腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件

腹腔镜腹股沟疝修补术腹腔镜腹股沟疝修补术1建立操作孔建立操作孔2环环3剪开腹膜放置补完成修补腹胰剪开腹膜4腔镜视野下腹股沟区的解制结构5条韧带脐中韧带内说陷置脐外侧初带脐内侧韧带脐外侧韧带腔镜视野下腹股沟区的5①脐中韧带:位于中线,是脐尿管闭塞后的残留痕迹②脐内侧韧带:是覆盖在闭塞的脐动脉表面的腹膜皱褶,位于脐中韧带的两侧,膀胧位于两条脐内侧韧带之间;③脐外侧韧带:是覆盖在腹壁下动脉表面的腹膜皱褶,位于脐内侧韧带的外侧。通常在疝缺损上缘3cm弧形切开腹膜,内侧不能超过脐内侧韧带,以免损伤膀胧,切开中间的腹膜时应避免损伤腹壁下动脉。①脐中韧带:位于中线,是脐尿管闭塞后的残留痕6陷窝Fosse膀胱上窝:位于两条脐内侧韧带之间,是膀胱的位置,前方有腹直肌保护。不能打开此处的腹膜。内侧陷窝:位于脐内侧韧带与脐外侧韧带之间,是腹股沟直疝突出的部位。外侧陷窝:位于脐外侧韧带的外侧,是腹股沟斜疝突出的部位。陷窝7腹膜前间隙:壁层腹膜和腹横筋膜浅层之间的间隙。Retzius间隙:即耻骨膀胱间隙,位于正中线,前方是腹直肌、腹横筋膜、耻骨,后方是膀胱。上达脐平面,下达盆底肌,外至腹壁下动脉,基本为无血管区。Bogros间隙:位于腹壁下动脉外侧。腹膜前间隙:壁层腹膜和腹横筋膜浅层之间的间8MedianumbilicalfoldLateralumbilicalfoldermia-LineofalVasdefereLeftureterSigmoidcolonMedianumbilicalfold9层横筋Transversalisfascia深层腹横筋膜分后两层:前层(浅层):紧贴腹横肌及其腱膜的深面,是真正意义上的腹横筋膜,所有的操作都在该层后方进行后层(深层):由不规则增厚的纤维组织组成,易于和腹膜分离,又称为腹膜前筋膜,术中需要进行一定的分离。层10腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件11腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件12腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件13腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件14腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件15腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件16腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件17腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件18腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件19腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件20腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件21腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件22腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件23腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件24腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件25腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件26腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件27腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件28腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件29腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件30腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件31腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件32腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件33腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件34腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件35腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件36腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件37腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件38腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件39腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件40腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件41腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件42腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件43腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤课件44腹股沟