骨质疏松诊治进展

骨质疏松诊治进展骨质疏松症的定义中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011.骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反应了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量(2001年NIH)骨强度下降骨折风险增加骨量减少易发生骨折骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病(1994年WHO)峰值骨量的高低绝经后或老年时期骨量丢失的速度骨质疏松的发生与下述两因素有关骨质疏松的诊断诊断指标：发生脆性骨折及/或骨密度低下骨密度或骨矿含量测定是骨质疏松症临床诊断及评价疾病程度的客观量化指标诊断标准：建议参照世界卫生组织(WHO)推荐的诊断标准。基于DXA(双能x线扫描仪)测定：骨密度通常用T-Score(T值)表示，T值=(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差骨质疏松症中国白皮书，中国健康管理学杂志.2006;3:148-154诊断

T值正常≥-1.0骨量低下-2.5~-1.0骨质疏松≤-2.5中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011年.了解T值和Z值测定值BMD–正常20-40岁人群平均BMD测定值BMD–年龄相当人群的平均BMD正常20-40岁人群骨密度的标准差SD年龄相当人群骨密度的标准差SDT-值=Z-值=T值用于表示绝境后妇女和大于50岁男性的骨密度水平对于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性，其骨密度水平建议用Z值表示骨质疏松的危险因素骨质疏松的危险因素分为不可控因素和可控因素2类中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011年.可控因素不可控因素低体重性腺功能减退吸烟、过度饮酒饮过多咖啡体力活动缺乏制动饮食中营养失衡蛋白质摄入过多或不足高钠饮食钙和(或)维生素D缺乏(光照少或摄入少)有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)老龄化绝经女性母系家族史骨质疏松症的分类骨质疏松症原发性继发性绝经后骨质疏松症(I型)老年骨质疏松症(II型)特发性骨质疏松(包括青少年型)任何影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松一般发生在妇女绝经后5-10年内一般指老年人70岁后发生的骨质疏松中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011年.诊断原发性骨质疏松症之前

必须除外继发性骨质疏松症根据询问病史体格检查实验室检查影像学检查鉴别诊断：原发性和继发性继发性骨质疏松的常见原因内分泌疾病库欣综合征、性功能低减、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、I型糖尿病风湿疾病类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎恶性疾病多发性骨髓瘤、白血病药物治疗糖皮质激素过量、甲状腺激素过量替代、抗癫痫药物、锂铝中毒、细胞毒或免疫抑制剂(环孢A、他克莫司)、肝素、引起性腺功能低下的药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物等胃肠道疾病慢性肝病(尤其是原发性胆汁性肝硬化)、炎性肠病(尤其是克罗恩病)、胃大部切除术肾脏疾病肾功能不全或衰竭遗传性疾病成骨不全、马凡综合症、血色病、高胱氨酸尿症、卟啉病其他原因任何原因维生素D不足、酗酒、神经性厌食、营养不良、长期卧床、妊娠及哺乳、慢性阻塞性肺疾病、脑血管意外、器官移植、淀粉样变、多发性硬化、获得性免疫缺陷综合征中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011年.辅助检查中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011年.基本检查：酌情检查：骨骼X线片：影像学改变；实验室检查：血、尿常规；肝、肾功能；钙、磷、碱性磷酸酶、血清蛋白电泳等；血沉，性腺激素，250HD，1,25(OH)2D、甲状旁腺激素、尿钙和磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析，血尿轻链，肿瘤标志物、放射性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等基础治疗中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011年.富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌到危险的疾病和药物加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等中华医学会推荐的治疗方案钙剂维生素D及其代谢物抑制骨吸收药物促骨形成药物其他药物中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011年.骨健康基本补充剂药物治疗基础治疗调整生活方式骨健康基本补充剂钙剂维生素D推荐剂量成人：800mg/d绝经后妇女和老年人：1000mg/d成人：200单位(5μg)/d老年人的剂量应补充500-600mg/d400-800IU(10-20μg)/d作用减缓骨的丢失，改善骨矿化适应症骨质疏松症可与其他药物联合使用治疗骨质疏松时：800-1200IU/d可与其他药物联合使用不良反应增加肾结石和心血管疾病风险注意监测血钙和尿钙中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011年.药物干预治疗具备以下情况之一者，需考虑药物治疗：确诊骨质疏松症患者(骨密度：T≤-2.5)，无论是否有过骨折骨量低下患者(骨密度：-2.5＜T≤-1.0)并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论是否有过骨折无骨密度测定条件时，具备以下情况之一者，也需考虑药物治疗1.已发生过脆性骨折2.OSTA筛查为“高风险”3.FRAX工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%OSTA（Osteoporosisself-assessmenttoolforAsians）：亚洲人骨质疏松自我筛查工具FRAX（WHOFractureRiskAssessmentTool）：WHO骨折风险评估工具)中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011年.亚洲人骨质疏松自我筛查工具亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)，计算方法：(体重Kg-年龄)×0.2，结果评定如下：中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011年.风险级别OSTA指数低>-1中-1~-4高<-4国际上常用的FRAX评估方法年龄：骨折风险随年龄增加而增加性别低骨密度低体重指数：≤19kg/m2既往脆性骨折史，尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史父母髋部骨折接受糖皮质激素治疗：任何剂量，口服3个月或更长时间抽烟过量饮酒合并其他引起继发性骨质疏松的疾病类风湿关节炎中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011年.在FRAX中明确的骨折常见危险因素双膦酸盐类药物名称阿仑膦酸钠依替膦酸钠伊班膦酸钠利噻膦酸钠唑来膦酸注射液适应症绝经后骨质疏松症男性骨质疏松症糖皮质激素诱发的骨质疏松症原发性骨质疏松症绝经后骨质疏松症药物引起的骨质疏松症绝经后骨质疏松症绝经后骨质疏松症糖皮质激素诱发的骨质疏松症男性骨质疏松症绝经后骨质疏松症疗效增加骨质疏松患者腰椎和髋部骨密度降低发生椎体及非椎体骨折风险增加骨质疏松患者腰椎和髋部骨密度降低椎体骨折风险增加骨质疏松患者腰椎和髋部骨密度降低发生椎体及非椎体骨折风险增加骨质疏松患者腰椎和髋部骨密度降低发生椎体及非椎体骨折风险增加骨质疏松患者腰椎和髋部骨密度降低发生椎体及非椎体骨折风险用法用量空腹服用70mg，每周一次和10mg，qd；可与维生素D3同服服药后30分钟内不要平卧口服，0.2g/次，bid，两餐间服用；间歇、周期服药：服药两周后需停药11周，然后开始另一周期，停药间可补充钙剂及维生素D3服药2h内，避免使用高钙食品及含矿物质的营养补充剂或抗酸药静脉注射剂：每3月一次，间断静脉输注2mg，入250m生理盐水，滴注2h以上口服5mg，qd或35mg，每周一次；可与维生素D3同服；服药后30分钟内不要平卧静脉注射剂：静脉输注5mg，静脉滴注至少15min以上。一年一次注意事项胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎者慎用肾功能损害者、孕妇及哺乳期妇女慎用肾脏肌酐清除率<35ml/min的患者不用胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎者慎用肾脏肌酐清除率<35ml/min的患者不用中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011年.降钙素类降钙素是一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，从而阻止骨量丢失并增加骨量作用：能明显缓解骨痛，对骨质疏松性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛及骨肿瘤等疾病所引起的骨痛均有效制剂：鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素类似物药物名称鲑鱼降钙素鳗鱼降钙素适应症绝经后骨质疏松症绝经后骨质疏松症疗效增加骨质疏松患者腰椎和髋部骨密度降低发生椎体及非椎体骨折风险明显缓解骨痛增加骨质疏松患者腰椎和髋部骨密度明显缓解骨痛用法用量鼻喷剂：200IU/d；注射剂：50IU/次，皮下或肌肉注射，每周2-7次注射剂：20U/周，肌肉注射注意事项少数可有面部潮红、恶心等不良反应，偶有过敏现象少数可有面部潮红、恶心等不良反应，偶有过敏现象，过敏体质者慎用中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011年.双膦酸盐的作用机理与羟基磷灰石结晶结合在破骨细胞的局部积聚抑制破骨细胞活性产酸减少溶酶体酶合其他酶释放减少前列腺素生成减少细胞膜的通透性增加破骨细胞的数量减少凋亡增加募集减少前破骨细胞系雌激素类适应症60岁以前的围绝经和绝经后妇女特别是有绝经期症状(如潮热、出汗等)及有泌尿生殖道萎缩症状的妇女禁忌症禁用慎用雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)血栓性疾病不明原因阴道出血活动性肝病结缔组织病子宫肌瘤子宫内膜异位症乳腺癌家族史胆囊疾病垂体泌乳素瘤者慎用疗效增加骨质疏松患者腰椎和髋部骨密度降低发生椎体及非椎体骨折风险明显绝经相关症状用法口服、经皮和阴道用药可结合雌激素、雌二醇、替勃龙等；个体化选择治疗方案注意严格掌握实施激素治疗的适应症和禁忌症绝经早期开始使用(60岁以前)使用最低有效剂量规范进行定期(每年)安全性检测，重点是乳腺和子宫中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011年.雌激素治疗的原则中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011年.明确的适应症和禁忌症(保证利大于弊)应用最低有效剂量治疗方案个体化局部问题局部治疗坚持定期随访和安全性监测(尤其是乳腺和子宫)绝经早期开始使用(<60岁)，收益更大，风险更小雌激素治疗原则是否继续用药应根据每位妇女的特点每年进行利弊评估PTH、SERMs和锶盐甲状旁腺激素(PTH)选择性雌激素受体调节剂类(SERMs)锶盐药物名称rhPTH(1-34)雷洛昔芬雷奈酸锶适应症治疗男性和女性严重骨质疏松症绝经后骨质疏松症绝经后骨质疏松症疗效有效治疗绝经后严重骨质疏松提高骨密度降低椎体和非椎体骨折发生风险降低骨转换至女性绝经前水平阻止骨丢失增加骨密度降低发生椎体骨折风险降低雌激素受体阳性浸润性乳癌发生率同时作用于成骨细胞和破骨细胞，具有抑制骨吸收和促进骨生成的双重作用；提高骨密度改善骨微结构降低发生椎体及非椎体的骨折风险用法注射制剂。一般剂量是20μg/d，皮下注射口服，每日一片，60mg口服，2g/d，睡前服用，最好在进食2h后注意用药期间应监测血钙水平，防止高钙血症；治疗时间不宜超过2年少数患者服药期间会出现潮热和下肢痉挛症状，潮热症状严重的围绝经期妇女暂时不宜用不宜与钙和食物同服，以免影响药物吸收不推荐在肌酐清除率<35ml/min的重度肾功能损害患者中使用中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011年.活性维生素D及其类似物、维生素K2活性维生素D及其类似物维生素K2药物名称1,,25双羟维生素D3(骨化三醇)1α羟基维生素D3(α-骨化醇)四烯甲萘醌适应症骨质疏松症骨质疏松症绝经后骨质疏松症缓解骨痛提高骨量预防骨折发生疗效适当剂量能促进骨形成和矿化，并抑制骨吸收增加骨密度，增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌倒的危险，进而降低骨折风险能够增加骨质疏松患者的骨量预防骨折发生风险用法口服，0.25-0.5μg/d口服，0.5-1.0μg/d成人口服15mg，tid，饭后服用注意肝功能不全者可能会影响疗效，不建议使用少数病人有胃部不适，腹痛，皮肤瘙痒，水肿和转氨酶暂时性轻度升高；仅用于服用华法林的患者中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011年.药物联合治疗目前的联合治疗方案：以骨密度变化为终点联合治疗应评价潜在的不良反应和治疗获益，以及药物经济学形式：同时联合方案和序贯联合方案同时联合序贯联合钙剂及维生素D作为骨质疏松症的基础治疗，可以与骨吸收抑制剂或骨形成促进剂联合使用尚无明确证据指出各种抗骨质疏松药物序贯应用的禁忌不建议同时应用相同作用机制的骨吸收抑制剂及骨形成促进剂联合可根据个体情况酌情选择同时应用双膦酸盐及甲状旁腺激素制剂不能取得加倍的疗效研究表明，序贯应用骨形成促进剂和骨吸收抑制剂能较好维持疗效中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011年.骨质疏松骨折的治疗原则骨质疏松性骨折可以采用非手术治疗或手术治疗，具体方法应根据骨折部位、损伤程度和患者全身状况而定《骨质疏松骨折诊疗指南》(2008版)复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则，理想的治疗是上述四者地有机结合在不加重局部血运障碍的前提下将骨折复位，在骨折牢固固定的前提下尽可能不妨碍肢体活动，早期进行功能锻炼，使骨折愈合和功能恢复达到比较理想的结果同时配合使用抗骨质疏松药物，以避免骨质疏松加重或发生再骨折治疗原则骨折后的药物治疗建议合理使用钙剂建议老年骨质疏松患者补充活性维生素D3，早期应用降钙素使用双磷酸盐以降低骨折风险及再骨折发生率锶盐可提高骨强度，降低骨折风险可酌情选择中草药应长期坚持药物治疗，继发性骨质疏松症患者应进行病因治疗《骨质疏松骨折诊疗指南》(2008版)康复治疗建议中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011年.个体原则：选择适合自己的运动方式评定原则：选择运动方式时进行身体状态包括营养、脏器功能等方面的评估产生骨效应的原则：负重、抗阻、超负荷和累积的运动可以产生骨效应，抗阻运动具有部位的特异性，即承受应力的骨骼局部骨量增加负重运动，抗阻运动:如：快步走，哑铃操，举重，划船运动，蹬踏运动；频率：负重运动：每周4-5次；抗阻运动：每周2-3次；强度以每次运动后肌肉有酸胀和疲乏感，休息后次日这种感觉消失为宜运动原则运动方式运动频率和强度预防的关键——了解和控制危险因素主要危险因素次要危险因素跌倒低骨密度脆性骨折史年龄>65岁有骨折家族病史嗜烟酗酒低体重指数(≤19kg/m2)性腺机能减退早期绝经(<45岁)长期营养不良影响骨代谢药物使用史(糖皮质激素、肝素)类风湿性关节炎甲状腺功能亢进甲状旁腺功能亢进中华医学会骨科学分会.中国骨肿瘤骨病.2009;8(5):287-91.需要测定骨密度的人群符合以下任何一条建议建议行骨密度测定：女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素；女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素；有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人；X线摄片已有骨质疏松改变者；接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史；IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性；OSTA结果≤-1；中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011年.IOF一分钟测试题以下为国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题，只要其中有一项回答结果为“是”，即为阳性，就要进行骨密度测定，而后根据测定结果确定诊疗方案您是否因为轻微的碰撞或者跌倒伤到骨骼？您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折？是否连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品？您身高是否比年轻时降低超过3cm？您经常大量饮酒吗？您每天吸烟超过20支吗？您经常腹泻吗？(由消化道疾病引起)女士：是否在45岁之前就绝经了？女士：是否有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕)？男士：是否有ED或者缺乏性欲？提醒：骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，早预防、早诊断和早治疗会大大改善患者的生活质量。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南2011年.总结骨质疏松症发病率隐匿，骨折发生率、致死率、致残率高骨质疏松患者应鉴别原发性和继发性原发性骨质疏松患者诊断后应规范，长期治疗骨质疏松患者应早期、定期筛查，预防骨折发生第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一