急救团队配合课件

急救团队的配合与护理

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急救团队的配合与护理PPT模板下载：www.1pp内

容

1、急救原则

2、团队如何配合

3、药物通道如何建立

4、常用急救药物

5、除颤技术

6、危重病人安全转运

7、危重病人监测

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内容1、急救原则2、团队如何配合3、药物通道如何建内

容

一、急救原则

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内容一、急救原则PPT模板下载：www.1ppt.一、急救原则和成功率

?争分夺秒，立即建立和维护有效的循环和呼吸，保证脑组织的氧和血液灌注，要尽可能早地进行CPR，不要因为任何原因而延误复苏时间,抢救越早成功率越高。

黄金6分钟

1分钟之内

4分钟以内

4~6分钟

6分钟以后

10分钟以后

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成功率达到90%成功率达到50%成功率10%成功率4%成功率几乎为0一、急救原则和成功率?争分夺秒，立即建立和维护有效的循环和心脏骤停的后果以秒计算

?3-5秒—黑蒙。

?5-10秒—昏厥、意识丧失。

?30秒—出现阿斯综合征。

?60秒—自主呼吸逐渐停止。

?3分钟—开始出现脑水肿。

?6分钟—开始出现脑细胞死亡。

?8分钟—“植物状态”。

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心脏骤停的后果以秒计算?3-5秒—黑蒙。?5-10秒—昏如何判断？

意识突然丧失。

?

大动脉搏动消失，心音消失。

?叹息样呼吸、呼吸停止。

?瞳孔散大。

?皮肤苍白发绀。

?心电图表现：室颤、电机械分离、心室静止。

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如何判断？意识突然丧失。?大动脉搏动消失，心音消失高质量CPR解读

?按压频率：100-120次/分

?按压深度：成人胸骨下陷5-6cm，婴儿大约为4cm，儿童5cm，青少年即采用成人深度。

?每次按压后使胸廓充分回弹。避免操作者倚靠。

?尽可能减少胸外按压的中断次数和时间。

?充分开放气道，使胸廓明显起伏、避免过度通气

5-6?参照2015版心肺复苏指南

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高质量CPR解读?按压频率：100-120次/分?按压

二、

团队如何配合

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二、团队如何配合PPT模板下载：www.1ppt.复苏团队

?对于心脏骤停的病人，心肺脑复苏的成功取决于多方面的因素，如原发病，开始复苏时间，各种复苏措施是否及时正确。根据《2015年国际心肺复苏指南》中的解释，其心肺复苏的开始时间、心脏按压的质量对预后至关重要。训练有素的复苏团队可以减少不必要的时间浪费，提高心肺复苏质量，从而提高了患者的生存率。

参考文献

[1]唐忠志

赵志刚

刘洁.人心肺复苏团队在急诊临床应用的效果观察[J].实用临床医药杂志，2013,08:23-45

[2]李小勤

童本沁

唐兆芳

样惠花.医护合作模式在急诊团队高级生命支持培训中的应用[J].中国实用护理杂志，2015,11:852-853PPT模板下载：/moban/

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复苏团队?对于心脏骤停的病人，心肺脑复苏的成功取决于多方面复苏团队的定位配合

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复苏团队的定位配合PPT模板下载：我科应急模拟演练

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我科应急模拟演练PPT模板下载：/三、药物通道如何建立

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三、药物通道如何建立PPT模板下载：www.1ppt.co静脉通道的选择与建立

?心肺复苏患者，如何能在最快的时间内建立静脉通道，尽快应用抢救药物、进行液体复苏是抢救最重要和迫切的任务

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静脉通道的选择与建立?心肺复苏患者，如何能在最快的时间内建静脉通道的选择与建立

?临床上一般采用静脉给药、气管内给药、骨髓穿刺给药、心内注射给药，但不同的给药途径药物到达中央循环的时间和显效时间却迥然不同

。近年来的研究基本肯定了静脉通道为抢救患者的最佳给药途径，尤其是中心静脉给药可迅速到达中心循环。

参考文献

[1]姚燕红,叶洋鹰.心肺复苏时颈外静脉留置针应用的临床体会[J].当代护士，2014,06:32.[2]杜君利,卫好国.心肺复苏时用药途径的选择[J].中华护理杂志，2010,16:340.

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静脉通道的选择与建立?临床上一般采用静脉给药、气管内给药、给药途径的选择

?中心静脉离心脏近。

?中心静脉给药药物即刻就能到达中心循环，30s内显效；

周围静脉给药需1.5~3.0min才能达到中央循环。

?中心静脉给药的药物峰值浓度要高于周围静脉

?中心静脉不仅为复苏药物提供了最有效的给药途径，而且也通过快速补充体液，有效改善患者的休克

?但中心静脉建立耗时长，故急诊抢救室时较多首先建立外周静脉，同时进行中心静脉置管。建立2条以上静脉通路。

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给药途径的选择?中心静脉离心脏近。?中心静脉给药药物即刻常用给药途径

????

中心静脉给药：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉

外周静脉给药：肘静脉以上

骨髓内给药适用于6岁以下儿童，髂前上棘、胫前

气管内用药

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常用给药途径????中心静脉给药：颈内静脉、锁骨下静脉、给药注意事项

?静脉给药后立刻静推20mlNS,或加快输液速度，并抬高肢体

?静脉建立前可以气道给药，剂量为IV的2-2.5倍。使用5-10mlNS稀释后再使用。去甲肾上腺素、碳酸氢钠不可气管给药。肾上腺素、阿托品可气管给药。用药后立刻辅助呼吸，使药物弥散。

?骨髓内给药适用于6岁以下儿童，髂前上棘、胫前

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给药注意事项?静脉给药后立刻静推20mlNS,或加快输液内

容

四、常用急救药物

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内容四、常用急救药物PPT模板下载：www.1ppt常用药物

肾上腺素

去甲肾上腺素

碳酸氢钠

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常用药物肾上腺素去甲肾上腺素碳酸氢钠PPT模板下常见急救药品

肾上腺素

适应症：1、心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿（使细颤变为粗颤，可提高除颤效果）2、症状性心动过缓。3、严重的低血压。4、过敏性休克、严重的过敏反应。5、与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血。

副作用：1、有心动过速、高血压。2、可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常。3、外渗时易引起局部组织坏死。

心肺复苏首剂1mg,间隔3-5minPPT模板下载：/moban/

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常见急救药品肾上腺素适应症：1、心脏骤停：室颤、无脉性室常见急救药品

去甲肾上腺素

适应症

1、CPR后的血压维持

2、感染性休克

3、急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压

4、消化道出血时局部止血用。

不良反应

1、静滴外渗、组织缺血坏死。

2、速度过快-心律紊乱。

3、急性肾衰。

4、突然停药引起低血压。

5、原则上高血压、心肌缺血、动脉硬化孕妇、糖尿

病人禁用。

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常见急救药品去甲肾上腺素适应症常见急救药品

碳酸氢钠

适应症

1、代谢性酸中毒

2、碱化尿液

注意事项

1、以5%溶液输注时，一般速度不能超过13ml/min，但在心肺

复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。

2、根据血气补碱，临床上宁酸勿碱。

3、碱中毒

、低钙血症忌用。

4、一般PH达到7.2即可，用量过大易引起血渗透压升高，高钠血

症和代谢性碱中毒。

5、禁止与肾上腺素同一通路

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常见急救药品碳酸氢钠适应症1、代谢性酸中毒五、除颤技术

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五、除颤技术PPT模板下载：/mo除颤流程

1、插电源，开除颤仪。

2、选择能量：单向成人选择为360j，双向150-200j，确认非同步。

3、电击板上涂导电糊，充电。

4、放置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间，再次确认室颤。

5、电击板紧贴皮肤并加压10-12kg重的压力，电击板上指示灯呈绿色、监视屏电压显示达到所需值。

6、嘱周围抢救人员离开病床及病人。

7、放电、进行5个循环的CPR。

8、观察监视屏上的心律，如果仍为室颤予第二、三次电击。

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除颤流程1、插电源，开除颤仪。2、选择能量：单向成人选择除颤注意事项

1、除颤仪未到位前，持续CPR。

2、评估心律时停止一切操作。

3、病人躺在绝缘的硬板床上，操作者双手保持干燥。

4、暴露患者胸壁并保持清洁干燥，去除所有金属物。

5、心电监护电极片黏贴时应避开除颤部位，去除药物贴膜，如有起搏器应

避开10cm。

6、除颤位置：胸骨右缘第二肋间，左腋前线第五肋间；两侧腋中线第五肋间；左腋前线第五肋间，左肩胛下。

7、双向波能量150—200J，单向波能量：360J，儿童2-4J/Kg.8、除颤后，行5个循环的CPR，再评估有无脉搏，有无呼吸？

9、如为细颤，则使用肾上腺素，变为粗颤，再除颤，提高除颤效果。

10、除颤完毕将心电图记录纸黏贴在病例上，做好记录.11、除颤仪消毒维护，机器外表及导联线用医用消毒巾擦拭，电极板用清水纱布擦拭，做好系统检测及能量检测，插上电源、备齐用物，处于应急备用状态。

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除颤注意事项1、除颤仪未到位前，持续CPR。2、评估六、

危重病人安全转运

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六、危重病人安全转运PPT模板下载：www.1ppt.c危重病人安全转运

与检查科室联系确切时间，保证随到随做

向患者及家属解释转运目的，并签署准运知情同意书

根据病情准备抢救仪器及药品

医生或护士一名陪同

用平车或连床仪器转运

妥善固定病人所有导管

严密观察，注意途中安全

及时检查，妥善接回

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危重病人安全转运与检查科室联系确切时间，保证随到随做向患危重病人安全转运

物品准备：抢救床、心电监护仪、便携式呼吸机、微泵、简易呼吸皮囊、便携氧气瓶、便携式负压吸引器，根据病情带除颤仪。

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危重病人安全转运物品准备：抢救床、心电监护仪、便携式呼吸机七、病情监测

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七、病情监测PPT模板下载：/mo监测技术

?????循环功能监测

呼吸功能监测

脑水肿监测

体温监测

血糖监测

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监测技术?????循环功能监测呼吸功能监测脑水肿监测一般护理

皮肤护理：①保持床单位清洁、干燥、平整、无渣屑。②加强晨晚间护理，每天进行温水擦浴。③根据病情，每30min-2h翻身一次，避免拖、拉、推患者，以免皮肤磨损。

口腔护理：①口腔护理2次/天。②气管插管者尤为重要。

眼部护理：

①由于昏迷患者多眼睑关闭不全，容易发生角膜炎、结膜炎等，应每天用盐水冲洗1次②遵医嘱使用滴眼液③必要时可使用油纱布遮盖眼部。

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