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左精索鞘膜积液护理查房主持人：蔡玉丹（主管护师）主持人：蔡玉丹（主管护师）查房时间：2015-5-7参加人员：蔡玉丹、高红琴、黄凤、钟婕、韩璐、林燕、潘静晶、程石林、王婷主管护师：高红琴、蔡玉丹护士：黄凤、钟婕、潘静晶、林燕、韩璐、王婷、程石林病情简介:住院号49544，李登皓，男，5岁，患儿因“发现左侧阴囊包块4年余”于22/4号来我院门诊以“左侧精索鞘膜积液”收入院。入院时，T：36.5度、P：90次/分、R：22次/分，于23/4号在全麻下行“左精索鞘膜积液翻转术气术后主要用药是头孢替唑，维生素C，止血敏等，现患儿已出院。一、何为鞘膜积液？（韩璐）鞘膜积液为阴囊鞘膜腔内液体增多形成阴囊肿大。二、病因：（韩璐）先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生前，鞘状突管在不同的部位闭合不全所导致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种内型的鞘膜积液。三、 临床表现：（黄凤）1、 阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内容物（鞘膜、睾丸、附睾、精索）有病变，或者腹腔内容物有病变。2、 鞘膜积水：是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2—3ml），共润滑、保护睾丸用，如液体过多即为鞘膜积液。3、 一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块，触之光滑，囊性，透光实验阳性。四、 护理诊断：（钟婕）1、 、焦虑：与担心手术预后有关2、 疼痛：与手术有关3、 有感染的危险五、 护理措施：1、 术前护理：（林燕）、减轻患者及家属的恐惧心理，向其讲解成功案例，增强治疗信心，取得配合。、积极术前准备，送病人进手术室前，嘱其排空小便，以防术中误伤膀胱。2、 术后护理：（王婷）①、病情观察：密切监测生命体征的变化，观察伤口渗血情况及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。②、体位：全麻清醒后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，利于切口愈合和减轻切口疼痛。、饮食与活动：病人一般于术后6—8小时若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流质、软食或普食。早期在床上活动肢体，第二日下床活动。、预防阴囊水肿：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、积液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。、预防切口感染：保持切口敷料清洁干燥，若有浸湿及时更换敷料。遵医嘱使用抗生素，以防发生切口感染。六、出院指导：（程石林）1、 应尽量避免和减少哭闹，咳嗽和便秘.2、 注意休息,坠下时，可用手按摩，推至腹腔.3、 尽量减少奔跑与站立过久，适当注意休息.4、 适当增

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