妊高征的护理

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大家下午好！妊高征的护理

妇科

陈惠玲

定义：简称妊高佂，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。妊高佂是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二死因。发病率我国9.4％～10.4％，国外7％～12％。妊娠高血压综合征

寒冷季节或气温变化大，特别气压升高时；精神过度紧张或受刺激致中枢神经系统功能紊乱者；年轻初产妇或高龄初产妇；有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；营养不良，如贫血、低蛋白血症者；体型矮胖者，即体重指数〔体重﹙kg﹚∕身高﹙㎡﹚〕＞24者；子宫张力过高﹙如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等﹚者；家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。好发因素1.免疫学说：妊娠被认为是成功的自然同种异体移植。从免疫观点出发，认为妊高征病因是胎盘某些抗原物质免疫反应的变态反应，与免疫的观点相似。但与免疫的关系有待进一步证实。2.子宫胎—盘缺血缺氧学说：认为是由于子宫张力增高，影响子宫血液供应，造成子宫—胎盘缺血缺氧所致。3.血管内皮机能障碍：研究发现妊高征时，细胞毒性物质和炎性介质含量增高，而前列环素、维生素E、血管内皮素减少，诱发血小板凝聚，并对血管紧张因子敏感，血管收缩致血压升高，并导致一系列病理变化。此外，气候寒冷、精神紧张也是本病的主要诱因。4.营养缺乏及其它因素：据流行病学调查，病因学说a.本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑溢血、肝细胞坏死及被摸下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早期剥离以及凝血功能障碍而导致DIC等。病理变化周围小血管阻力增加肾小动脉及毛细血管缺氧血压增高肾小球通透性增加

肾小球滤过率下降，钠重吸收增多水肿蛋白尿全身小动脉痉挛病理变化

妊高征的三大临床表现：

a.高血压

b.水肿

c.蛋白尿临床表现

轻度妊娠高血压综合征主要表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。1、高血压孕20周前血压不高，20周后血压开始升高≥140／90mmHg，＜150／100mmHg或超过基础压30／15mmHg.2、蛋白尿尿蛋白量＜0.5g／24h，3、水肿最初可表现为体重的异常增加（隐形水中），每周超过0.5kg，或出现凹陷水肿。水肿水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷。可分为四级，用“+”表示。“+”水肿局限于踝部和小腿；“++”水肿延至大腿；“+++”全身水肿或伴腹水。

中度妊娠高血压综合征血压≥150/100mmHg,但＜160/11mmHg；尿蛋白（+），即24小时尿蛋白定量≥0.5g,但＜5g，或伴有水肿；无自觉症状。

重度妊娠高血压综合征病情进一步发作，血压≥160/110mmHg；尿蛋白（++）-（+++），即24小时尿蛋白定量≥5g；可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状出现。此阶段分为先兆子痫和子痫。1.先兆子痫除有上述表现外，