急诊医学题库及参考答案

急诊医学题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、异常Q波的标准通常指的是()。A、Q波幅度≥同导联R波的1/3B、V1导联QRS波群呈QS型C、Q波时限≤0.03s,幅度≥同导联R波的1/4D、Q波时限≥0.02sE、Q波时限≥0.03s,幅度≥同导联R波的1/4正确答案：E2、患者女性,32岁。体检时发现血压高达28/16kPa(210/120mmHg),无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压。下列哪项对诊断有利?()A、有高血压血管病变家族史B、分侧肾静脉肾素活性测定C、眼底检查有动静脉交叉受压D、尿蛋白(++),红细胞0~1/高倍视野E、上腹部有血管杂音正确答案：E3、关于气管内插管的禁忌证,叙述错误的是()。A、咽喉部烧灼伤B、肿瘤或异物滞留C、颈部软组织皮下气肿D、下呼吸道分泌物潴留E、明显喉头水肿或声门及声门以下狭窄者正确答案：C4、癫痫患者服用抗癫痫药最切忌的是()。A、突然停药B、只在夜间服C、同时合用两种药D、药物价格太高E、用药剂量太小正确答案：A5、导致代谢碱中毒的最常见外科病是()。A、低位小肠梗阻B、高位小肠梗阻C、结肠梗阻D、肠系膜上综合征E、幽门梗阻正确答案：E6、患者,男性,58岁,15天前急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CK无增高,治疗首选()。A、阿司匹林B、青霉素C、异烟肼D、盐皮质激素E、地高辛正确答案：A7、宽QRS波群心动过速可见于下列哪种情况?()A、预激综合征合并心房颤动B、室上性心动过速伴原来存在左束支或右束支阻滞C、以上都是D、室性心动过速E、室上性心动过速伴室内差异性传导正确答案：C8、ALI/ARDS的主要病理特征为()。A、肺顺应性降低B、肺微血管通透性增高而导致肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,并伴有肺间质纤维化C、肺泡毛细血管损伤D、肺内炎细胞浸润E、比例失调正确答案：B9、慢性阑尾炎最主要的体征包括()。A、转移性右下腹痛B、腰大肌试验阳性C、直肠指诊直肠右前方触痛D、经常出现右下腹局限性压痛E、结肠充气试验阳性正确答案：D10、对COPD的发病机制,下列说法正确的是()。A、气道黏膜充血、水肿等使管壁增厚导致COPDB、氧化与抗氧化失衡导致COPD的发生C、蛋白酶和抗蛋白酶失衡导致COPD的发生D、各种致病因素在易患个体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症是COPD的关键机制E、多种炎性细胞释放多种炎性介质造成正确答案：D11、心源性哮喘表现为()。A、发作性喘息B、劳力性呼吸困难C、呼气性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、端坐呼吸正确答案：D12、下列哪项提示P波异常?()A、Ⅱ导联P波直立B、V5导联P波倒置C、aVL导联P波不明显D、aVR导联P波倒置E、Ⅲ导联P波双向正确答案：B13、60岁患者,既往病史不详,突发呼吸困难,两肺哮鸣音。应选用()。A、吗啡B、异丙肾上腺素C、哌替啶D、氨茶碱E、毛花苷C正确答案：D14、患者,男,32岁。经常周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间加重,进食可缓解,服西咪替丁可止痛。最可能的诊断为()。A、胃溃疡B、胃黏膜脱垂症C、十二指肠淤积症D、十二指肠球部溃疡E、慢性胃炎正确答案：D15、心肺复苏时胸外按压的部位是()。A、胸骨中下段B、胸骨上段C、胸骨中段D、剑突E、胸骨下半部正确答案：E16、下列属于生活性有机磷中毒的是()。A、生产有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒B、农业生产中使用有机磷杀虫剂防护不当发生的有机磷中毒C、用有机磷杀虫剂口服自杀的中毒D、包装有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒E、运输有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒正确答案：C17、高渗性缺水的治疗一般用()。A、等渗盐水和氯化钾B、复方氯化钠溶液C、5%葡萄糖盐水D、5%葡萄糖注射液E、单用等渗盐水正确答案：D18、大量使用下列利尿剂可能会产生低渗性脱水的是()。A、50%葡萄糖液B、呋塞米C、25%山梨醇液D、20%甘露醇液E、20%山梨醇液正确答案：B19、对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,下列哪项不正确?()A、制酸制剂应用疗程在GU应适当较DU时延长B、给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C、抗菌药物首选一种,以两周为一疗程D、制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂E、给制酸剂同时加抗菌治疗正确答案：C20、Graves病时的代谢,下列不正确的是()。A、尿肌酸排出增加B、肠道糖吸收增加C、血总胆固醇增加D、肝糖分解增加E、糖耐量异常正确答案：C21、关于正常人Q波的描述,不正确的是()。A、Q波振幅<1/4RB、aVR导联可见深而宽的Q波C、V1导联可呈QS波D、V1~V3导联可有小q波E、Q波时间<0.04s正确答案：D22、关于瑞特染色后单核细胞形态的叙述,错误的是()。A、染色质粗糙致密,排列均匀B、直径15~20μm,为外周血中最大的细胞C、胞质量多染灰蓝色或淡粉红色D、细胞核大,呈不规则圆形、肾形或马蹄形E、细胞质内有细小尘土样嗜天青颗粒正确答案：A23、患者,女,42岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。查体:T38.5℃。右下肺语音震颤增强,呼吸音略减弱。该患者最可能的诊断是()。A、肺气肿B、肺不张C、肺炎D、气胸E、胸腔积液正确答案：C24、有关肺炎支原体肺炎的临床表现,下列哪项是错误的?()A、胸膜累及时,可有胸膜摩擦音或胸水体征B、发热过后咳嗽可继续存在C、潜伏期2~3周,起病缓慢D、头痛显著E、咳嗽不重,初为干咳正确答案：E25、下列关于奥司他韦的说法错误的是()。A、是口服神经氨酸酶抑制剂B、宜尽早使用,发病48小时内进行抗病毒治疗最佳C、可以替代流感疫苗D、对甲型流感和乙型流感有效E、不良反应可能会导致恶心、呕吐正确答案：C26、患者女,62岁,因结肠癌入院。化验:血红蛋白60g/L,为纠正贫血术前输血200ml,病人皮肤出现红斑伴瘙痒,应采取的治疗措施是()。A、吸氧B、利尿C、碱化尿液D、口服阿司匹林E、暂停输血和使用抗组胺药正确答案：E27、常导致休克,且休克不易纠正的急腹症见于()。A、肠伤寒穿孔B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、阑尾炎穿孔D、急性水肿性胰腺炎E、溃疡病急性穿孔正确答案：B28、患者,男性,35岁,因低热、乏力和极度呼吸困难来门诊。医生怀疑心包填塞。协助诊断最有意义的体征是()。A、Ewart征B、心包摩擦音C、心包叩击音D、奇脉E、心音低钝正确答案：D29、某高血压患者,突发呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg),宜选用下列哪种药物治疗?()A、硝苯吡啶B、硝普钠C、硝酸甘油D、哌唑嗪E、卡托普利正确答案：B30、患者,女,60岁。突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压190/100mmHg,诊断为急性左心衰,该患者的最佳治疗是()。A、氯化钾B、西地兰C、氨茶碱D、多巴酚丁胺E、硝普钠正确答案：E31、患者男,30岁。右肾绞痛后尿闭1天,腹部平片可见双侧输尿管中段各有结石一枚,约1cm大小,左肾内还有鹿角形结石,急诊处理应先采用下列哪种方法?()A、利尿药物应用B、服中药排石C、中西医结合解痉排石D、立即手术输尿管切开取石E、膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液正确答案：E32、下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是()。A、呕吐大量宿食B、空腹振水音C、胃型和蠕动波D、代谢性酸中毒E、上腹部胀痛正确答案：D33、腹部闭合伤中,哪个脏器最易损伤?()A、肝B、肾脏C、小肠D、胃E、脾正确答案：E34、腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔,修补顺序是()。A、空肠、胃、回肠B、回肠、胃、空肠C、胃、空肠、回肠D、回肠、空肠、胃E、根据穿孔大小决定修补顺序正确答案：D35、下列均是肾前性肾功能不全的诱因,除外()。A、过度利尿B、心包填塞C、恶性高血压D、严重腹泻E、失血正确答案：C36、急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性,表明()。A、阑尾位置偏后B、阑尾位置低C、阑尾偏前D、证实阑尾炎的诊断E、阑尾位置高正确答案：A37、女性,30岁,突起高热,胸痛,咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎。青霉素肌注每次160万U,每天3次,5天后仍高热,且左胸饱满,呼吸音消失。下列检查最重要的是()。A、纤维支气管镜检查B、血培养C、多次痰培养D、肺功能测定E、X线胸片及胸部B超正确答案：E38、患者男,56岁。入院前2小时突然呕血约800ml,有嗜酒史已20年。查体:脉率:110次/分,血压90/60mmHg,肝未触及。Hb:70g/L,WBC:3.1×109/L,血小板:56×109/L,首先应考虑下列哪项诊断?()A、胃癌B、肝硬化门静脉高压C、出血性胃炎D、胆道出血E、溃疡病正确答案：B39、治疗癫痫持续状态应首选静脉注射()。A、氯硝西泮B、苯巴比妥C、地西泮D、戊巴比妥E、苯妥英钠正确答案：C40、夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关?()A、左室排血量减少B、冠脉痉挛C、静脉回流增加,心脏做功增加氧耗D、夜间血压低E、冠脉血流减少正确答案：C41、急性一氧化碳中毒的原因不包括()。A、长期酗酒B、工业中,对高炉煤气防护不当C、废气泄漏D、生活燃料燃烧不完全E、瓦斯爆炸时,吸入大量含CO的烟雾正确答案：A42、患者女,25岁。无意中发现甲状腺肿块7天,近3天来肿块迅速增大,伴有胀痛。甲状腺ECT检查:甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为()。A、甲状腺腺瘤B、甲状腺癌C、单纯性甲状腺肿D、结节性甲状腺肿E、甲状腺囊腺瘤并囊内出血正确答案：E43、男,20岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重2小时。查体:意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干、湿啰音,心率148次/分,可触及奇脉。最可能的诊断是()。A、支气管哮喘B、支气管内膜结核C、支原体肺炎D、支气管扩张E、原发性支气管肺癌正确答案：A44、患者男,32岁,因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克,已做了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是()。A、动脉血pH值B、动脉血氧分压C、血清钾离子浓度D、动脉血CO2分压E、动脉血乳酸盐浓度正确答案：E45、补充血容量是抗休克的根本措施,应首选()。A、全血B、10%葡萄糖溶液C、血浆D、等渗盐水、平衡盐溶液E、右旋糖酐正确答案：D46、女,34岁,进入刚装修好的房屋,突然心慌、胸闷、大汗、呼吸困难。既往曾有类似情况发生。根据病人情况初步诊断为()。A、变态反应性吸入性肺炎B、急性肺炎C、支气管炎D、慢性支气管炎E、支气管哮喘正确答案：E47、根据变应原吸入后哮喘发生的时间,速发型哮喘的定义为()。A、吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰,12小时后逐渐恢复正常B、6小时左右发病,持续时间长,可达数天C、吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常D、吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,24小时后逐渐恢复正常E、吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,12小时后逐渐恢复正常正确答案：C48、下列情况应及早行胃镜检查,但不包括()。A、X线钡餐提示溃疡较大B、50岁男性,近期出现消化不良、呕吐、黑便C、良性溃疡伴有胃酸缺乏D、慢性胃炎E、胃切除术后10年以上正确答案：D49、甲状腺危象时应用碘剂的作用()。A、抑制甲状腺激素合成B、抑制T4向T3的转换C、阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用D、破坏甲状腺滤泡细胞E、抑制甲状腺激素释放正确答案：E50、患者,男,41岁。3天前发现甲状腺结节。感到无力、怕热、活动后多汗和心慌已4个多月,体重下降5kg。查体:甲状腺左叶可触及一直径2.5cm大小的圆形、较硬、边界清楚、无痛、随吞咽活动的结节。考虑结节可能为自主性功能亢进性腺瘤。对明确诊断最有价值的检查是()。A、细针穿刺细胞学检查B、MRIC、放射性核素扫描D、B超E、摄131I功能试验正确答案：C51、下列关于失血性休克的救治不重要的是()。A、观察皮肤温度B、留置导尿管监测尿量C、密切监测血压D、监测血生化E、观察皮肤色泽正确答案：D52、纠正休克所并发的酸中毒关键在于()。A、提高血压B、吸氧C、应用激素D、充分换气E、改善组织灌注正确答案：E53、患者,男,23岁,干咳、乏力2周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查,右侧中等量胸腔积液。胸水化验:比重1.023,白蛋白30g/L,白细胞380×106/L,红细胞2.1×109/L。腺苷脱氨酶89U/L,该患者最可能的诊断是()。A、病毒性胸膜炎B、癌性胸腔积液C、风湿性胸膜炎D、结核性胸膜炎E、化脓性胸膜炎正确答案：D54、高血压合并糖尿病患者宜首选()。A、血管紧张素转化酶抑制药B、α1受体阻断药C、钙通道阻滞药D、利尿药E、β受体阻断药正确答案：A55、下列哪项有助于破伤风与脑膜炎鉴别?()A、间隙期内肌张力降低B、有潜伏期C、颈项强直D、发热E、肌痉挛正确答案：A56、女性,24岁。心悸、颜面苍白4年,并感吞咽困难。Hb51g/L,RBC2.0×1012/L,白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不等,以小细胞为主,中心染色过浅,首选抗贫血制剂为()。A、维生素B12B、叶酸C、泼尼松D、雄激素E、口服铁剂正确答案：E57、CAP最常见的病原体不包括下列哪项?()A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、支原体D、卡他莫拉菌E、肺炎克雷伯杆菌正确答案：E58、不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流动力学特点的是()。A、心排血指数下降B、左室射血分数增高C、左室舒张末压下降D、肺毛细血管楔压下降E、心排出量下降正确答案：B59、真性室壁瘤(室壁瘤)与假性室壁瘤的超声鉴别诊断中,最具鉴别意义的影像学特征是()。A、真性室壁瘤的内层为心内膜,而假性室壁瘤为心肌组织或心包B、室壁变薄C、室壁局部有膨出D、瘤壁与室壁是否有连续性E、室壁运动呈矛盾运动正确答案：D60、下列哪项属于非感染性发热?()A、普通感冒B、大叶性肺炎发热C、阿米巴肝脓肿D、细菌性痢疾发热E、风湿热正确答案：E61、有关高位肠梗阻的全身病理生理变化,下列哪一项是不恰当的?()A、失水后失盐,混合性缺水,代谢酸中毒B、大量呕吐,丢失胃液易产生酸中毒C、血液浓缩D、血容量减少E、毒素吸收致毒血症,全身中毒、休克正确答案：B62、患者,男,45岁。1年前发现血压170/110mmHg,长期口服氨氯地平等药物治疗。2个月前诊断为糖尿病,口服降糖药治疗,目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是()。A、高血压2级,很高危B、高血压1级,低危C、高血压3级,很高危D、高血压2级,高危E、高血压3级,高危正确答案：C63、有关急性胰腺炎的鉴别诊断,应考虑下列哪种情况?()A、急性肠梗阻B、以上都是C、急性胆囊炎和胆石症D、急性心肌梗死E、消化性溃疡并发穿孔正确答案：B64、有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是()。A、维生素B6B、维生素B1C、维生素B12D、维生素B2E、维生素C正确答案：E65、上行性尿路感染是最常见的尿路感染途径,占总尿路感染的()。A、25%B、70%C、65%D、85%E、95%正确答案：E66、男性,68岁。慢性咳喘20余年,痰多、黏稠而不易咳出。近年来症状加重,动则气急就诊。体检:消瘦,端坐位,双手撑床,双房高耸。吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩,两肺哮鸣音,心脏(-)。该患者出现呼吸困难是属于()。A、呼气性呼吸困难B、劳力性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、吸气性呼吸困难E、静息呼吸困难正确答案：C67、对于休克型肺炎的诊断,下列哪项最重要?()A、血压10.6/8kPa(80/60mmHg)B、气急发绀C、神志模糊、烦躁不安D、谵妄、嗜睡E、畏寒、高热正确答案：A68、尿比密、尿渗透压均增高的疾病是()。A、尿崩症B、慢性肾炎C、急性肾炎D、糖尿病E、休克正确答案：D69、硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()。A、抑制碘的吸收B、使体内甲状腺激素作用减弱C、抑制促甲状腺激素的作用D、抑制甲状腺激素的释放E、抑制甲状腺激素合成正确答案：E70、下列与急性盆腔炎不相关的是()。A、经期卫生不良B、宫腔内手术操作感染C、卵巢囊肿蒂扭转D、产后或流产后感染E、性传播疾病正确答案：C71、粪便中的吞噬细胞可辅助诊断的肠道疾病是()。A、霍乱弧菌性腹泻B、阿米巴痢疾C、溃疡性结肠炎D、肠梗阻E、细菌性痢疾正确答案：E72、关于Bachmann束阻滞心电图表现的描述,错误的是()。A、P波呈双峰,峰间距≥0.04sB、可出现间歇性二尖瓣型P波C、常伴有PR段偏移D、P波增宽>0.12s且有切迹E、应排除左心房肥大正确答案：C73、妊娠8周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血伴小块组织物排出,并引起失血性休克,应首先考虑()。A、稽留流产B、完全流产C、不可避免流产D、先兆流产E、不全流产正确答案：E74、慢性肾盂肾炎的易感因素有()。A、药物性皮炎B、甲状腺功能亢进C、前列腺炎D、糖尿病E、胸膜炎正确答案：D75、患者男,40岁,发热流涕3天,继以恶心呕吐,少尿,乏力,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),血红蛋白70g/L,血肌酐707.2μmol/L(8mg/dl),尿素氮57mmol/L(100mg/dl)、血浆总蛋白48g/L,B超双肾长轴约8cm。本例最可能诊断为()。A、肾病综合征B、急性肾炎C、急性肾衰竭D、慢性肾衰竭急性加剧E、急进性肾炎正确答案：D76、关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是()。A、肝淋巴液生成过多B、低白蛋白血症C、抗利尿激素分泌过多D、原发性醛固酮增多E、门静脉压力增高正确答案：D77、心绞痛发作时,首选的速效药物是()。A、硝苯地平B、异搏定C、硝酸甘油D、哌替啶E、普萘洛尔正确答案：C78、测定胰岛B细胞功能的主要目的是()。A、指导治疗B、诊断营养不良相关性糖尿病C、1、2型糖尿病分型D、诊断糖尿病E、除外继发性糖尿病正确答案：A79、症状性癫痫是指()。A、脑部有病损或代谢异常的癫痫B、突然发生的癫痫C、脑部无病损或代谢异常的癫痫D、抗癫痫药物无法控制的癫痫E、临床上不能分类的癫痫正确答案：A80、患者女,32岁,急性机械性肠梗阻4天,虚弱无力,脱水征明显,BP80/60mmHg,P120/分,Na+120mmol/L,K+3.0mmol/L,CO2CP18mmol/L,其补液首先应是()。A、纠正酸中毒B、补钾C、补充平衡液D、补钠E、补充水正确答案：C81、患者,男,60岁。误服氨茶碱2瓶后,出现少尿,体检:BP100/60mmHg,HR60次/分,律齐,血钾5.7mmol/L,BUN80mmol/L,Cr500μmol/L。最佳治疗方法是()。A、利尿剂B、清水洗胃C、碳酸氢钠D、血液灌流E、血液透析正确答案：E82、休克的根本病因是()。A、中心静脉压下降B、有效循环血量下降C、微循环障碍D、血压下降E、心排出量下降正确答案：B83、下述哪项脾破裂的处理不恰当?()A、脾破裂的腹腔内出血,可行自体输血B、待失血性休克纠正后再择期手术C、轻度脾破裂,可行脾修补术D、输血及补平衡液,补充血容量E、严重脾破裂,可行脾切除术正确答案：B84、女性,30岁,已婚,放环2年,停经48天,少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。血压80/40mmHg,右下腹压痛、反跳痛明显,但肌紧张不明显。妇科检查:后穹隆饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈漂浮感,双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是()。A、卵巢囊肿蒂扭转B、急性阑尾炎C、先兆流产D、黄体破裂E、输卵管妊娠正确答案：E85、绞窄性肠梗阻的体征不包括()。A、有腹膜刺激征或固定压痛B、呕吐物为血性液C、疼痛为持续性,阵发加重D、腹部有孤立胀大的肠袢E、全腹膨胀正确答案：E86、停经60天,下腹痛伴阴道出血5小时。妇科检查:宫口容1指,子宫如孕50天大小,质软。应采取下列哪项紧急处理?()A、腹部压迫,排出胚胎组织B、输血,补液C、纱布填塞阴道压迫止血D、给予止血药物E、开放静点下即行刮宫术正确答案：E87、有关β2-微球蛋白测定的叙述,错误的是()。A、β2-微球蛋白在尿液中稳定B、血β2-微球蛋白受肾前性因素的影响较大C、尿β2-微球蛋白是反映肾近曲小管重吸收功能的指标D、由于尿中β2-微球蛋白含量甚微,目前多采用放射免疫性测定E、血β2-微球蛋白是反映肾小球滤过功能的指标之一正确答案：A88、阿托品治疗有机磷杀虫药中毒机制为()。A、拮抗乙酰胆碱B、对抗呼吸中枢抑制C、消除烟碱样症状D、减轻中枢神经系统症状E、恢复胆碱酯酶活性正确答案：A89、对于卵巢肿瘤蒂扭转哪种说法是不恰当的?()A、肿瘤扭转时间长可继发破裂与感染B、一经确诊即开腹手术C、有时扭转可自然复位D、典型症状为突发一侧下腹剧痛伴恶心、呕吐E、妇科检查瘤体部压痛最明显正确答案：E90、应用铁剂治疗缺铁性贫血,停药原则是()。A、服至血清铁正常B、服至Hb正常后4~6个月C、服至Hb及RBC正常为止D、服至12个月E、服至Hb及RBC正常后1个月正确答案：B91、关于中性粒细胞核象的叙述,错误的是()。A、正常外周