2021年江苏急诊科模拟题72

区

江苏急诊科模拟题2021年(72)

(总分91.96,做题时间120分钟)

A1/A2题型

1.

肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化,下述哪项不正确

ISSS_SINGLE_SEL

「A

BUN增高

「B

脾脏缩小

rC

腹水减少

「D

诱发肝性昏迷

「E

诱发肝肾综合征

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:C

2.

肝硬化患者出血倾向的最主要原因是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

维生素K缺乏

「B

毛细血管脆性增加

rC

血小板质和量异常

「D

凝血因子合成障碍

「E

血中抗凝物质增加

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

3.

和肝性脑病程度平行的检查指标是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

血氨水平

「B

血GABA水平

「C

Child评分

rD

血清白蛋白水平

rE

血锦水平

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

4.

肝性脑病病人，血钾2.4mmol/L、钠135mmol/L、氯110mmol/L,血氨

25u0g/dl,血pH7.40,最好选用哪种药物治疗

ISSS_SINGLE_SE1

「A

谷氨酸钠

rB

谷氨酸钾

「C

盐酸精氨酸

rD

Y-酪氨酸

「E

左旋多巴

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

5.

女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄

染，肝肋下3cm,质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，

血清总胆红素85Umol/L,直接胆红素56umol/L,AIP250U/L,ALT120IUL,y-

"205U/L。最］能的诊断为

ISSS^SINGLE_SEl

rA

原发性肝癌

CB

慢性活动性肝炎

「C

原发性胆汁性肝硬化

「D

梗阻性黄疸

「E

坏死后性肝硬化

该题您未回答：X该问题分值：0.67

答案:C

6.

男，43岁。2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既

往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害。应选择哪个术式，既能预防食管

曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小

ISSS_SINGLE_SEL

rA

脾肾静脉分流术

「B

肠系膜上静脉一下腔静脉分流术

「C

门一腔静脉分流术

「D

脾切除术

「E

脾切除，贲门周围血管离断术

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:E

7.

对胃癌引起的大出血，其处理是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胃大部切除术

「B

胃大部切除术+迷走神经切断术

「C

选择性迷走神经切除术+幽门成形术

「D

全胃切除术

rE

内科保守治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

8.

胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原

ISSS_SINGLE_SEL

「A

麋蛋白酶原

rB

胃蛋白酶原

「C

弹力蛋白酶原

rD

激肽酶

「E

胰蛋白酶原

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

9.

能鉴别急性胰腺炎轻型或重症的情况是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

黄疸

「B

上腹部疼痛向腰背部放散

「C

尿糖阳性

rD

血淀粉酶增高

「E

血清高铁血白蛋白阳性

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:E

10.

卢引起急性胰腺炎的病因中,下列哪项是错误的

|SSS_SINGLE_SEl

「A

胆石症

「B

身脂血症

「C

暴饮暴食

「D

饮酒

「E

食后运动

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:E

11.

急性胰腺炎并发假性囊肿时,下列哪项描述是错误的

ISSS_SINGLE_SE1

「A

假性囊肿常在病后3〜4周形成

「B

假性囊肿囊壁由上皮覆盖并由坏死、肉芽与纤维组织构成

rC

假性囊肿多位于胰体尾部

「D

可继发细菌感染

「E

假性囊肿囊壁破裂是产生胰源性腹水的主要原因

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

12.

男性，38岁。突发上腹痛3小时，有酗酒史。查体：血压80/60minHg,中上腹

压痛，无反跳痛，Cullen征阳性。最可能的诊断是

ISSS_SINGLE_SE1

rA

急性单纯性胃炎

「B

消化性溃疡穿孔

「C

急性水肿型胰腺炎

「D

急性出血坏死型胰腺炎

「E

胆石症

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

13.

十二指肠后壁溃疡大出血时,破损的血管为

|SSS^SINGLE_SE1

「A

胃右动脉分支

「B

胃左动脉分支

rC

胰十二指肠下动脉

D

胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉

「E

以上都不是

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

14.

下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素

|SSS_SINGLE_SEL

rA

门静脉压力增高

「B

原发性醛固酮增多

「C

低白蛋白血症

「D

肝淋巴液生成过多

「E

抗利尿激素分泌过多

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

肝硬化腹水形成原因：①门静脉高压导致门脉系毛细血管率过滤增多；②肝内

淋巴液增多，逆流阻碍造成淋巴液渗入腹腔；③肝功能下降，合成蛋白障碍，

导致了血浆胶体渗透压低；④肾上腺皮质醛固酮抗利尿激素增多。

15.

男，49岁，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入

院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比

率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

全血

「B

新鲜冰冻血浆

「C

普通冰冻血浆

「D

冷沉淀

rE

白蛋白

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:E

对低蛋白血症患者，每周定期输注白蛋白或血浆，可提高胶体渗透压，促进腹

水消退。

16.

以下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血

|SSS_SINGLE_SE1

「A

有肝炎史10年

「B

上腹痛伴呕吐咖啡样物

「C

蜘蛛痣

「D

脾大

「E

移动性浊音阳性

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

17.

女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L(Somogyi),血压

y0/50mmHg,即搏120次/分,最可能的诊断为

|SSS_SINGLE_SEl

「A

急性肾衰竭

rB

急性胰腺炎

「C

急性心肌梗死

「D

急性胃炎

「E

急性肝炎

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案：B

7尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时

开始升高，24小时达高峰，4〜5天后恢复正常。急性胰腺炎常有高热持续不

退，黄疸加深，出现神经，精神症状，以及血性或脓性腹水，出血征象，休克

表现。

18.

消化性溃疡的巨大溃疡是指

|SSS_SINGLE_SEL

A

直径大于1.5cm的溃疡

「B

直径大于2.0cm的溃疡

rC

直径大于2.5cm的溃疡

「D

直径大于3.0cm的溃疡

「E

直径大于3.5cm的溃疡

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

19.

下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义

ISSS_SINGLE_SEL

rA

谷丙转氨酶

「B

谷草转氨酶

rC

碱性磷酸酶

「D

单氨氧化酶

「E

白蛋白/球蛋白比例

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:E

20.

肝硬化患者原发性腹膜炎的发生主要因为

ISSS_SINGLE_SE1

「A

抵抗力降低

「B

脾功能亢进

rC

肝脏合成白蛋白能力降低

「D

肠道屏障作用减弱

「E

腹水形成

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:A

21.

下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因

ISSS_SINGLE_SEL

「A

门脉高压

「B

低白蛋白血症

「C

肝静脉回流受阻

「D

有效循环血容量增加

「E

继发性醛固酮增多

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

22.

肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确

ISSS_SINGLE_SE1

「A

大多数门腔分流术患者血液及脑脊液中氨含量都增高

「B

暴发性肝功能衰竭所致脑病血氨往往更高

rC

动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

「D

便秘时会引起血氨增高

「E

结肠呈碱性环境时产氨增多

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

23.

乳果糖可___________

|SSS_SINGLE_SEl

「A

纠正酸碱平衡失调

「B

抑制肠道蠕动

rC

纠正低血糖

'D

减少氨的形成与吸收

「E

纠正电解质紊乱

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

24.

引起上消化道大出血最常见的原因是

|SSSSINGLE^SEl

「A

胃十二指肠溃疡

「B

门静脉高压症

「C

出血性胃炎

「D

肝肿瘤

「E

胃癌

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:A

25.

患者消化道大出血，收缩压降至70〜90mmHg,脉率增至130次/分，表示出血

量约达全身总血量的

|SSS_SINGLE_SEL

rA

15%

「B

20%

rC

25%

「D

30%

rE

35%

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:C

26.

壶腹梗阻不易引起急性胰腺炎的是

ISSS_SINGLE_SE1

1A

结石

rB

Oddi括约肌痉挛

rC

肿瘤

「D

胆道蛔虫

rE

急性胆道感染炎性渗出

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:C

27.

急性胰腺炎不会引起下列改变的是

|SSS_STNGLE_SEl

「A

假性囊肿

「B

糖尿病

「C

痢疾样大便

「D

休克

「E

血性腹水

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:C

28.

关于引起胰腺炎的病因，下列各项中错误的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

胆石症

「B

乳头旁憩室炎

「C

十二指肠球溃疡

「D

暴饮暴食

°E

饮酒

该题您未回答：X该问题分值：0.67

答案:C

29.

在与急性胰腺炎高淀粉酶血症进行鉴别的其他急腹症中应包括下列项目,除了

|SSS_SINGLE_SE1

「A

急性腹膜炎

「B

胆石症

「C

消化性溃疡穿孔

「D

缺血性结肠炎

「E

急性肠梗阻

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

30.

男性，16岁。因诊断急性粒细胞性白血病（M2型）住院化疗第3个疗程，于用药

第4天突发脐周痛，伴发热，即查血淀粉酶320U,尿淀粉酶正常。停化疗后第

2天出现腹膜,激征。复查尿淀粉酶2100U,以下诊断最可能的是

SSS_SINGLE_SEL

「A

急性胆囊炎

rB

胆石症

「C

高位阑尾穿孔

「D

急性胰腺炎

「E

急性肠梗阻

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

31.

胃十二指肠溃疡病出血的特点,错误的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

呕血前常有恶心

rB

量大的出血可解鲜血便

1c

短期内失血超过800ml,可出现休克症状

rD

多数患者只有黑便而无呕血

「E

是上消化道大出血最常见的原因

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

32.

关于肝硬化的叙述中正确的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化

「B

病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成

「C

门脉高压症可表现为出血倾向

「D

肝功能不全可表现为脾大

「E

肝硬化不发生癌变

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

肝硬化时各种因素导致肝细胞损伤，发生变性坏死，进而肝细胞再生和纤维结

缔组织增生，改建成为假小叶，肝纤维化形成。亚急性重型肝炎多发展为坏死

性肝硬化，肝功能减退可表现为出血倾向，门脉高压可表现为脾大。

33.

血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑的

ISSS^SINGLE_SE1

「A

蛋白质代谢

rB

脂肪代谢

「C

微量元素代谢

「D

水盐代谢

「E

能量代谢

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:E

血氨对脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，引起高能磷酸化合物浓度降

低。

34.

急性胰腺炎诊断中，不正确的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

血清淀粉酶在发病后3~12小时开始升高

rB

血清淀粉酶在发病后24〜48小时达到高峰

「C

血清淀粉酶值高于128Winslow单位

「D

血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比

「E

尿淀粉酶在发病12-24小时后开始上升

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，腺泡破坏

严重，淀粉酶值反而不高。

35.

常伴皮肤瘙痒的肝硬化是

|SSS_SINGLE„SE1

「A

小结节性肝硬化

「B

大结节性肝硬化

「C

淤血性肝硬化

「D

原发性胆汁性肝硬化

rE

日本血吸虫性肝硬化

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

36.

晚期肝硬化最常见的死亡原因是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

上消化道出血

rB

感染

rc

肝性昏迷

rD

原发性肝癌

rE

肝肾综合征

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:C

37.

对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腹水

「B

白蛋白

「C

血清电解质

rD

凝血酶原时间

「E

肝性脑病

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:C

38.

下述哪项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助

|SSS_SINGLE_SEl

「A

BUN

rB

血氨

「C

ALT

rD

胆红素

rE

血糖

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

39.

上消化道出血合并肝性脑病，下列各项中不适用于清除肠内积血，减少血氨形

瘴爵是___________

|SSS„SINGLE.SEI

「A

弱酸性液灌肠

「B

理盐水灌肠

「C

乳果糖口服

「D

肥皂水灌肠

「E

50%硫酸镁口服

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

40.

某患者近期发现肝大(肋下4cm),质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、

轻度黄疸，HBsAg(+),ALT40U/L,AFP800ng/ml0最可能的诊断是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

急性黄疸性肝炎

「B

慢性活动性肝炎

「C

大结节性肝硬化

「D

原发性肝癌

「E

胆汁性肝硬化

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

41.

在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的

|SSS_STNGLE_SE1

「A

10%

「B

15%

rC

20%

D

25%

rE

30%

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:C

42.

女性，42岁。间歇发生呕血1周，每次量约300〜1000ml,伴有柏油样便一日

两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血貌，心率100次/分，血压正常，最

为可能的病因$_________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胃十二指肠溃疡

「B

出血性胃炎

「C

门静脉高压症

「D

肝内胆道感染

rE

胃十二指肠肿瘤

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:A

43.

急性胰腺炎的临床表现，下述说法不对的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

90%以上有恶心、呕吐

「B

上腹部可扪及肿块

「C

大多数出现黄疸

「D

大部分有中等发热

rE

上腹部有压痛

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:C

44.

胰腺炎不会引起下列改变的是

|SSS_SINGLE_SEL

iA

横膈运动受限

rB

胸腔积液

rC

气胸

「D

肺不张

rE

肺炎

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:C

45.

在急性胰腺炎发病过程中起关键作用的酶是

|SSS_STNGLE_SEl

「A

淀粉酶

「B

弹力纤维酶

「C

胰蛋白酶

「D

磷脂酶A

「E

激肽酶

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:C

46.

邢峻逛迨疗中对糖皮质激素应用所采取的原则是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

为减轻水肿、缓解疼痛可用

「B

为对抗应激状态可适量应用

「C

仅用于出血坏死型伴休克或成人呼吸窘迫综合征者

「D

为减少局部并发症发生可选用

「E

确诊为出血坏死型者均需酌情应用

该题您未回答：X该问题分值：0.67

答案:C

47.

关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征,以下不正确的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

60岁以上老年人

「B

不久前曾发生过大出血

「C

出血速度快，短期出现休克

「D

胃溃疡较十二指肠溃疡出血机会低，应尽量保守治疗

「E

在进行药物治疗中出现大出血

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

48.

下列哪项是肝硬化特征性病理表现

ISSS_SINGLE_SEL

「A

肝细胞坏死

rB

假小叶形成

「C

炎细胞浸润

「D

肝细胞水肿变性

「E

肝细胞脂肪变性

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

假小叶，形成肝硬化典型形态改变。

49.

男，47岁，肝硬化病史5年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病,

对诊断帮助最大的体征是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

腹壁反射消失

rB

腱反射亢进

'c

肌腱阵挛

rD

扑翼样震颤

rE

Babinski征阳性

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

肝性脑病患者可有性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤，亦称肝震颤。

50.

下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是

|SSS_SINGLE,SE1

rA

反复发作上腹痛

「B

血糖增高

「C

粪苏丹III染色镜下有脂肪滴

rD

血清淀粉酶增高

「E

CT检查胰腺增大，有钙化影

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案：E

影像检查是诊断慢性胰腺炎的重要手段，B型超声和CT检查可见胰腺增大或缩

小，部分病例可发现有钙化灶、结石或囊肿等异常现象。

51.

消化性溃疡的并发症有

|SSS^SINGLE_SE1

「A

出血、复发、穿孔、癌变

rB

出血、营养不良、复发、穿孔

「C

出血、穿孔、幽门梗阻、复发

「D

出血、癌变、穿孔、营养不良

「E

出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:E

52.

下列哪项不是诊断肝硬化的依据

ISSS_SINGLE_SEL

「A

发热，腹胀，乏力

「B

门脉高压的表现

「C

肝功能减退的临床表现

「D

肝活检有假小叶形成

「E

食管钢剂造影有食管静脉曲张

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:A

53.

肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于

ISSS_SINGLE_SE1

「A

肾单位纤维化

「B

肾皮质坏死

「C

肾髓质坏死

「D

功能性的损害

「E

胆红素对肾脏的毒性作用

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

54.

下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

厌食、乏力

「B

腹水形成

rC

肝掌及蜘蛛痣

'D

男乳女化

rE

腹壁静脉曲张

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:A

55.

减少肝性脑病患者肠道有毒物质的产生,首选的抗菌药物是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

青霉素

「B

氯霉素

「C

新霉素

「D

磺胺喀咤

「E

黄连素

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:C

56.

肝性脑病时有肾损害者，可选用的口服抗生素是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

新霉素

「B

卡那霉素

「C

氨茉青霉素

「D

甲硝唾

「E

庆大霉素

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

57.

肝硬化患者腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物

1lOmmol/L,血氨146.7口mol/L,血pH7.40。宜选用的药物是

ISSS_SINGLE_SE1

iA

谷氨酸钠

rB

谷氨酸钾

「C

盐酸精氨酸

「D

苯甲酸钠

「E

左旋多巴

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

58.

上消化道大出血的临床表现中,呕血还是便血主要取决于

|SSS_SINGLE_SEI

「A

出血部位的高低

rB

血液在胃肠内的停滞时间

「C

肠蠕动的快慢

「D

出血速度和量

「E

凝血功能情况

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

59.

男性，42岁。因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血

500ml,上腹即轻压痛，无溃疡病和肝炎史,应考虑为

|SSS_SINGLE_SEI

「A

胃穿孔

rB

出血性胃炎

「C

胃十二指肠溃疡出血

「D

食管胃底静脉曲张破裂出血

E

胃底癌出血

该题您未回答：X该问题分值：0.67

答案:B

60.

不符合急性胰腺炎腹痛特点的是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

多发生在饭后1〜2小时、逐渐加重

rB

呕吐后腹痛减轻或缓解

「C

疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右

「D

疼痛程度大多剧烈而持久

「E

多向腰背部放射

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

61.

关于急性胰腺炎以下正确的是

|SSS_SINGLE„SEL

「A

严重程度与血淀粉酶升高程度相平行

rB

一般预后良好，但重症病死率高

「C

胆道疾患引起的很少

「D

可长期给予抑肽酶

「E

血淀粉酶升高较迟

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

62.

关于急性胰腺炎患者的淀粉酶测定,下列各项中不正确的是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

血清淀粉酶在起病后8小时开始升高

rB

尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高晚

Ic

血清淀粉酶升高持续3〜5天

rD

尿淀粉酶升高持续7〜14天

「E

淀粉酶的升高程度与病情严重性平行

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:E

63.

女性，36岁。因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6小时前突然出现上腹痛,

呕吐，体温3'5℃,血淀粉酶400U,最可能的诊断是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

急性肠梗阻

「B

急性胆囊炎

「C

急性胰腺炎

rD

急性阑尾穿孔

「E

胆石症

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:C

64.

有关肝内胆道出血，下列不正确的是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

激烈的上腹绞痛

「B

畏寒、发热、黄疸

「C

呕血、便血

「D

出血量一般不大，较少引起休克

「E

治疗一般先采用非手术治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

65.

有关消化性溃疡出血的处理,下列不恰当的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

胃镜下局部喷洒药物

「B

口服止血药

rC

通过胃管胃内注入冰盐水

「D

胃镜下电凝止血

「E

应用促胃动力药如多潘立酮等

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:E

66.

下列哪项不属2肝硬化患者肝功能减退的临床表现

ISSS^SINGLE_SEl

「A

齿龈出血

「B

脾大

rC

黄疸

「D

水肿

「E

肝掌

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果，肝功能减退的表现有：全

身症状如水肿等；消化系统表现如腹胀、腹痛等；出血倾向如牙龈、鼻腔出

血；内分泌紊乱相关表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等；黄疸。门静脉高

压症表现为脾大及脾功能亢进、门体侧支循环开放及腹水。

67.

男，65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前

诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为

ISSS_SINGLE_SE1

「A

神经症

rB

脑血管意外

'c

肝性脑病

rD

电解质紊乱

rE

代谢性酸中毒

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:C

患者有肝硬化病史，本次因腹水服用利尿剂，继而出现精神紊乱，考虑肝性脑

病可能性。肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功

能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病的

诱因包括消化道出血、药物使用不当、感染、便秘、放腹水等。肝硬化腹水患

者在腹腔穿刺放腹水的过程中，若速度过快或量过大，可使腹内压骤然下降，

门静脉系统血管扩张，回流至肝的血液减少，肝细胞发生缺氧和坏死，进一步

影响肝功能。同时，大量放腹水还可使蛋白质和电解质丢失过多，造成电解质

紊乱，促进肝性脑病的发生。

68.

男，38岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血

淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肿大的胰腺压迫胆管所致

rB

肝细胞性黄疸

「C

胆结石并胰腺炎

「D

胆总管下端狭窄

「E

胆囊炎所致

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案：C

质汁反流为急性胰腺炎最常见原因。由于大部分的人胆总管与主胰管均在进入

十二指肠乳头前汇合，所以一些胆道疾病如胆石症，胆管炎，胆道蛔虫等，可

使胆汁向胰管逆流病激活胰酶，同时也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而

引起胰腺组织损害。

69.

下列哪项不属于预防急性胰腺炎的措施

|SSS_SINGLE_SE1

rA

积极治疗胆道疾病

1B

戒酒

rC

常用抑制胰酶活性的药物

「D

避免服用引起急性胰腺炎的药物

「E

避免暴饮暴食

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案：C

急性胰腺炎常见病因是胆石症和胆道疾病。大量饮酒、暴饮暴食此处有药物感

染、手术创伤等因素，抑制胰酶活性的药物仅用于重症胰腺炎治疗的早期，不

作为预防用药。

70.

肝硬化的重要实验室诊断依据是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

ALT升高

rB

白蛋白下降及A/G比值倒置

rC

血糖减少

CD

胆红素增高

rE

ALP升高

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

71.

对于难治性肝硬化腹水，较好的治疗方法是

|SSS„SINGLE.SEI

「A

大量利尿剂的应用

「B

多次放腹水，每次6000ml以上

rC

自空腹水经超滤浓缩回输体内

「D

加强保肝治疗

E

反复输新鲜血

该题您未回答：X该问题分值：0.67

答案:C

72.

一般认为，酒精性肝则摄入乙醇量至少要达到

ISSS_SINGLE_SEL

「A

平均每日摄入乙醇80g达10年以上

rB

平均每日摄入乙醇100g达10年以上

「C

平均每日摄入乙醇80g达15年以上

「D

平均每日摄入乙醇50g达10年以上

「E

平均每日摄入乙醇50g达15年以上

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:A

73.

肝性脑病时，,抗假性介质最好的药物是

|SSS_SINGLE„SEL

「A

精氨酸

rB

氯化钾

「C

谷氨酸

「D

氯酯醒

rE

左旋多巴

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:E

74.

对肝性脑病的诊断及预后有价值的检查是

ISSS_SINGLE_SEl

「A

腹部超声

「B

肝功能检查

Ic

血氨检查

rD

脑电图

rE

血清电解质

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

75.

女，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛

和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查

>___________

ISSS_SINGLE_SE1

「A

腹部B型超声

rB

胃肠道银剂检查

「C

血沉

rD

腹水细菌培养

「E

腹腔镜检查

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:E

76.

食管、胃底曲张静脉破裂出血,一次出血量最多常达

|SSSSINGLE„SE1

「A

200〜300ml

rB

300~400ml

rc

400〜500ml

rD

500~1000ml

rE

1000〜2000ml

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

77.

男性，50岁。有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉

快，巩膜黄染，腹水征(+),下列哪项治疗是不正确的

ISSS_SINGLE_SE1

「A

输血

「B

贲门周围血管离断术

「C

补液

「D

止血药物

「E

护肝药物

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

78.

某病人腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎,最有诊断意义的指标是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

血清钙

「B

血清淀粉酶

「C

血清脂肪酶

「D

尿淀粉酶

「E

血清高铁血白蛋白

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:C

79.

急性胰腺炎最基本的治疗是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

抗生素

「B

肾上腺皮质激素

rC

禁食、补液

'D

抑肽酶

rE

胰岛素

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:C

80.

关于淀粉酶肌膏清除率比值测定的意义,下列各项中不正确的是

|SSSSINGLE^SEl

「A

正常范围不超过5%

「B

胰腺炎时可增加3倍

「C

巨淀粉酶血症时比值小于1%

「D

仅在急性胰腺炎时升高，其他情况下正常或低于正常

rE

烧伤、肾功能不全时也可升高

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

81.

男性，60岁。饱餐后2小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐2次，2小时后来

诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg,体温38℃,上腹部压痛、反跳

痛。血淀粉酶250U,尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项

普查最有助于诊断

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胃镜

「B

血清脂肪酶测定

「C

腹部透视

「D

心电图

「E

复查血尿淀粉酶

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:E

82.

胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

溃疡周围黏膜炎性糜烂

「B

溃疡侵及胰腺

rC

溃疡壁血管脆性增加

「D

溃疡基底的动脉被侵蚀破裂

「E

胆汁反流加重黏膜损害

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

83.

《肖化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

生理盐水冲洗胃腔

「B

静脉注射奥美拉理

「C

静脉注射雷尼替丁

「D

口服凝血酶盐水溶液

「E

口服去甲肾上腺素盐水溶液

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

84.

乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

促进肝细胞再生

「B

抑制肠道细菌增殖

「C

吸附肠内毒素

「D

减少肠内氨的形成和吸收

「E

供给糖，以提供热量

该题您未回答：X该问题分值：0.67

答案:D

乳果糖口服小肠不吸收，在结肠被乳酸杆菌、肠粪球菌分解为乳酸，乙酸而降

低肠道pH值。肠道酸化后有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌所

产的氨减少，止匕外，酸性肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠

道排出。

85.

在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

暴饮暴食

「B

酗酒

「C

胆道结石病

「D

胃肠炎

「E

甲状旁腺功能亢进

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案：C

骨汁反流为最常见原因。由于大部分的人胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳

头前汇合，所以胆石症，可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶，同时也导致胰管内

胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害。

86.

下列哪项不属于急性胰腺炎一般治疗原则

ISSSSINGLE^SEl

rA

解痉止痛

「B

营养支持

rC

水电解质平衡与支持治疗

「D

防治感染

rE

生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:E

急性胰腺炎一般治疗原则是减少胰液分泌，预防感染，防止病变向出血坏死方

向发展。包括：禁食，胃肠减压，补液，防止休克，抑制胰液和胰酶分泌，营

养支持，解痉镇痛，预防应用抗生素。而生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注用于

临床重症患者，即急性出血坏死型胰腺炎效果较好。

87.

上消化道的概念是指

|SSS_SINGLFLSE1.

「A

食管

「B

胃

「C

胆道

「D

空肠

CE

食管、胃十二指肠、空肠上段和胆道

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:E

88.

肝硬化失代偿期，下列哪项检查结果不常见

ISSS_SINGLE_SEL

「A

血清胆红素浓度增高

rB

球蛋白升高

「C

白蛋白正常

「D

ALT正常

「E

血清PIIIP正常

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:C

89.

肝硬化腹水患者应用利尿剂,应首选

|SSS_SINGLE_SEL

「A

甘露醇

「B

利尿酸钠

'c

速尿

rD

安体舒通

rE

双氢克尿噬

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

90.

肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能的并

发症是___________

|SSS_SINGLE,SE1

rA

肝破裂

rB

原发性腹膜炎

「C

门静脉血栓形成

rD

肝肾综合征

「E

胃肠穿孔

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:C

91.

男，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml,黑便3次约500ml,下列哪项

不可能出现___________

|SSSSINGLE„SE1

rA

血浆尿素氮升高

「B

脾缩小

「C

腹水减少

rD

出现肝肾综合征

「E

诱发肝性脑病

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:C

92.

男，50岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约

1500ml,急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg,P106次/分，面色苍白，四肢

末梢凉，脾于肋缘下5.0cm,移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张。至医院后患

者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

食管胃底静脉曲张破裂

rB

脾功能亢进

「C

脾破裂

「D

胃溃疡出血

「E

肝内胆道出血

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:A

93.

肝内胆道出血的前驱症状是

|SSS_SINGLE„SEL

「A

寒战

rB

高热

「C

黄疸

「D

类似胆绞痛的剧烈腹痛

「E

呕吐

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

94.

下列哪种药物不会引起急性胰腺炎

ISSS_SINGLE_SEl

「A

氢氧化铝

「B

双氢克尿睡

'c

硫嚏喋吟

rD

酒精

rE

促肾上腺皮质激素

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:A

95.

对急性胰腺炎诊断有价值的血清淀粉酶指标是（Somogyi法）

ISSS_SINGLE_SEL

「A

大于60U

「B

大于120U

「C

大于250U

「D

大于320U

「E

大于500U

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:E

96.

急性重症胰腺炎的主要病理特点是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

钙皂斑

「B

脓肿、假性囊肿或屡管形成

「C

腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

「D

坏死灶外周有炎性细胞包绕

「E

静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:C

97.

关于急性胰腺炎的低钙血症，下列各项中错误的是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

约30%急性胰腺炎患者在病程中可出现短暂的低钙血症

「B

约20%急性胰腺炎患者可出现手足搐搦

rC

低钙血症程度和临床严重程度平行

「D

血钙低至2mmol/L以下常提示坏死型胰腺炎

「E

脂肪酸与钙离子结合形成“钙皂斑”

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

98.

男性，38岁。入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹

部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是

ISSS^SINGLE_SEl

「A

禁食+注射吗啡+输液

「B

胃肠减压+输液+哌替咤

「C

注射阿托品+安痛定

「D

胃肠减压邛可托品+输液

「E

禁食+输液+注射吗啡、阿托品

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

99.

在确定急性上消化道出血的原因时,不合适的检查是

ISSSSINGLE^SEL

「A

胃镜

「B

X线钢剂造影检查

rC

选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影

「D

核素检查

1E

腹部CT

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:E

100.

消化性溃疡大出血的特点，下列不正确的是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

一定有黑便

「B

一定有呕血

「C

多数患者非手术治疗可止血

「D

临床表现取决于出血量和速度

「E

部分患者并没有溃疡病史

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

101.

男，47岁，因肝硬化（失代偿期）入院。2小时前出现明显呼吸困难，查体：

体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发

生的并发症是___________

|SSS_SINGLE_SEL

rA

肺炎

rB

肝肾综合征

「C

肝肺综合征

「D

支气管哮喘

「E

急性左心衰

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案：C

骨者有肝硬化病史，出现呼吸困难伴有低氧血症，考虑肝肺综合征。抗感染无

效排除肺炎。

102.

关于肝性脑病，下列治疗正确的是

|SSS_SINGLE_SEl

iA

病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠

rB

肥皂水灌肠清除肠腔积血

「C

静脉使用甲硝嗖抑制肠道细菌生长

「D

低蛋白饮食

「E

口服乳果糖

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:E

乳果糖口服后使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。

103.

男，57岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，

出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg,心率120次/分，听诊闻及两下肺布

满细湿啰音,查血钾7.Immol/L,BUN25.2mmol/L,肌醉57711moi/L,目前应采

取的最有效治疗手段是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

神利尿剂静脉注射

「B

静滴甘露醇利尿

「C

口服甘露醇或硫酸镁导泻

rD

控制入液量，停止补钾

「E

及时紧急透析

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:E

血钾＞6.Smmol/L,BUN＞21.4mmol/L,肌醉＞442umol/L,无尿2日以上，容量负

荷过重均为紧急透析指征。

104.

上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是便血取决

于___________

|SSS_SINGLE_SEl

「A

出血部位

「B

出血速度

(c

年龄

rD

出血速度和量

rE

出血时间

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

105.

肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

营养吸收障碍

「B

脾功能亢进

「C

肝肾综合征

「D

上消化道出血

「E

血容量增加

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

106.

食管静脉破裂大出血的内科治疗,宜首选

|SSS_SINGLE_SE1

「A

止血药

「B

输液扩容

「C

冰盐水+肾上腺素洗胃

「D

三腔管气囊压迫

「E

持续胃肠减压

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

107.

肝硬化门脉高压最具特征性的体征是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

蜘蛛痣

「B

食管静脉曲张

rC

水肿

rD

痔核形成

rE

肝左叶肿大

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

108.

下列何种因素引起的肝性脑病预后最好

ISSS_SINGLE_SEL

「A

腹水感染

「B

食管静脉曲张破裂出血

「C

择期门体静脉分流手术后、肝功能较好、进食高蛋白饮食引起者

「D

肝肾综合征

「E

重症肝炎有腹水患者

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:C

109.

男，45岁，号硬化3年，查体有少量腹水,患者应用利尿剂，宜首选

ISSS_SINGLE_SEL

「A

甘露醇

「B

安体舒通

「C

利尿酸钠

「D

双氢克尿唾

「E

速尿

该题您未回答：X该问题分值：0.67

答案:B

110.

肝内胆道出血时.胆囊可出现

ISSS_SINGLE_SEL

「A

缩小

rB

肿大

rC

穿孔

「D

坏死

rE

脓肿

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

111.

磐腺炎发病过程中起主要作用的酶是

|SSS_SINGLE„SEL

「A

麋蛋白酶

rB

胰蛋白酶

「C

弹力蛋白酶

「D

磷脂酶A

「E

激肽酶

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

112.

急性胰腺炎时尿淀粉酶常超过

ISSS_SINGLE_SEl

「A

32U

rB

64U

(c

128U

rD

256U

rE

512U

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

113.

提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

腹痛

「B

腹胀

「C

恶心

rD

呕吐

「E

脂肪泻

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:E

114.

以下检查中哪项对胰腺炎分型意义不大

|SSS_SINGLE_SE1

「A

血清淀粉酶增高

「B

血钙降低

「C

血清正铁血白蛋白阳性

「D

CT呈坏死性影像改变

「E

腰腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:A

115.

女性，42岁。突发中上腹痛6小时,查体：Grey-Turner征及Cullen征阳性,

中上腹压痛，血淀粉酶160U,CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积

液，最宜采用的治疗措施是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

禁食及胃肠减压

「B

解痉镇痛

「C

肾上腺皮质激素

「D

手术

「E

中药治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

116.

食管胃底静脉曲张破裂大出血时,首先采取的治疗措施是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

紧急三腔二囊管压迫止血

「B

急诊断流手术

「C

急诊分流手术

「D

急诊贲门周围血管离断术

「E

内科保守治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:A

117.

哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素

|SSS_SINGLE_SEl

CA

消化系统发育不成熟

「B

消化道负担过重

rC

肠道内感染

'D

血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低

「E

胃内酸度低

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:C

肠道内感染是小儿腹泻病的感染因素即外在因素。

118.

下列哪项不是乙型肝炎后肝硬化的主要合并症

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肝癌

「B

门静脉高压症

「C

急性肠系膜上静脉血栓形成

「D

肝功能衰竭

rE

急性肝静脉血栓形成

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:A

119.

上消化道出血范围是指

|SSS_SINGLE_SEL

rA

贲门以上出血

「B

幽门以上出血

「C

Treitz韧带以上出血

「D

空回肠交界处以上出血

rE

回盲部以上出血

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案：C

常化道屈氏(Treitz)韧带为界，以上的消化道出血称上消化道出血，以下的消

化道出血称下消化道出血。

120.

下列说法哪项是正确的

ISSS_SINGLE_SEL

rA

只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎

「B

血清淀粉酶在8小时达峰值

rC

血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎

「D

淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

「E

尿淀粉酶增高可持续2〜4周

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎，腺泡破坏严

重，淀粉酶值反而不高。

121.

关于消化性溃疡下列正确的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)多见于老年

「B

GU和DU多见于青少年

「C

GU和DU多见于中年

「D

GU多见于中老年，DU多见于青壮年

「E

DU多见于中老年，GU多见于青壮年

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:D

122.

上消化道大出血成人患者1次出血量在多少毫升以上,即可出现休克体征

|SSS^SINGLE_SE1

「A

2000ml

CB

1500ml

rC

1000ml

rD

500ml

「E

800ml

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:E

123.

肝硬化出现腹水和水肿时，血清白蛋白一般低于

|SSS_SINGLE_SEL

「A

35g/L

rB

30g/L

「C

25g/L

rD

20g/L

CE

15g/L

该题您未回答：x该问题分值：0.67

答案:B

124.

治疗食管静脉曲张破裂出血,以下哪项措施最有效

ISSS_SINGLE_SEL

rA

安络血肌肉注射

「B

维生素K静脉注射

「C

静脉应用垂体后叶素

「D

冰盐水+去甲肾上腺素洗胃

「E

三腔管气囊压迫

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