E.由患侧开始，后检查健侧11.根据中心温度(直肠温度)将冻僵划分为轻、中、重3度，以下描述正确的是A.轻度冻僵：直肠温度为34～36℃B.轻度冻僵：直肠温度为33～36℃C.中度冻僵：直肠温度为33.1～33.9℃D.中度冻僵：直肠温度为32.1～33.9℃E.重度冻僵：直肠温度＜32℃12.有关中心性发绀不正确的是A.发绀皮肤是冷的B.多由心肺疾病引起C.常见于发绀性心脏病D.可分为肺性发绀和心性混合性发绀E.以上都不是13.对继发性腹膜炎剖腹探查过程中，不正确的原则是A.先用吸引器吸全腹腔内的液体及脓液B.可用甲硝唑灌洗腹腔C.有高热时用4℃～10℃生理盐水灌洗腹腔D.坏死组织未能切除者，关腹前置外引流管E.关腹前一般应在腹腔内置抗生素14.下列哪项不影响术后伤口的愈合A.术中过多使用电灼止血B.伤口的张力过大C.止血不充分D.留置引流E.伤口边缘内翻15.有关肝癌的AFP免疫学检查中，以下哪几项是正确的A.10%～20%的肝癌患者AFP是阴性B.肝硬化和肝炎的患者有低浓度阳性C.对流免疫电泳法假阳性高D.放射免疫法极少假阳性E.生殖系肿瘤AFP可以阳性16.男性，45岁，双下肢跛行2年，有吸烟史10余年。查体：双下肢皮肤苍白，皮温低，小腿肌萎缩，足背、胫后动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎，因患者拒绝手术，改行其他治疗方法，下列哪项治疗效果最差A.限制活动B.戒烟C.防止受冷、受潮D.静注硫酸镁溶液E.静注低分子右旋糖酐17.肝脓肿行肝叶切除术的指征是A.慢性厚壁肝脓肿B.肝脓肿切开引流有无效腔C.肝脓肿严重D.肝内胆管有结石合并左肝外叶多发肝脓肿E.肝脓肿巨大18.男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是A.X线胸腹部透视B.胃肠道钡餐透视C.纤维十二指肠镜检查D.腹部B超检查E.腹腔动脉造影19.下列哪支不是门静脉高压症的侧支循环A.胃底、食管下段交通支B.直肠下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.肠系膜血管交通支20.体温骤升达到高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天或数天，如此交替出现的是A.回归热B.波状热C.间歇热D.稽留热E.弛张热21.男性，50岁。临床诊断肝挫伤，经保守治疗已出院2周。今日突发上腹部剧烈绞痛，黄疸，黑便。首先应考虑的诊断是

A.胆道出血B.胃癌出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡出血22.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm23.患者，男性，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹水征(+)，下列哪项治疗是不正确的A.输血B.贲门周围血管离断术C.补液D.止血药物E.护肝药物24.有关小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的

A.胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管B.小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的C.术中出血时，用激光止血D.右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤E.建立气腹，其压力低于成人25.原发性甲亢临床表现A.两侧甲状腺多发结节B.年龄多在40岁以上C.两侧弥漫肿大常伴突眼D.两侧不对称肿大伴心肌损害E.血清中T4高出正常4倍26.肠梗阻的基础疗法哪项不对A.不论需要手术与否均要采用B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一C.矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施D.同时需要防治感染和中毒E.M-A管做为常规应用27.肛管的括约功能主要靠A.肛提肌B.内括约肌C.外括约肌的深部D.肛管直肠环E.外括约肌的皮下部28.男性，63岁。肥胖体型，长期吸烟史。诊断为直肠癌，平时身体健康，高血压病史10年，药物控制良好。在全麻下截石位行直肠癌根治术。术中输血800ml，手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳、呼吸骤停，救治无效死亡。患者死亡最可能的原因为A.急性大面积心肌梗死B.急性大面积脑梗死C.急性肺梗死D.急性颅内出血E.阿-斯综合征发作29.呼吸缓慢变浅伴有呼吸节律异常见于A.呼吸中枢障碍B.左心衰竭C.喉炎D.右心衰竭E.癔症30.腹股沟直疝和斜疝的共同点是A.都不易嵌顿B.都应手术治疗C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧D.疝囊均通过腹股沟管E.腹股沟管的外环口均扩大31.下列甲状腺肿瘤中，应首先行手术治疗的是A.甲状腺滤泡腺瘤B.甲状腺乳头状腺瘤C.甲状腺未分化癌D.甲状腺髓样癌E.甲状腺滤泡状癌32.患者男性，52岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者行贲门周围血管离断术+脾切除术后10天，发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状，下列哪些检查有助于诊断A.血常规、肝功能B.X线胸片C.血培养D.腹腔B超检查E.痰培养33.孤立肾肾癌患者肾切除后，经多长时间体检无复发后适合接受肾移植术A.3个月B.5个月C.6个月D.12个月E.24个月34.早期乳腺癌首选的治疗手段是A.化学治疗B.激素治疗C.放射治疗D.早期手术E.免疫疗法35.按WHO乳腺肿瘤组织学分类，乳腺癌分为A.乳腺非浸润性癌B.乳腺浸润性癌C.乳腺癌肉瘤D.乳腺早期浸润癌E.乳头Paget病36.脓性指头炎如不及时治疗，最易并发A.腱鞘炎B.鱼际间隙脓肿C.末节指骨骨髓炎D.败血症E.掌中间隙感染37.门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是A.胃底、食管下段的交通支B.直肠下段、肛管交通支C.腹壁交通支D.腹膜后交通支E.以上都不是38.鉴别单纯性和绞窄性肠梗阻的临床依据A.腹痛的性质B.有关腹膜刺激征C.病情发展的快慢D.是否早期出现脉搏、体温、血压及白细胞计数的变化E.以上均可39.男性，42岁，车祸1小时送入急诊室，腹部CT示严重脾破裂，脾门严重撕裂，腹腔大量积血，血压100/80mmHg，脉搏115次/分，经抗休克治疗后，现血压90/55mmHg，脉搏130次/分。除输血外，合适的治疗为A.急诊室严密观察B.进ICU监护C.血管造影行栓塞治疗D.立即剖腹探查E.静脉滴注多巴胺每分钟10mg/kg40.与胃部分切除术后倾倒综合征有关的因素包括A.胃容积减少B.幽门括约肌功能减少C.食物的性质D.食物快速从胃排入肠道内E.吻合口过大41.对脾切除术后进食的描述，下列正确的是A.脾脏非肠道，可以麻醉清醒后立即进食B.3～4天后开始普食C.禁食1天后再进食流质D.肛门排气后开始进食流质E.术后不需禁食水42.先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能有A.黄疸B.右上腹肿块C.发热、上腹痛D.右上腹阵发性绞痛E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年43.甲状腺功能亢进手术的主要并发症是

A.喉上神经损伤B.手足搐搦C.喉返神经损伤D.甲状腺危象E.术后呼吸困难44.关于反流和误吸，下列不正确的是A.吸入物pH越低，临床表现越重B.吸入物的量越大，临床表现越重C.误吸入大量胃内容物，死亡率可达70%D.全麻时反流，误吸以产妇和小儿发生率高E.急症饱胃患者禁用全麻45.患者，男性，45岁，近3个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近一周出现腹部阵发性疼痛，三天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，白细胞10×109/L，血红蛋白80g/L，X线腹平片见多处液气平面，诊断最大可能是A.粘连性肠梗阻B.回盲部结核C.阑尾残端脓肿D.回盲部癌E.溃疡性结肠炎46.下列输血治疗的注意事项中，不正确的是A.老年人和心功能较差者严格控制滴速，急性大出血时，可加压快速输注B.输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单C.输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染D.输注速度依病情而定，成人一般控制在5～10ml/分，小儿每分钟10滴左右E.不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血47.膈下脓肿的X线摄片表现A.膈下气液面B.肋膈角模糊或有积液C.胃受压移位D.膈肌升高，运动受限E.以上均可48.与甲状腺有关的肿块特点是A.位于颈前区B.可随吞咽上、下移动C.可随伸缩舌上、下移动D.常为囊性E.具有对称性49.甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是A.术中挤压甲状腺B.术前准备不充分C.精神紧张D.术中补液不够E.术后出血50.中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为A.+10%～+20%B.+20%～+30%C.+10%～+30%D.+30%～+60%E.＞+60%第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：B2.参考答案：C3.参考答案：ABCDE4.参考答案：E5.参考答案：B6.参考答案：D7.参考答案：A8.参考答案：E9.参考答案：E10.参考答案：ACD11.参考答案：A12.参考答案：A13.参考答案：E14.参考答案：D15.参考答案：ABE16.参考答案：D17.参考答案：ABD18.参考答案：D19.参考答案：E20.参考答案：C21.参考答案：A22.参考答案：C23.参考答案：B24.参考答案：C25.参考答案：C26.