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文档简介
盆底功能障碍问卷(PFDI20)
盆底功能障碍问卷(PelvicFloorDistressInventory-ShortForm20.PFDI-20)是用于评估膀胱、肠道和盆腔症状的调查问卷。请回答以下问题,针对最近3个月的症状,分为POPDI-6、CRADI-8、UDI-6三个栏目。每个问题都有四个选项,分别标有“□”后的分值(0-4分),分数越高对生活质量的影响越大。请在术前、术后6个月和1年后的相应位置填写分数。PelvicOrganProlapseDistressInventory6(POPDI-6)1.您是否经常感到下腹部压迫感?术前。术后3个月。术后6个月:没有影响;□,轻度影响;□,中度影响;□,重度影响。2.您是否经常感到盆腔坠胀?术前。术后3个月。术后6个月:没有影响;□,轻度影响;□,中度影响;□,重度影响。3.您是否经常看到或感到有肿物脱出?术前。术后3个月。术后6个月:没有影响;□,轻度影响;□,中度影响;□,重度影响。4.您是否需要推压或直肠周围来帮助排便?术前。术后3个月。术后6个月:没有影响;□,轻度影响;□,中度影响;□,重度影响。5.您是否经常感到膀胱未完全排空?术前。术后3个月。术后6个月:没有影响;□,轻度影响;□,中度影响;□,重度影响。6.您是否需要用手指托起的突出部分来帮助排尿?术前。术后3个月。术后6个月:没有影响;□,轻度影响;□,中度影响;□,重度影响。计算此栏目平均分为(各题分数相加/6):术前。术后3个月。术后6个月。Colorectal-AnalDistressInventory8(CRADI-8)7.您是否有便秘或排便困难?术前。术后3个月。术后6个月:没有影响;□,轻度影响;□,中度影响;□,重度影响。8.您是否无法排尽大便?术前。术后3个月。术后6个月:在接受手术前、手术后3个月和手术后6个月,您是否出现以下情况?请在每个问题前打“√”表示有或“×”表示没有,然后根据影响程度选择1至4分。1.大便成形时,经常不能控制排便。XXX×,影响程度:1/2/3/4分。2.大便松散时,经常不能控制排便。XXX×,影响程度:1/2/3/4分。3.经常不能控制肛门排气。XXX×,影响程度:1/2/3/4分。4.排便时经常感到疼痛。XXX×,影响程度:1/2/3/4分。5.排便急迫,不得不奔向卫生间。XXX×,影响程度:1/2/3/4分。6.排便时或之后感到有肠管从直肠脱出。XXX×,影响程度:1/2/3/4分。计算以上六个问题的平均分数(各题分数相加/6):手术前、手术后3个月和手术后6个月。7.经常感到尿频。XXX×,影响程度:1/2/3/4分。8.经常有与排尿急迫相关的漏尿。XXX×,影响程度:1/2/3/4分。9.经常有咳嗽、打喷嚏或大笑引起的漏尿。XXX×,影响程度:1/2/3/4分。10.经常有少量漏尿(点滴漏尿)。XXX×,影响程度:1/2/3/4分。同样地,在手术前、手术后3个月和手术后6个月,根据以上四个问题的答案和影响程度计算UDI-6(UrinaryDistressInventory6)的平均分数。请根据您的实际情况选择对应的答案和影响程度,以便医生更好地了解您的病情和治疗效果。19.术前、术后3个月和术后6个月您排空膀胱有困难吗?如果有,对您的影响程度如何?20.术前、术后3个月和术后6个月您是否经常感到下腹或生殖道不适?如果有,对您的影响程度如何?通过计算各题分数相加除以
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