第十七章中枢神经系统课件

第十七章中枢神经系统第一节

脊

髓一、位置和外形二、脊髓的内部结构三、脊髓反射和损伤表现第二节

脑神经系统完整版ppt1中枢神经系统脊髓脑端脑间脑中脑脑桥 脑干延髓小脑完整版ppt2外形：两个膨大：颈膨大

（C4-T1)腰骶膨大（L2-S3)一、位置和外形位置：位于椎管内上端平枕骨大孔处与延髓相连下端(成人)平第1腰椎体下缘第一节

脊

髓腰骶膨大终丝前正中裂

1后正中沟

1前外侧沟

2后外侧沟

2前正中裂后正中沟颈膨大前外侧沟后中间沟后外侧沟6条沟：完整版ppt前面观后面观3纤维束白质灰质后根脊神经节脊神经前根软脊膜蛛网膜硬脊膜前正中裂中央管后正中沟后正中隔4完整版ppt脊髓外形脊髓圆锥终丝马尾脊神经

（31对）前根

（运动）后根

（感觉）第1胝神经终丝马尾终丝后正中沟脊髓圆锥5后根前完整根版ppt（－1）与同序数的上1节椎体相对（－2）与同序数的上2节椎体相对（－3）与同序数的上3节椎体相对（T10-12)与第10-12胸椎相对完整版ppt6C5

~

T4T5

~

T8T9

~

T12L1

~

-L5S1

~

Co（L1）

与第1腰椎相对31个脊髓节段：C8、T12、L5、S5、Co1脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段

椎骨序数C1

~

C4

（＝）

与同序数椎骨相对每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个脊髓节段。脊髓圆锥马尾完整版ppt7L3-4L4-5腰椎穿刺中央管前角（前柱）后角（后柱）侧角（侧柱）中间带中央灰质灰质后连合灰质前连合白质前索外侧索后索白质前连合网状结构终室完整版ppt8二、脊髓的内部结构脊髓外形及结构后角侧角后根脊神经节脊神经前根软脊膜蛛网膜硬脊膜前正中裂前角后正中沟后索神经纤维束外侧索中央管前索完整版ppt9板层Ⅴ板层Ⅵ内有后角固有核（一）灰质Rexed

板层板层

Ⅰ ——边缘层（海绵带）板层

Ⅱ ——胶状质板层Ⅲ板层Ⅳ板层

Ⅶ调节运动中间内侧核——与内脏感觉有关中间外侧核——T1-L2/3与内脏运动（交感）有关胸核（背核

clarke柱）—非意识性本体感觉骶副交感核—在S2－4节段相当于板层Ⅶ，内脏运动板层

Ⅷ

—

中间神经元，影响γ与α运动神经元完整版ppt10I~IV

痛、温、触、压接受本体感觉传入纤维板层

Ⅸ—

前角运动神经元前角内侧核：躯干肌前角外侧核：四肢肌α-运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维→关节运动

γ-运动神经元：支配梭内肌纤维→调节肌张力Renshaw细胞：接受α-运动神经元轴突侧支并发分支形成负反馈环路板层

Ⅹ—

中央灰质：接受某些后根纤维α-运动神经元γ-运动神经元肌梭Ⅹ11完整版ppt完整版ppt12中间神经元完整版ppt13板层对应的核团或部位Ⅰ后角边缘核Ⅱ胶状质Ⅲ、Ⅳ后角固有核Ⅴ后角颈

网状核Ⅵ后角基底部Ⅶ中间带，背核

中间内侧核

中间外侧核

骶副交感核Ⅷ前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部Ⅸ前角内侧核

前角外侧核Ⅹ中央灰质完整版ppt14脊髓灰质板层与核团的对应关系总括：完整版ppt151、后角与躯体感觉有关：I~IV:浅感觉；V~VI：本体感觉2、侧角与内脏活动有关：中间外侧核与内脏运动有关。中间内侧核与内脏感觉有关。3、前角与躯体运动有关：α-运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维产生关节运动。γ-运动神经元：支配梭内肌纤维，调节肌张力。（二）白质完整版ppt161.上行纤维束（1）薄束T5以下楔束T4以上—传导意识性本体感觉薄束楔束薄束楔束脊髓小脑前束脊髓小脑后束脊髓丘脑侧束皮质脊髓侧束红核脊髓束皮质脊髓前束顶盖脊髓束

脊髓丘脑前束脊髓横切面固有束前庭脊髓束完整版ppt17脊髓小脑后束脊髓小脑前束—非意识性本体感觉3）脊髓丘脑束脊髓丘脑前束—粗触觉，压觉脊髓丘脑侧束—痛温觉完整版ppt18（2）脊髓小脑束2

下行纤维束皮质脊髓束：躯体运动皮质脊髓侧束皮质脊髓前束Barne

前外侧束红核脊髓束：兴奋屈肌前庭脊髓束：兴奋伸肌网状脊髓束：躯干四肢近端肌的运动控制顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌内侧纵束：调节眼球运动与头部姿势完整版ppt19薄束楔束脊髓小脑前束脊髓小脑后束脊髓丘脑侧束皮质脊髓侧束红核脊髓束皮质脊髓前束顶盖脊髓束

脊髓丘脑前束脊髓横切面固有束前庭脊髓束完整版ppt20三、脊髓反射和损伤表现功能表现在两方面：①上、下行传导径路的中继站；②反射中枢。（一）脊髓反射单突触反射—最简单的反射弧组成：一个传入神经元一个传出神经元完成：节段内反射和节段间反射躯体反射—骨骼肌的反射活动牵张反射、屈曲反射、浅反射等内脏反射—躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射，竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等完整版ppt211、牵张反射（包括深反射和肌张力反射）肌肉、肌腱脊神经后根α-运动神经元脊神经前根肌肉收缩深反射（腱反射）：完整版ppt222、屈曲反射皮肤脊神经后根后角中间神经元α-运动神经元肌肉收缩脊神经前根完整版ppt23（二）脊髓损伤的一些表现⒈脊髓全横断脊髓休克⒉脊髓半横断布朗-色夸综合征⒊脊髓前角受损弛缓性瘫痪⒋中央灰质周围病变感觉分离完整版ppt24练习题试述脊髓节段与椎骨的对应关系。胃大部切除术通常在剑突与脐之间做正中切

口，如果采用硬膜外麻醉，在何处进行穿刺？为什么？试述下列传导束的起始、行程和功能。薄束、楔束、脊髓丘脑束、脊髓小脑前束与后束、背外侧束、皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、锥体束、固有束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束