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文档简介

1新生儿寒冷损伤综合征

（neonatalcoldinjuresyndrom）2目的要求：

新生儿寒冷损伤综合征的病因、病理生理与预防○。新生儿寒冷损伤综合征的临床表现、诊断与治疗★。

3概念定义：新生儿冷伤新生儿硬肿症（scleremaneonatorum）4病因和病理生理寒冷和保温不足某些疾病多器官损害5寒冷和保温不足体温调节中枢发育不完善。体表面积大，易散热。能量储备少，产热不足。棕色脂肪含量少；皮下饱和脂肪酸多，熔点高。6某些疾病影响感染缺氧心力衰竭休克严重颅脑疾患7多器官损害低体温循环瘀滞缺氧代谢性酸中毒皮肤硬肿毛细血管壁通透性增加水肿8寒冷季节重症感染出生后一周早产儿临床表现9临床症状一般情况差低体温皮肤硬肿多器官功能损害10一般情况不吃不哭反应低下不动呼吸暂停11低体温（hypothermia）体核温度

（肛门内5cm处温度）轻症＜35℃

重症＜30℃四肢或全身冰冷。心率减慢12皮肤冷凉、硬、肿，皮下脂肪不易捏起，硬似橡皮，重者硬如板状。硬肿顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿范围：头颈部20％；双上肢18%；前胸及腹部14%；背及腰骶部14%；臀部8％；双下肢26％。

皮肤硬肿13DIC休克肾衰多器官功能损害肺出血较常见14辅助检查血常规血气分析、电解质血糖、肾功能DIC筛查胸片15诊断季节相关发病因素病情分度16病情分度程度体温硬肿范围器官功能障碍轻度≥35℃＜20%无中度＜35℃20-50%无重度＜30℃＞50%有17鉴别诊断新生儿水肿:局限性、早产儿、溶血病新生儿皮下坏疽18新生儿皮下坏疽金黄色葡萄球菌引起一种急性蜂窝织炎好发于新生儿容易受压的背部或腰骶部，偶发枕部、肩，腿和会阴部冬季易发不及时进行积极治疗，可以并发败血症，支气管炎和肺脓肿等，故其死亡率较高。19治疗复温（rewarming）热量和液体控制感染纠正器官功能紊乱20腋肛温差TA--R正常TA—R<0损伤初期

TA—R>0损伤极期

TA—R<021复温rewarming入院后用低体温计正确测量肛温，作好记录。肛温>30℃者，（TA--R）≥0，置于中性温度的暖箱中，争取在6~12h恢复正常体温。肛温<30℃者，（TA--R）＜0，先放入比其体温高1~2℃的暖箱中，提高箱温1~2℃/h（最高不超过34℃），于12~24h恢复正常体温。

2223热量和液体50

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