医务人员手卫生规范知识课件

医务人员手卫生规范手卫生规范内容

f范围规定一、手卫生的管理与基本要求二、手卫生设施三、外科手消毒四、手卫生效果监测一、制定手卫生规范的背景医院感染发生的情况发达国家USA:NI的发病率为5—6﹪导致每年99000病人死亡（2007年）UK:现患率为3.5—14.8﹪估计每年导致5000病人死亡ICU高危病人：现患率为25—50﹪发展中国家马来西亚（Malaysia）:现患率为29.3﹪墨西哥（Mexico）:现患率为23.3﹪中国：发病率6—8﹪2008年西安发生新生儿严重医院感染暴发事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。处理：撤销西安交大一附医院院长和主管院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感r染科等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅将此事件通报全省。并不遥远，就有可随时能发生在我们身边，要有高度意识。医院感染和耐药菌

感染是可以预防的美国调查研究显示：通过预防控制措施的实施，1/3的感染是可以预防的。1、手被细菌污染的情况人体各个部位的皮肤菌落数量不同医务人员手的菌落数量3.9×104－4.6×106。培养皿显示：医务人员是手很容易受到暂居菌的污染。2、洗手可有效减少手部暂居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54，铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel,1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄、大肠埃细菌的对数减少值为2.2—2.5.常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。3、手卫生可有效降低NI国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30﹪的NI。有研究表明30—40耐药菌感染是由于手卫生不当所致。手卫生有很高的成本效益与成本效果。4、手卫生差可直接引起NI1867年英国外科医师李斯特（ListerJ）研究发现用石碳酸液消毒双手，使截肢手术的病死率从45.7﹪降到15﹪1847年维也纳著名的产科医生赛梅尔魏斯研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采取用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22﹪降低到3﹪.5、医务人员手卫生状况尽管手卫生可以去除手部的细菌，然而医护人员手卫生的现状却不容乐观。根据34篇有关医院手卫生的研究，平均医护人员对手卫生指南的依从性为40—50﹪.6、手卫生—国际关注的最重要

的感染控制措施美国率先制定了“手卫生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南”。我国制定了适合中国国情的“医务人员手卫生规范”，于2009年4月1日颁布，2009年12月1日实施。二、什么是手卫生？手卫生包括：洗手卫生手消毒外科手消毒二、什么是手卫生？洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用手消毒剂可具有持续抗菌活性。三、手卫生的管理与基本要求应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。三、手卫生的管理与基本要求手卫生效果应到达如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌数应≤10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌数应≤5cfu/cm2。四、手卫生设施（一）洗手与卫生手消毒设施设置流动水设施手术室、产房、ICU、口腔、内镜室、消毒供应室科等14个重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。应配备清洁剂。应配备干手物品或者设施，避免二次污染。应配备合格的速干手消毒剂。手卫生设施的设置应方便医务人员使用。（一）洗手与卫生手消毒设施卫生手消毒剂应符合下列要求。应符合国家有关规定。应使用一次性包装。医务人员对于选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激等。（二）外科洗手与手消毒设施应配置洗手池。洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间数量，水龙头开关应为非手触式。应配备清洁剂。应配备清洁指甲用品：可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷、刷毛应揉软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。（二）外科洗手与手消毒设施应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。应配备计时装置、洗手流程及说明图。五、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。洗手＋卫生手消毒指征接触患者的血液、体液和分泌物已经被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行体检、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗手方法湿手取液揉搓冲洗干燥护肤注意事项应注意指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意清洁水龙头。注意干手方式，防止二次污染。速干手消毒剂的特点速干手消毒剂作用快速、使用方便可以节约工作时间，提高效益具有很好的杀菌效果加入了护肤成分可以提高医护人员对洗手的依从性速干手消毒剂使用方法取适量的速干手消毒剂与掌心。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。六、外科洗手与手消毒应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。接台手术应进行洗手与手消毒。洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。如何进行外科手消毒？方法1去适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min－6min,用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医生在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。如何进行外科手消毒？方法2取适量的免洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。注意事项不应戴假指甲保持指甲和指甲周围组织的清洁。在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。注意事项术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。手卫生消毒效果的监测监测要求应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等14个部门工作的医务人员进行消毒效果的监测。