沅陵县妇幼保健院新生儿科抢救流程图

沅陵县妇幼保健院新生儿科1、新生儿科心跳、呼吸骤停的抢救流程心跳、呼吸骤停报告医务科心跳、呼吸骤停报告医务科向家属告病危报告上级医师或科主任向家属告病危报告上级医师或科主任快速组成至少3人抢救小组xiaoxiaozu小组快速组成至少3人抢救小组xiaoxiaozu小组指导抢救较难复苏者，科内、院内会诊迅速建立有效通气、有效循环较难复苏者，科内、院内会诊迅速建立有效通气、有效循环机械通气、继续心脏按压、药物较易复苏者机械通气、继续心脏按压、药物较易复苏者继续监测生命体征继续监测生命体征沅陵县妇幼保健院新生儿科2、新生儿科呼吸机通气流程有机械通气指征者报告医务科有机械通气指征者报告医务科迅速建立人工气道立即告知家属报告上级医师迅速建立人工气道立即告知家属报告上级医师分析病情后调用恰当的通气模式和呼吸机指标分析病情后调用恰当的通气模式和呼吸机指标气囊加压给氧、同时调试呼吸机气囊加压给氧、同时调试呼吸机先用基本通气模式，新生儿一般选用压力控制先用基本通气模式，新生儿一般选用压力控制血气分析及相关辅助检查血气分析及相关辅助检查沅陵县妇幼保健院新生儿科3、新生儿科过敏性休克抢救流程报告上级医师或科主任怀疑过敏性休克报告上级医师或科主任怀疑过敏性休克告知家属病危指导抢救快速确诊告知家属病危指导抢救快速确诊迅速组成抢救报告医务科迅速组成抢救报告医务科监测生命体征、分析病情、继续作出相应处理1：10000肾上腺素；糖皮质激素；扩容；纠正酸中毒监测生命体征、分析病情、继续作出相应处理1：10000肾上腺素；糖皮质激素；扩容；纠正酸中毒快速生化、血气分析等快速生化、血气分析等沅陵县妇幼保健院新生儿科4、值班期间接诊危重疑难病人处理流程值班医生接诊、发现危重疑难病人值班医生接诊、发现危重疑难病人 迅速迅速重点病史体检，相应处理措施重点病史体检，相应处理措施详细病史、体检、检测详细病史、体检、检测详细病史、体检、检测详细病史、体检、检测跨科病例科间急会诊跨科病例科间急会诊报告上级医师及科室主任报告医务科及业务院长报告医务科及业务院长科间会诊、全院会诊、远程会诊科间会诊、全院会诊、远程会诊沅陵县妇幼保健院新生儿科5、新生儿住院期间意外窒息救治流程患儿住院期间发生意外窒息患儿住院期间发生意外窒息值班医护人员速到现场，迅速了解情况后立即报告上级医师或科主任，向家长交待病情，并根据不同情况作相应紧急处理值班医护人员速到现场，迅速了解情况后立即报告上级医师或科主任，向家长交待病情，并根据不同情况作相应紧急处理气道内误吸入奶汁、体位不当或液体药物气道内误吸入奶汁、体位不当或液体药物立即吸痰，必要时气管插管立即吸痰，必要时气管插管窒息轻者：吸氧、生命体征监护、综合治疗、临床观察窒息重者：机械通气、生命体征监护、动态监测血气指标、预防并发症窒息轻者：吸氧、生命体征监护、综合治疗、临床观察窒息重者：机械通气、生命体征监护、动态监测血气指标、预防并发症过敏性休克（见“过敏反应抢救流程”）评估休克情况：血压：（体位性）低血压、脉压↓心率：多增快皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温：高于或低于正常呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰肾脏：少尿代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒神志：不同程度改变头部、脊柱外伤史可能过敏原接触史血常规、电解质异常心电图、心肌标志物异常34过敏性休克（见“过敏反应抢救流程”）评估休克情况：血压：（体位性）低血压、脉压↓心率：多增快皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温：高于或低于正常呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰肾脏：少尿代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒神志：不同程度改变头部、脊柱外伤史可能过敏原接触史血常规、电解质异常心电图、心肌标志物异常34病因诊断及治疗12111098675见框1～2保持气道通畅静脉输入晶体液，维持平均动脉压>70mmHg，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）严重心动过缓：阿托品0.5～1mg静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg，无效则考虑安装起搏器激素：脊髓损伤8小时内甲基泼尼松龙30mg/kg注射15分钟以上，继以5.4mg/（kg·h），持续静脉滴注23小时请相关专科会诊神经源性休克心源性休克脓毒性休克低血容量性休克积极复苏，加强气道管理稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml（儿童20ml/kg），共4～6L（儿童60ml/kg），如血红蛋白<7～10g/dl考虑输血正性肌力药：多巴胺5～20µg/（kg·min），血压仍低则去甲肾上腺素8～12µg静脉推注，继以2～4µg/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等尽早经验性抗生素治疗纠正酸中毒弥散性血管内凝血（DIC）：新鲜冷冻血浆15～20ml/kg。维持凝血时间在正常的1.5～2倍，输血小板维持在（50～100）×109/L可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量：予胶体液（如低