张锡纯《医学衷中参西录》名方

张锡纯《医学衷中参西录》名方升陷汤【组成】生黄芪18克，知母9克，柴胡4.5克，桔梗4.5克，升麻3克。【用法】水煎，分2次温服，每日1剂。【功用】升提大气。【主治】治胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。【方解】升陷汤是以补中益气汤为基础加减化裁而来。黄芪大补元气，又善升阳;升麻、柴胡升阳举陷，助黄芪举陷升提;知母凉润，制黄芪之温性;桔梗为药中舟楫，可载药上行，直达病所。诸药合用，共奏益气升陷之功。临床如见气虚严重，可重用黄芪，并加人参;有瘀血，加丹参、当归;阴虚不足，加麦门冬、生地黄等。活络效应丹【组成】当归，丹参，生明乳香，生明没药，各15克（五钱）。【用法】上药全研细末，备用，亦可水泛为丸。用法用量：上四味，作汤服。若为散剂，一剂分作4次服，温酒送下。【主治】气血瘀滞，心腹疼痛，腿臂疼痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及症瘕积聚等。现用于冠心病心绞痛、宫外孕、脑血栓形成、坐骨神经痛等属气血瘀滞，经络受阻者。【方解】方中当归、丹参活血化瘀，通络止痛，兼以养血；配伍乳香、没药以增强活血行气，消肿定痛之效。四药成方，有活血通络、化瘀止痛之能，是伤骨科活血止痛常用的基础方剂。【应用】足跟痛用本方加减：当归、丹参、牛膝、威灵仙、鹿角霜、川断、五加皮各15g，乳香、没药、木瓜各10g。阴虚者加石斛、生地各15g，黄柏12g；气虚者加党参、黄芪各12-15g。十全育真汤【处方】野台参（四钱）生黄芪（四钱）生山药（四钱）知母（四钱）玄参（四钱）生龙骨（四钱.捣细）生牡蛎（四钱.捣细）丹参（二钱）三棱（钱半）莪术（钱半）【用法与用量】气分虚甚者，去三棱、莪术，加鸡内金三钱；喘者，倍山药、加牛蒡子三钱；汗多者，以白术易黄芪，倍龙骨、牡蛎，加山萸肉、生白芍各六钱。若其汗过多，服药仍不止者，可但用龙骨、牡蛎、萸肉各一两煎服，不过两剂其汗即止。汗止后再服原方。【作用与功效】补气养阴，活血敛汗。【主治适应症】治虚劳，脉弦数细微，肌肤甲错，形体羸瘦，饮食不壮筋力，或自汗，或咳逆，或喘促，或寒热不时，或多梦纷纭，精气不固。【方解与方论】本证因气虚血瘀所致，故用黄芪、党参补气，山药、知母、玄参滋阴清热，三棱、莪术、丹参活血化瘀，龙骨、牡蛎敛汗安神，兼能软坚清热。本方针对虚劳血痹发热的病机，采用两组配伍，较有特色：一是黄芪、党参配伍三棱、莪术，补气与逐瘀消积同用；二是黄芪配伍知母，温补与凉润同用，以达补气活血、补气清热之功。4.健脾化痰丸【配方组成】生白术二两，生鸡内金二两，去净瓦石糟粕【用法】上药二味，各自轧细过罗，各自用慢火焙熟（不可焙过），炼蜜为丸，梧桐子大。每服三钱，开水送下。【作用与功效】健脾消食。【主治】脾胃虚弱，不能运化饮食，以至生痰。【方解】与方论】本证因脾虚生痰，故用白术健脾除湿，鸡内金消食导滞，二药通补并用，重在治痰之源。张锡纯日：白术纯禀土德，为健补脾胃之主药，然土性壅滞，故白术多服久服，亦有壅滞之弊；有鸡内金之善消瘀积者以佐之，则补益与宣通并用。俾中焦气化，壮旺流通，精液四布，清升浊降，痰之根柢蠲除矣。5.回阳升陷汤【组成】生黄芪八钱，干姜六钱，当归身四钱，桂枝尖三钱，甘草一钱【用法】水煎服。【作用与功效】补气温阳养血。【主治适应症】心冷、背紧恶寒，常觉短气。【方解】本证因气虚下陷，兼心肺阳虚所致，故用黄芪升阳举陷，干姜温中散寒，桂枝助阳化气，当归补血生气，甘草补脾益气，调和诸药。清全解毒汤【组成】生明乳香三钱，生明没药三钱，粉甘草三钱，生黄芪三钱，玄参三钱，沙参三钱，牛蒡子三钱，炒捣贝母三钱，知母三钱，三七二钱，捣细药汁送服【用法】水煎服。【作用与功效】补气养阴活血。【主治适应症】肺脏损烂，或将成肺痈，或咳嗽吐脓血者，又兼治肺结核。【方解】本证因气阴不足、瘀毒阻肺所致，故用乳、没、三七化瘀止痛，生黄芪补气托毒排脓，玄参、沙参、知母清热养阴，川贝清肺化痰，牛蒡子、生甘草清热解毒。理饮汤【组成】白术四钱，干姜五钱，桂枝尖二钱，炙甘草二钱，茯苓片二钱，生杭芍二钱，桔红钱半，川厚朴钱半。【用法】水煎服。【作用与功效】健脾通阳行气。【主治适应症】饮邪停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐黏涎。甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能畅舒，转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热，迫阳气上浮为耳聋。【方解与方论】本证因心脾阳虚，痰饮内停所致，故用茯苓、白术、甘草健脾消饮，桂枝通阳利水，干姜温中运脾，助桂枝温阳化气，厚朴、陈皮理气通阳，降逆止咳。张锡纯曰：方中用桂枝、干姜，以助心肺之阳，而宣通之。白术、茯苓、甘草，以理脾胃之湿，而淡渗之。用厚朴者……欲借温通之性，使胃中阳通气降，运水谷速于下行也。用橘红者，助白术、茯苓、甘草以利痰饮也。至白芍，若取其苦平之性，可防热药之上偕，若取其酸敛之性，可制虚火之浮游。且药之热者，宜于脾胃，恐不宜于肝胆，又取其凉润之性，善滋肝胆之阴，即预防肝胆之热也。况其善利小便，小便利而痰饮自减乎。振中汤【组成】于白术六钱，炒当归身二钱，陈皮二钱，厚朴钱半，生明乳香钱半，生明没药钱半【用法】水煎服。【作用与功效】健脾行气，活血通络。【主治】腿疼、腰疼，饮食减少者。【方解】与方论】本证为气血痹阻，脾胃不和所致，故用白术补益脾气，陈皮、厚朴行气和胃，当归养血活血，更加生明乳香、生明没药活血通络。张锡纯云：重用白术以健补脾胃，脾胃健则气化自能旁达。…又辅以通活气血之药，不惟风寒湿痹开，而气血之痹而作疼者，亦自开也。定心汤【组成】龙眼肉一两酸枣仁五钱，炒捣萸肉五钱，去净核柏子仁四钱，炒捣生龙骨四钱，捣细生牡蛎四钱，捣细生明乳香一钱，生明没药一钱【用法】水煎服。【作用与功效】益气养血安神。【主治适应症】心虚怔忡。【方解与方论】本证因心血不足、神失所养所致，故用龙眼肉、枣仁、柏子仁、山萸肉补血安神，人参补气安神，生龙骨、生牡蛎重镇安神，乳香、没药活血通络。张锡纯云："方中用龙眼肉以补心血，枣仁、柏仁以补心气，更用龙骨入肝以安魂，牡蛎人肺以定魄。魂魄者心神之左辅右弼也，且二药与萸肉并用，大能收敛心气之耗散，并三焦之气化亦可因之团聚。…少加乳香、没药之流通气血者以调和之。”资生汤【组成】生山药一两玄参五钱白术三钱生鸡内金二钱，捣碎牛蒡子三钱，炒捣【用法】水煎