2022-2023年内科护理学知识点梳理

2022-2023年内科护理学知识点梳理Baby,donthurtme.2A:18岁女青年，中度甲亢宜用放射性131碘治疗B:妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗解析：甲亢患者禁食含碘食物；抑制甲状腺激素合成及T4转变T3首选丙基硫氧嘧啶，口服或胃管灌入；抑制已合成的甲状腺激素释放入血可选用碘化钠或卢格氏碘液。妊娠妇女以丙基硫氧嘧啶为宜；年龄<20岁宜解析：胃溃疡在餐后1/2～1h出现，至下次餐前自行消失，即进食-疼痛-缓解。39、陈女士，28岁，发作性呼吸困难16年，多在春秋季发病，发病前鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是(0分)嗽咳痰史，在咳嗽加剧后诱发哮喘；混合性哮喘，症状既有感染因素又有过敏的血吸虫、虫卵离开肝脏、肠道而跑到其他部位，从而引起异解析：有发热和出血征象说明患者白细胞、血小板减少，提示白血病、再生障碍性贫血均有4解析：胆道疾病时由于壶腹部出口梗塞引起Oddi括约肌痉挛，使胆汁反流进入胰管；胰管梗阻致胰液排泄障解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律解析：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低是动5解析：运动机能的执行由上运动神经元和下运动神经元两部分组成，上、下运动神经元损害动障碍分别称为上运动神经元瘫痪(中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪)和下运动神经元瘫痪(周围性瘫痪或弛缓性瘫痪)。前者无肌萎缩，有肌张力增高、腱反射亢进，病理反射阳性；后者有明显肌萎缩与肌张力减弱、腱17、放射性1311治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是(0分)解析：放射性1311治疗甲状腺功能亢进症是利用1311释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合621、患者男性，65岁，因右侧肢体活动不便6h入院，患者意识清楚，有高血压和糖尿病史，曾发生过TIA,右侧肢体肌力为2级。如CT检查无高密度影，该患者可能的诊断为(0分)解析：脑梗患者24h后CT才会有低密度显影。脑出血CT22、某胆石症病人，进食后出现上腹部绞痛，剧烈而持23、患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180/110mmHg,呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率130次/分。在没有确诊支气管哮喘还是心源性哮喘情况下，解析：支气管哮喘和心源性哮喘急性发作时症状很类似，很难鉴别。吗啡是急性左心衰、心7解析：绝大多数有机磷农药在碱性溶液中很快分解而失去毒力，但敌百虫在碱性溶液中则变A:闻及血管杂音B:移动性浊音(+)C:闻及振水音D:肠鸣音亢进E:肠鸣音消失解析：腹部听诊时如持续3～5min以上才听到1次或听不到肠鸣音，称肠鸣音减弱或消失，提示有肠麻痹存解析：病毒可直接侵犯心肌，造成心肌细胞溶解。免疫反应同时存在，在病变的晚期，免疫27、患者李某，在出差途中，不幸感染急性解析：甲肝病人的排泄物不能直接冲入马桶，以免造成甲肝病毒在环境中的传播，应使用含89解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严解析：阿托品化指标包括：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。解析：血气分析的标本应取动脉血，选用2m1无菌玻璃注射器，注射器用肝素湿润后，排尽空气，取血约解析：摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化，尽早采用优质低蛋白饮食既能保证身体所需的气胸解析：体重低于标准体重的10%以上为消瘦，体重超过标准体重的20%称为肥胖。解析：奇脉常见于心包积液时；交替脉是左心衰的早期表现；脉压减小时可出现细迟脉；房颤时有脉搏短绌；41、患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手解析：对类风湿关节炎患者，在关节明显.肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼；对晨僵的患者，起床时应用热症状；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等42、患者男性，50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不解析：患者如短期内出现肝迅速增大，持续性肝区疼痛，肝表面发生肿块或腹水呈血性，考癌，排除肝癌；若患者出现体温升高，考虑继发感染，排除继发感染；患者若出现自发性血症等考虑肝肾综合征，排除肝肾综合征；患者突然发生大量呕血和黑便，考虑上消化道出血；患者出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清，这属于肝性脑病前驱期症状。故选肝性脑病。达反应："O”1:80,"H"1:320入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全解析：伤寒的主要病变在肠道，不会引起胃穿孔、胃出血和急性阑尾炎。肠出血、肠穿孔是症，肠出血主要表现为便血，大量出血可出现体温下降、头晕、烦躁、面色苍白、冷汗、44、患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服BP100/70mmHg,神清，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿啰音，肝肋下3指，脾(-),无腹水，双下肢可凹性水肿。护士发给患者地高辛之前应做的必要评估A:询问患者有无食欲减退、恶心、呕吐B:听心率有无低于60次/分C:有无四肢麻木、针刺样疼痛解析：护士发地高辛之前必须询问、检查有关洋地黄中毒的表现，以防其中毒，而四肢麻木解析：肠结核易发生在回盲部，因结核分枝杆菌侵入肠道后，含有结核分枝杆菌的肠内容物间较长，且回盲部淋巴组织丰富，结核分枝杆菌又容易侵犯淋巴组46、患者男性，22岁。因低热半个月，呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状。渗出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大，影响心、肺功能，严重者可导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。故首先应排气减压，去除48、苯乙双胍(降糖灵)引起的酮尿最常见的检查结果是(0分)D:尿糖(+),酮体阴性E:尿糖(++++),酮体阴性解析：苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使肝内经氧β氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而尿糖阴性，酮体阳性是饥饿酮症，尿糖(++++),酮体阴性和尿糖(+),酮体阴性的尿酮体阴性。解析：颈静脉可以反映右心房压力及容量变化，颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻，是右心衰竭的主要体征。解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有解析：脑血栓患者采取平卧位，以便使较多血液供给脑部，头部禁止使用冰袋及冷敷，以免52、男，40岁，无明显诱因出现水肿，血压21/12kPa(158/90mmHg),尿蛋白(++++),24h尿蛋白定量>3.5g,人血白蛋白<30g/L,以原发性肾病综合征收住院。对该病人的饮食指导，不恰A:正常入量的优质蛋白B:每日总热量<126～147kJ(30～35kCal)kgC解析：糖尿病中神经病变以周围神经病变最为常见，表现为四肢麻木、刺痛感、蚁走感、袜55、患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此解析：急性膀胱炎、尿道炎一般无发热等全身症状，首先排除急性膀胱炎、尿道感染；本患头痛、恶心、呕吐、血白细胞增高等，尿沉渣白细胞超过5个/高倍视野。解析：控制典型心绞痛发作首选硝酸甘油，除扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，降低心A:24小时尿量少于300mlB:24小时尿量少于200mlC:24小时尿量少于500ml解析：吸气性呼吸困难与大气道狭窄梗阻有关；呼气性呼吸困难由肺组织弹性减弱及小支气解析：若粪便隐血试验阳性，估计出血量至少5ml;柏油便，30～50ml;咖啡色，100ml左右。解析：本题考查的是患者在急性期的护理措施，主要包括了休息和运动、饮食及吸氧这几个前没有呼吸困难或是发绀，可以暂不给氧，在饮食方面患者在第1周宜流质或半流质饮食，不适合给予高热由护士给予协助，完成日常的自理活动，因此不能自行解析：过敏性紫癜由于血管壁异常引起，血小板数量减少或功能异常引起的疾病有原发性血障碍性贫血、先天性血小板无力症；凝血因子减少或缺乏A:T波B:P-R间期C:P波D:QRS波E:Q-T间期78、赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。首选处理措施是(0分)79、患者男性，41岁。眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白(++++),24小时尿蛋白定量为3.8g,血浆白蛋白22g,血肌酐72μmol/L,高胆固醇血症。与患者病情最相符的诊断是(0分)解析：肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿：尿蛋白>解析：甲亢的典型表现包括高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼征等。黏液性水肿为甲状腺功正确答案：A:第1周B:第5周C:第3-4周D:第6周E:第2-3周A:3种B:4种C:7种D:6种E:5种93、患者男性，62岁。肝硬化病史5年，此次因“呕血2天”入院。查体：面色苍白，精神萎靡，T37.8C°,P118次/分，R22次/分，血压90/60mmHg,该患者目前存在的首优护理问题是(0分)解析：该患者已经发生了上消化道大出血，血压下降、心率加快、面色苍白，可能会发生休解析：甲亢患者应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以满足病人的高代谢状态，如果没解析：脑血管病的分析流行病学调查研究表明，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素解析：在确定每日总热量的基础上，