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文档简介

有创血压的监测2016-04-18定义经体表插入各种导管或监测探头到心腔或血管腔内直接测定血压的方法和临床常见的无创血压监测相比，有创血压可以提供持续、可靠、准确的监测数据。其测量原理是：首先将导管通过穿刺，置于被测部位的血管内，导管的外端直接与压力传感器相连接，由于流体具有压力传递作用，血管内的压力将通过导管内的液体传递到外部的压力传感器上，从而可获得血管内实时压力变化的动态波形，通过特定的计算方法，可获得被测部位血管的收缩压、舒张压和平均动脉压优点1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。适应症1.各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心内直视手术、大血管外科、脏器移植等可能术中大失血的手术2严重低血压、休克和其他血流动力学不稳的疾病或者无创血压难以监测3.严重高血压、创伤、心梗、心衰4术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释及燃料稀释法测定心排血量5需要反复抽动脉血气分希时6选择性造影，动脉插管化疗禁忌症1.穿刺部位或附近存在感染2.凝血功能障碍，对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表且处于肌体远端血管3.患有血管疾病的病人，如脉管炎4手术操作涉及同一部位5.ALLEN实验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压导管部位动脉内置入导管的部位：常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。

ALLEN实验清醒者：同时按压患者桡、尺动脉，嘱患者反复握拳直至患者手掌发白，松开压迫尺动脉的同时让病人松拳，观察患者手指的颜色。如在6秒内手掌由苍白变红，表明桡动脉和尺动脉之间存在良好的侧支循环，即Allen实验阴性，可以经桡动脉进行介入治疗。ALLEN实验对于昏迷者，利用监护仪屏幕上Spo2数字判断，举高穿刺手，双手同时按压桡、尺动脉，数字和波形消失，放低手，松开尺动脉，屏幕出现波形和数字即为正常，表明尺动脉血运良好。测压装置测量方法动静脉导管连接换能器接监护仪换能器平第四肋间腋中线水平测压前调零点转动三通，监护仪与患者动脉导管想通，监护仪显示数字即为动脉压注意注意（传感器位置）测压时，传感器的高度与右心房在同一水平，传感器高于右心房水平时，血压显著下降，低于右心房水平时显著升高，传感器位置改变5cm，血压值就会改变3-4mmHg。注意(加压袋)加压

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