疼痛诊疗学课件：腰椎间盘突出症C_第1页
疼痛诊疗学课件：腰椎间盘突出症C_第2页
疼痛诊疗学课件：腰椎间盘突出症C_第3页
疼痛诊疗学课件：腰椎间盘突出症C_第4页
疼痛诊疗学课件：腰椎间盘突出症C_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

预习题1.腰椎间盘突出症患者腰腿痛，有夜间痛，最应该与那一疾病相鉴别?2.腰椎间盘突出症患者腰腿痛，有间歇性跛行，最应该与那一疾病相鉴别?3.髋关节炎主要症状是什么？4.髋关节炎主要体征是什么？5.足底跖腱膜起点和止点？腰椎间盘突出症

Lumbardischerniation(重点掌握)八、鉴别诊断●腰椎弓根峡部裂、腰椎滑脱症一、腰腿痛、夜间痛明显●腰椎肿瘤●腰椎结核二、老年、痛性跛行●腰椎管狭窄症三、中年、腰痛为主，伴臀部或大腿后侧疼痛●骶髂关节疾病：强直性脊柱炎、髂骨致密性骨炎鉴别诊断（一）腰腿痛以夜间明显●椎管内肿瘤：①发病缓慢②进展性③夜间痛MRI：可见椎管内肿物女82岁、腰腿痛8个月，进展性，夜间痛重。骶部压痛叩痛明显。正常对照：骶骨正常●椎体肿瘤:亚急性起病、进展、夜间痛胸积液肿物肝肿块诊断：周围型肺癌并骶骨、肝转移肿物●腰椎结核：①全身结核中毒症状②长期的腰部钝痛，呈持续性加重（休息稍好转，但无完全缓解的间歇期）鉴别诊断（二）X线片：椎体破坏，腰大肌影增宽或边缘不清。CT或MRI扫描示：椎体破坏和死骨，和或椎旁脓肿形成。男38岁、左腰持续性钝痛1年余，加重伴左臀痛、低热2个月，有夜间痛。T：37.7℃、左腰部轻肿、热、压痛和叩痛明显。

WBC11.7GR73.7ESR103mm/h椎旁脓肿男23岁、腰胀痛伴左腿麻痛3年、加重2月余。无咳、发热。以腰骶、大腿后侧痛为主，有夜间痛，翻身困难。腰弹性差，骶部压痛叩痛明显，左直腿抬高试验阳性，左大腿后侧感觉↓CT：L5、S1椎体结核并椎旁脓肿。X线：左上肺浸润型结核鉴别诊断（三）老年、痛性跛行●腰椎管狭窄症：①老年、多年的腰背痛②间歇性跛行③主观症状多而客观体征少④X线片：关节突肥大，椎间隙变窄⑤CT或MRI扫描示：腰椎管狭窄，硬膜囊及神经根受压。黄韧带肥厚（＞5mm）椎管矢径：＜8mm椎间盘：膨出硬膜囊呈蜂腰状狭窄鉴别诊断（四）中年、腰痛为主，可伴腿疼痛●椎弓根峡部不连并脊椎滑脱症①慢性下腰痛②较晚可出现腿麻痛③多为多神经根受损表现⑤腰椎X线斜位片：椎弓根峡部不连并脊椎滑脱。腰5椎弓峡部骨不连/腰5椎体前滑脱（Ⅰ°）＋鉴别诊断（五）中年、腰臀部痛为主，可伴大腿后侧疼痛●骶髂关节疾病：强直性脊柱炎◆疼痛部位：骶髂部臀部大腿后侧骶椎棘突旁3~5cm处：压痛和叩痛。“4”字试验阳性十一、治疗原则1.消炎止痛：3.稳定：2.减压：消除神经根的炎症和水肿缓解疼痛解除突出物对神经根的压迫恢复、加强脊柱的稳定性无创性微创性手术治疗机械性化学性切吸酶溶臭氧嵌夹神经阻滞治疗方法椎间孔镜（一）无创治疗一般治疗：卧床、物理治疗药物治疗:非甾体药物、神经营养药等（二）微创治疗神经阻滞：腰椎硬膜外侧间隙神经阻滞、选择性神经根阻滞微创介入：脊柱内镜技术、胶原酶化学溶解术、经皮穿刺臭氧介入术、射频热凝术、经皮穿刺腰椎间盘切吸/激光汽化减压术（三）手术治疗①马尾神经受压较重者②症状重且经保守治疗无效开放手术适应症：思考题1.腰腿痛以夜间明显应与—

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论