蒙药草乌的药理研究与临床应用

蒙药草乌的药理研究与临床应用

草是毛科植物的北乌拉。北乌头为年生草本,高70~150cm,块根倒圆锥形分布于内蒙古、东北、河北和山西等省区,蒙古、朝鲜、独联体也有。生于阔叶林下、林缘草甸及沟谷草甸。属蒙医临床和中医临床中使用频率比较多见的一味药。本文从用药考证及用法、炮制的方法、药性理论、组方特点、临床应用等方面就蒙医、中医对该药的认识,结合现代药理研究做一较为详尽的介绍,并加以比较分析,相互借鉴,以利拓展草乌的临床应用。一、草乌是泵阿的一种草乌(蒙药名:泵阿)为毛茛科植物北乌头(A-conitumkusnezoffiiReichb.)和乌头(AconitumcarmichaeliDebx.)的干燥母根,具有祛风除湿、温经止痛的功效。文献记载草乌生品有剧毒。据《无误蒙药鉴》记载,草乌是泵阿的一种,历代蒙医药文献中常将泵阿分为有毒和无毒两大类,有毒泵阿又分5种。根据文献记载及蒙医临床应用经验认定草乌为有毒泵阿的一种。蒙医除用草乌的干燥块根以外,还用草乌的干燥叶、幼芽、花入药。蒙医认为草乌味辛,性温、轻有大毒。有杀粘(菌),止痛,燥燥协日乌素(湿)等功能。用于瘟疫,肠刺痛,丹毒,痞症,结喉,发症,痛风,游痛症,中风关节痛风,心“赫依”(气),牙痛等疾病。蒙医认为草乌叶、芽、花的味性及功能相同。草乌叶味辛、涩,性平;有小毒。具有杀粘(菌),清热,消炎,解毒,止痛等功能。用于热病发热,泄泻腹痛,头痛,牙痛,喉感,肺感,麻疹等症的治疗。中医临床应用中认为不草乌味辛、苦,性大热。归心、肝、肾、脾经。主要功能为祛风除湿,温经止痛。用于风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛、麻醉止痛等症状。二、中药草乌的制剂蒙医用草乌有生用和制用两种方法,常用的炮制方法有:(1)将草乌刮去毛须泥土等,置诃子汤或甘草汤内浸泡2~3天,每天换1次汤,取出晾干即可。(2)取净草乌,加适量童便(尿)和清水浸泡5~6天,反复翻动,至内无干心,待显蓝色时,取出,清洗,阴干备用。(3)取净草乌,加适量酸奶浸泡2~3天至内无干心,口尝微有麻舌感时,取出,清洗,晾至六成干备用。中药草乌的炮制方法,据文献记载有70余种。唐代载有醋煮见《理伤》;宋代有米泔水浸、黑豆煮见《三因》;明代有豆腐煮见《入门》;清代有姜汁煮见《金鉴》。现今有蒸、煮、黑豆甘草煮、生姜煮等。2005年版《中国药典》规定的取净草乌,大小分开,用水浸泡至内无干心,取山,加水煮沸4~6小时,或蒸6~8小时,至取大个及实心者,切开内无白心,口尝微有麻舌感时,取出,晾至六成干或闷润后,切薄片,干燥。虽然蒙医、中医在草乌的炮制中,应用的方法及辅料不同,但在认识上是一致的,即生草乌有毒性,通过炮制减低其毒性,以便临床使用。这和现代药理研究的证实相吻合,即乌头碱性质不稳定,遇水、加热则容易水解成毒性较小的生物碱。其解毒机理是草乌在较长时间的浸泡和煮制过程中,乌头碱被水解成毒性较小乃至很小的苯甲酰乌头胺和乌头胺之故。三、阴山大学、蒙医药对北东北部的认识在药性上,蒙医药理论认为草乌味辛,性温,,效轻、有大毒。蒙医药在临床上主要应用北乌头(蒙药名为“泵阿”)的块根、叶、花和新幼芽。此外,船形乌头(船盔乌头)(AconitinavicularisStapf)和甘青乌头(唐古特乌头)(Aconititangutici(Maxim.)Stapf)亦做药用,蒙药名为“白泵阿”。北乌头在《无误蒙药鉴》中记载为“味辛,效轻。有大毒。”《实用蒙药学》认为“北乌头辛、苦、热;有大毒。用于温性方剂有温热之功;用于寒凉之剂有增强寒凉之效;其性为初热,而后平、凉,有大毒”,总结了蒙医药对北乌头的药性认识。草乌叶、草乌芽和草乌花三者在《认药白晶鉴》和《内蒙古蒙药材标准》均记载为“味辛、涩,性平。有小毒”。草乌芽和草乌叶初夏采集,草乌花则在秋季采集。白泵阿在《蒙药学》记载为“味苦、性凉,有小毒”。中医认为草乌辛、苦、热,有大毒,归心、肝、肾、脾经,有祛风除湿、温经止痛的功能。用于风寒湿痹,关节疼痛,心腹冷痛,寒症作痛,麻醉止痛。四、草乌的功效蒙医药学认为草乌主要具有杀粘(菌),止痛、燥协日乌素(湿)之功能。用于瘟疫、刺痛、结喉、痞症、痛风、游痛证、关节“协日乌素(湿)”、风湿病、心“赫依(气)”、牙痛等。《认药白晶鉴》记载草乌叶和草乌芽均具有“杀粘(菌),消炎,清热,止痛”的功效,主治“粘(菌)”性刺痛、肠刺痛、瘟疫、麻疹、白喉、炭疽、泄泻腹痛。草乌花具有《内蒙古蒙药材标准》记载为“杀粘(菌)”、清热、止痛功效。治疗头痛、牙痛、肠刺痛、结喉、丹毒、发症、热性疫病和麻疹。草乌和草乌叶、草乌芽和草乌花之间的药性功效的区别在于前者毒性大,需要炮制减毒;后三者毒性小,可以生用。中医药学认为草乌具有祛风除湿,温经止痛之功能,用于风湿寒痹,关节疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,跌打损伤疼痛等症。生草乌外用于麻醉止痛。临床用于瘫痪风;破伤风;久患头风;偏正头痛;阳虚上攻;脾胃虚弱及久积冷气;清浊不分;肿毒痈疽;发背、蜂窝、疔疮;淋巴结炎、淋巴结核;瘰疬初作未破,作寒热;一切风齿疼痛,饮食艰难;脑泄复臭秽;喉痹、口禁不开等症。五、从药物组成用药草乌在蒙医药方剂中通过配伍组方治疗疾病比较常见,大致有如下几种。草乌叶配以角茴香、檀香、天竹黄、红花等制成水丸治疗“粘(菌)”热、协日热、时疫等感染性疾病;草乌芽与金诃子、茜草等配伍用于瘟疫热盛、脑刺痛、赤白痢疾、结喉、目黄、音哑、麻疹、霍乱转筋。草乌芽配以土木香、马钱子(制)等药组方,用于瘀血刺痛、气滞刺痛、“粘(菌)”刺痛,本方性平,为治刺痛的常用方。与白泵阿、红花和白檀香等药组成方,用于高热不退、口干舌燥、气喘、烦躁。与诃子、草乌(制)、荜茇组方用于风寒性关节炎、腰膝疼痛等症。草乌(制)、云香、硫磺(制)等药组方用于黄水疮、疥疮、秃疮、瘙痒症等皮肤病,本方性平,为皮肤病常用方。草乌(制)、珊瑚(制)、珍珠等十三味药组方用于白脉病、黄水病、关节肿痛、四肢麻木、萨病、痹证、中风、白喉、炭疽、丹毒、转筋、粘刺痛等诸症。生草乌、黄精、小狼毒等八味药物组方,用于急性腮腺炎、乳腺炎、痈疖、蜂窝组织炎、淋巴结炎、皮下脓肿、丹毒、无名肿毒等红肿热痛症,本方性凉,为外用消肿良方。槟榔、草乌(制)和肉豆蔻十三味药组方。用于主脉“赫依(气)”病、心颤、癫狂、失眠等症。中药方剂中草乌与其它药物组成药对,通过相互制约、相互辅助而发挥增强疗效减少不良反应的临床治疗效果,这是中医临床用药的一个特点。配伍麻黄有利于宣散风寒;配五灵脂增强温经活络的功效;配威灵仙善治风寒湿痹证;配赤石脂用于寒痰内盛的胸背彻痛证;配伍人参有助于温阳益气;配伍茯苓治疗阳虚水肿配伍红花活血化瘀。六、临床治疗草乌蒙医应用草乌治疗脑血管病;风湿类风湿及坐骨神经痛;偏头痛症;牛皮癣、湿疹;牛皮癣又称银屑病;小儿癫痫;乳腺病;室性早搏等。中医应用草乌治疗癌症;久治难愈的正头风、头痛、风痰头痛;强直性脊柱炎;腰腿痛;关节疼痛。通过临床应用比较可以看出蒙医、中医对草乌都认识到其具有温热之性。有祛风除湿、温经止痛之功效。主要用治于风湿,类风湿,腰腿痛,头痛等疾病。但是应用范围宽窄不同,使用频率也有差别。既使是同用草乌,治疗同种疾病配伍、剂型也有差别。七、以常用化学成分为主的矛盾植物在是采集加工、药材鉴别、化学成分,药理作用等现代研究方面,蒙医药、中医药对草乌的认知和表述差异不大,多数趋于一致。从化学成分上看,生物碱为草乌的生理活性物质,同时也是毒性物质,尤其是二萜双酯型生物碱毒性最强,国内及国外的GeorgeQ.Li等都报道了草乌频繁中毒的情况。如乌头碱、中乌头碱、次乌头碱,其中乌头碱口服0.2mg即可中毒,3~5mg可引起死亡,肌注0.2~0.3mg可致死,据文献报道,已从30余种乌头属植物中,分离出已定结构的生物碱90多个,其中以乌头碱、中乌头碱、美沙乌头碱、次乌头碱等为主,草乌中含总生物碱1.31%,其中主要为剧毒的双酯类生物碱,如乌头碱(Aconitine)、中乌头碱(Mesaconitine)、素馨乌头碱(jesaconi-tine)、次乌头碱(Hvpaconitine)、北乌头碱(Beiwutine)、得姆啶(Denudine)等。草乌叶中还含有肌醇(lnositol)和糅质,此外,ZinurovaE.G.等也对草乌的化学成分进行了研究,发现了新的生物碱acsonine。现代药理学证明乌头碱具有镇痛、麻醉、消炎、降压、抗癌等作用,毒性很强,ThomasY.K.Chan等提到在1989~1991年,曾有31个人因草乌而中毒,对含有乌头碱、次乌头碱、中乌头碱的草乌的研究证明,其对心脏有危害,会造成心律不齐。但乌头碱经加热(110℃,1kg,40min)分解成乌头次碱和乌头原碱,则毒性大大降低,却仍能发挥镇痛,消炎等作用。乌头碱极易从消化道吸收,中毒极为迅速,误服或过量服用后数分钟内即出现中毒症状。乌头碱对迷走神经有强烈兴奋作用,可引起窦房结抑制、房室传导阻滞,从而导致心率缓慢或