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文档简介
化疗引起的恶心呕吐及护理
19区-肿瘤组2016-10-24主要内容一、概念二、化疗引起恶心呕吐的分期三、化疗引起的恶心呕吐的影响因素四、常用的止吐药五、化疗引起的恶心呕吐护理一、概念
恶心为上腹部不适，紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降
低及心动过缓
等，常为呕
吐的前奏。
呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。一、概念二、化疗引起恶心呕吐的分期1、急性恶心、呕吐是指发生于化疗后24小时内的恶心、呕吐。此期发生的恶心、呕吐最为严重，因此针对此期应该进行大量的预防性治疗。二、化疗引起恶心呕吐的分期2、迟发的恶心、呕吐
是指发生在给药24小时后或更长时间的恶心、呕吐。尽管与急性恶心、呕吐相比症状较轻，但症状的持续时间会比较长，导致影响化疗后的水化、
营养和全身状况。二、化疗引起恶心呕吐的分期3、预期性恶心、呕吐
可发生于化疗前或化疗期间，常见于那些在以前的化疗过程中呕吐控制不好的患者因为是条件反射所致，所以在某些与化疗有关的情
况下，如医院的坏境
或情境等均可触发呕
吐的发作。三、化疗引起恶心呕吐的影响因素1、化疗药物及其给药方式常用的化疗药物根据催吐的强度分组，一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生恶心、呕吐的时间越早。序号分类药品名致吐率1高度致吐药顺铂>99%2高度致吐药
（非顺铂）卡铂达卡巴嗪去甲基柔红霉素30-90%卡莫司汀柔红霉素异环磷酰胺阿糖胞苷阿霉素洛莫司汀3中度致吐药依托泊苷帕尼特西米托蒽醌10-30%丝裂霉素威猛
4低度致吐药氟尿嘧啶长春新碱羟基脲<10%甲氨蝶呤长春地辛长春瑞滨三、化疗引起恶心呕吐的影响因素二、化疗引起恶心呕吐的影响因素
高度致吐药1-2小时中度致吐药6小时低度致吐药12小时二、化疗引起恶心呕吐的影响因素联合用药单一用药>>三、化疗引起恶心呕吐的影响因素2、患者特征（1）女性比男性发生恶心、呕吐的几率高。（2）化疗引起的呕吐较常见于年轻患者。（3）有效的呕吐治疗会减少下一次发生恶心、呕吐的几率。四、常用止吐药物
高治疗指数止吐药低治疗指数止吐药止吐辅助药四、常用止吐药物
5-羟色胺受体拮抗剂
常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼。
昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延迟性呕吐较差，而帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效。四、常用止吐药物皮质类固醇激素
皮质类固醇激素最常用的为地塞米松。NK1受体拮抗剂NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用的该类药物四、常用止吐药物阿瑞吡坦能够增加地塞米松的作用时间。
四、常用止吐药物对接受高致吐风险药物化疗的患者，这类止吐药不作为
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