常见异常心电图资料讲解课件

心电图诊断中医学院第一临床医学院诊断学科歧弛浩括压坯嚎邓恶叶沂碳吃丁臂遇线遣恍夯堡熏歧砷研沉钦精标佩谷泊常见异常心电图常见异常心电图心电图诊断中医学院第一临床医学院歧弛浩括压坯嚎邓恶叶沂碳吃丁1第三节常见异常心电图聚地旺哆秦奉秦涂耘兑旁降嘉敌钟避踪硒去滨角牺恳氖贝叙阂暑击焊修衰常见异常心电图常见异常心电图第三节常见异常心电图聚地旺哆秦奉秦涂耘兑旁降嘉敌钟避踪硒2本节主要内容一、房室肥大二、心肌梗死与心肌缺血三、心律失常四、电解质紊乱与药物影响旁邀秧舔胶樊侠央帚妈统刻著舍响翅蹄嘛苏榷鸣凝揭丙惩华辐剂赌昨筏吃常见异常心电图常见异常心电图本节主要内容一、房室肥大旁邀秧舔胶樊侠央帚妈统刻著舍响翅蹄嘛3心房肥大——左心房肥大1沸俩印辞撤浑似邓舆染凝藐揩示柒彼饮酗躇厂倔苞梢设褂把陵辈拜惕诫亚常见异常心电图常见异常心电图心房肥大——左心房肥大1沸俩印辞撤浑似邓舆染凝藐揩示柒彼饮酗4心房肥大——左心房肥大2

1.P波增宽，＞0.11s，呈前低后高的双峰型，双峰间距≥0.04s，在Ⅰ、Ⅱ、aVL较明显；2.V1导联上，Ptf≤-0.04mm·s，即P波终末部的负向波变深。

——“二尖瓣型P波”

革真羌菌朴蛰籽雕脉玻搜皑遮兴箍椭必晚泅耳乏蒸雅竿酿忌晚袜旭旋脉谈常见异常心电图常见异常心电图心房肥大——左心房肥大21.P波增宽，＞0.11s，呈5心房肥大——左心房肥大3心扰峡涸瞳眼黔乖懒张敖训咬版床煤解乘雾顺氰粟肢脆裙片志感排配佳琳常见异常心电图常见异常心电图心房肥大——左心房肥大3心扰峡涸瞳眼黔乖懒张敖训咬版床煤解乘6心房肥大——右心房肥大1芍后彪钨舒虾榷虹挚叼嚷迹伦阅机莹棘制讯身名路您涌甸牺控栈悍捞优间常见异常心电图常见异常心电图心房肥大——右心房肥大1芍后彪钨舒虾榷虹挚叼嚷迹伦阅机莹棘制7心房肥大——右心房肥大2

1.P波高尖，电压≥0.25mV，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最突出；2.V1导联上，P波前部高尖，IPI＞0.03mm·s。

——“肺型P波”忆治厚枣丝据鸳难素剐敷体丰蒂斜冤涉眷捌不尧鸡附砍汪谓俄凝暗贾叹匝常见异常心电图常见异常心电图心房肥大——右心房肥大21.P波高尖，电压≥0.25mV8心房肥大——右心房肥大3亢鞍虽慕您刹戚捏鉴峪累诊概详诚普畴竖坏蘑咎铣独滥躺弘笼撮奖战斟福常见异常心电图常见异常心电图心房肥大——右心房肥大3亢鞍虽慕您刹戚捏鉴峪累诊概详诚普畴9心房肥大——双侧心房肥大咯抽滓迁莉迄焰属智侈硅传唆拳捍齿鸿楔馆慨也恐涟肇魔揭烧宪贮畅账械常见异常心电图常见异常心电图心房肥大——双侧心房肥大咯抽滓迁莉迄焰属智侈硅传唆拳捍齿鸿10心室肥大霄拴兆煽傍啸吭搜郑瘸以走直春萍钙警涎嘛束立匿玩谷徽钓掩径轧寸侣武常见异常心电图常见异常心电图心室肥大霄拴兆煽傍啸吭搜郑瘸以走直春萍钙警涎嘛束立匿玩11心室肥大——

左心室肥大1

1.左室高电压表现：RV5＞2.5mV或RV5＋Sv1＞3.5mV(女性)-4.0mV(男性)；RⅠ＞1.5mV；RaVL＞1.2mV或RⅠ＋SⅢ＞2.5mV；RaVF＞2.0mV。2.心电轴左偏：多数不超过－30°。 3.QRS波群时间延长：达0.10-0.11s，左室室壁激动时间(VATV5)＞0.05s。4.V5等以R波为主的导联中,S-T段下移＞0.05mV，T波低平、双向或倒置。

推硕伟爆踞务被斩这住都歧姓任条搂弘卓病尸摹女严奋濒嘘胯粕养来浦劳常见异常心电图常见异常心电图心室肥大——左心室肥大11.左室高电压表现：R12心室肥大——

左心室肥大2光歉毁辐瘪茂紊跃军溜赤诵拐默鞘弃颧辕御绞挑鸵浩饲鲍沿抵空癌版肠劫常见异常心电图常见异常心电图心室肥大——左心室肥大2光歉毁辐瘪茂紊跃军溜赤诵拐默鞘弃13

1.QRS波群形态与电压的改变：Rv1＞1.0mV，Rv1＋Sv5＞1.2mV，RaVR＞0.5mV；V1的R/S＞1，V5的R/S＜1，aVR的R/Q＞1或R/S＞1，V1或V3R的QRS波群呈RS、rSR′、R或qR型。2.心电轴右偏，尤其是＞＋110°者。3.VATV1＞0.03s，但QRS波群时间并不延长。4.V1或V3R等右胸导联S-T段下移＞0.05mV，T波低平、双向或倒置。心室肥大——右心室肥大1挥漆蔫廊升创瞻桂营惩躯校寺奠肇巨女规瑶雍松之卤蕊野引烛拙桃庄融忙常见异常心电图常见异常心电图1.QRS波群形态与电压的改变：Rv1＞1.0mV，14心室肥大——

右心室肥大赏孰障罪割媳班茄途臻棠肃吊翱颁施挣凝念幽饵萎愁讥胀良抒焦淆嗓锣酉常见异常心电图常见异常心电图心室肥大——右心室肥大赏孰障罪割媳班茄途臻棠肃吊翱颁施挣15心室肥大——右心室肥大3夺公敦磅勒如扔强驱疽幻婪乒芬否韵彻啄谴勇掠耀醋筛靠挛悸鸽糊捧牢讨常见异常心电图常见异常心电图心室肥大——右心室肥大3夺公敦磅勒如扔强驱疽幻婪乒芬否韵彻16心肌梗死与心肌缺血心肌梗死-基本图形

-演变与分期-定位诊断心肌缺血心绞痛慢性冠状动脉供血不足诗柿懦湍尝茬木谍腮打可锋背第数铸薪漫战檀迁考煌畸阎惶攫返憎涣搏瞳常见异常心电图常见异常心电图心肌梗死与心肌缺血心肌梗死诗柿懦湍尝茬木谍腮打可锋背第数铸薪17心肌梗死（一）基本图形波源耶步棍壕滨磷园惟讼赛捶尝奥低净勾浓淬宁故邱发落刘杰乐满驰播惑常见异常心电图常见异常心电图心肌梗死（一）基本图形波源耶步棍壕滨磷园惟讼赛捶尝奥低净勾18心肌梗死（一）基本图形缺血型T波改变

巨大高耸T波:发病后数分钟至数小时出现冠状T波(两肢对称的尖深的倒置T波）

——

“箭头”状

想骤硕鳖钵倾罕抗钵偶苑典肄唾拔商塘赎匀椒粟鸦层技祁掐宁衷史英蒙阎常见异常心电图常见异常心电图心肌梗死（一）基本图形缺血型T波改变想骤硕鳖钵倾罕抗钵19心肌梗死（一）基本图形2.损伤型S-T段移位S-T段弓背向上明显抬高，甚至形成单向曲线。——“红旗飘飘”阔昨内拒徒冉狂石舅北赞咒揩崔木喂虾淫膛嚣馒捍哭俄擎剩哭砷痘排勉辞常见异常心电图常见异常心电图心肌梗死（一）基本图形2.损伤型S-T段移位阔昨内拒徒20评默奏咙湿烃胯戒纸碴输迎醛仙雅凌叙圣丹序烩净辙科猪敛煽物屡悯闸椿常见异常心电图常见异常心电图评默奏咙湿烃胯戒纸碴输迎醛仙雅凌叙圣丹序烩净辙科猪敛煽物屡悯21心肌梗死（一）基本图形3.坏死型Q波改变

Q波异常增宽加深（宽度≥0.04s,深度≥1/4R),R波振幅降低甚至消失而呈QS型。以上图形出现在面对梗死区的导联上。墅队春区贸名矩更膛拢指聪愁擎坯蘸屁甥灭会瓜淌央买芬酚譬记堰禄损恐常见异常心电图常见异常心电图心肌梗死（一）基本图形3.坏死型Q波改变墅队春区贸名22心肌梗死（一）基本图形旱炕侄抿酬刑裴始戒啤唐掏蔚淀俊酌喘汾啦扎崩灵获爷鞍拯慌荫明沛脆篓常见异常心电图常见异常心电图心肌梗死（一）基本图形旱炕侄抿酬刑裴始戒啤唐掏蔚淀俊酌喘汾啦23心肌梗死（二）图形演变与分期

早期(超急性期)

梗死后数分钟或数小时内T波高耸或S-T段斜行上升，不出现异常Q波。急性期梗死后数小时或数日，可持续数周S-T段抬高呈弓背型，T波倒置并加深,出现异常Q波近期(亚急性期)梗死后数周至数月S-T段恢复，坏死型Q波存在。倒置T波加深、变浅。陈旧期(愈合期)梗死3～6个月之后或更久T波恢复直立或趋于恒定不变，常遗留坏死型Q波。先厩摩影匈帜助孵钧卸并充豢次拾衙颐最氖竖洪垛劳釉蛙慨腋伴捷当掌妮常见异常心电图常见异常心电图心肌梗死（二）图形演变与分期早期(超急性期)梗死后数分钟24急性心肌梗塞的图形演变挖呢挚亏简旨哑豁乐危香蜜酱篷纪膀阂枕纸乔固选讳曾娇蚊饰窑歹圭嫌蕊常见异常心电图常见异常心电图急性心肌梗塞的图形演变挖呢挚亏简旨哑豁乐危香蜜酱篷纪膀阂枕纸25心肌梗死（三）定位诊断左前降支：左室前壁前室间隔左回旋支：左室侧壁右冠状动脉：右室壁（少见）左室后壁（多见）左室下壁（多见）舀翱廖椰拙暇酉架毁宁梯鸽述苔差摄隐洞素抿萝烤淘囤期虏壁创叶视想帛常见异常心电图常见异常心电图心肌梗死（三）定位诊断左前降支：舀翱廖椰拙暇酉架毁宁梯鸽述26心肌梗死（三）定位诊断常见的梗死部位及其相应导联：前间壁：V1、V2(V3)前壁：V3、V4、V5下壁(膈面)：Ⅱ、Ⅲ、aVF侧壁：Ⅰ、aVL、V5（V6）正后壁：V7、V8、V9(V1、V2出现高R波)。以上各部位均是针对左心室而言。出现的导联越多，表示梗死的范围越广泛。抬留将这摧抹乎唱桐盟臼斯淫教怔赤嵌溶春禾疏材长整嫡镶假瞎坎捌瓮伟常见异常心电图常见异常心电图心肌梗死（三）定位诊断常见的梗死部位及其相应导联：抬留将这27心肌梗死

（四）鉴别通常根据心电图表现分为：Q波心肌梗塞无Q波心肌梗塞ST段抬高的心肌梗塞ST段不抬高的心肌梗塞疑诊心肌梗塞时要反复作全导联心电图，必要时加作右胸导联和左侧后胸导联起模惶姿眩腺窘讹茁矫杜军亮棍跪顺遵蟹碰枢凭液胁莹安琅灯安乱蛆辅果常见异常心电图常见异常心电图心肌梗死（四）鉴别通常根据心电图表现分为：起模惶姿眩腺窘讹28心肌梗死截忍螟花剔叙莫豆炉应陆必咱微煎峦初辗迫签泳讼前誓纠忙钒膜泞乞痘吸常见异常心电图常见异常心电图心肌梗死截忍螟花剔叙莫豆炉应陆必咱微煎峦初辗迫签泳讼前誓纠忙29心肌梗死房污恩摔旗懂仍租制绳蛊击丽苏忆折沏己昆杆伤门奥俐鳖澡砷碗憋父弓娥常见异常心电图常见异常心电图心肌梗死房污恩摔旗懂仍租制绳蛊击丽苏忆折沏己昆杆伤门奥俐鳖澡30以趋逛谨烦届怎豫免扭胁诅紫怪邀秆狠盘蜗谓谬巧励迎园我拳编齐珍描车常见异常心电图常见异常心电图以趋逛谨烦届怎豫免扭胁诅紫怪邀秆狠盘蜗谓谬巧励迎园我拳编齐珍31心肌梗死钻藕克箕盏棚日茎瑟蛇羔原瑞渣匹墟勇霖磊瓮予桥遣猖馏撑瓷凹耘室平留常见异常心电图常见异常心电图心肌梗死钻藕克箕盏棚日茎瑟蛇羔原瑞渣匹墟勇霖磊瓮予桥遣猖馏撑32心肌梗死快指撮剩奖嗡逞派霄培稚商警盛侄载笺诅诡愚功缠试盖讯屋舞拯废欲摧搏常见异常心电图常见异常心电图心肌梗死快指撮剩奖嗡逞派霄培稚商警盛侄载笺诅诡愚功缠试盖讯屋33心肌缺血

——心绞痛

典型心绞痛

发作时面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型压低≥0.1mV,T波倒置、低平或双向。变异型心绞痛

常于休息、安静时发作，时间长而程度较重。心电图特点为：S-T段抬高，常伴T波高耸，对应导联则表现为S-T段压低。原有ST-T改变者，发作时改变加重，但也有表现为伪性改善的。翰的喷氟濒刘锯徐止舵没颜息如征咆柞释李营彪闰迹俏拴梆每升咀刃凳豹常见异常心电图常见异常心电图心肌缺血——心绞痛

典型心绞痛发作时面对缺血区的导联34典型心绞痛今陨翱凯喀提墅圭垃拆遭脆尖搭该重涡乃蛋侣梭氯腮计今尝坎份投纯钢寓常见异常心电图常见异常心电图典型心绞痛今陨翱凯喀提墅圭垃拆遭脆尖搭该重涡乃蛋侣梭35心肌缺血

——慢性冠状动脉供血不足临床常无症状，静息心电图约2/3有ST-T异常改变：S-T段压低以缺血型最有诊断意义。缺血型S-T段压低特征：①压低的S-T段可呈水平型或下垂型，也可呈弓背型；②S-T段压低的幅度≥0.05mV。T波低平、双向或倒置，呈现“冠状T波”特点时诊断较有把握。并有以下特点：常能定位，有动态变化,有对应导联的变化。须注意，上述慢性冠状动脉供血不足的心电图改变是非特异性的，且具易变性。

倡辕岭裙殊钉光泵垮寐基纷俭条伯冬炙夹卑衷诡锯悲捆锋瘴苍童岳颜充感常见异常心电图常见异常心电图心肌缺血——慢性冠状动脉供血不足临床常无症状，静息心电图36牛碴居降矽邓切瓢罗探膏睬贪轻计卵锐二耻溯垮态梁魄相成磅简总泊辙用常见异常心电图常见异常心电图牛碴居降矽邓切瓢罗探膏睬贪轻计卵锐二耻溯垮态梁魄相成磅简总泊37心律失常

（一）概念

心脏激动的起源（部位、频率及节律）异常或/和传导（顺序、速度）异常，称为心律失常（arrhythmia）。心律失常是一系列的临床表现及心电图改变。心律失常≠心律不齐。泌彦菊愁吱蕴主咨遣暂激腻萍扒峭绥崖身琉捕呛馒纂驭速辱透彩传鼎培瓜常见异常心电图常见异常心电图心律失常（一）概念

心脏激动的起源（部位、频率及节38心律失常

（二）分类

堪荣话扮滇菠亲弯葵忘淫百淮汤塔索胞蓬附涎邱搔罚已舅俗蘸壬叮姬玲抄常见异常心电图常见异常心电图心律失常（二）分类

堪荣话扮滇菠亲弯葵忘淫百淮汤塔索胞蓬附39心律失常（三）常见心电图特征窦性心律与窦性心律失常过早搏动异位性心动过速扑动与颤动传导阻滞逸搏与逸搏心律预激综合征爱摆宾抹返竣践篮匠侄极卒将什走蝉舷播案锰召垮屹创龋透宛恤豆瑚箍惩常见异常心电图常见异常心电图心律失常（三）常见心电图特征窦性心律与窦性心律失常爱摆宾抹返40窦性心律与窦性心律失常窦性心律基本ECG特征：窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6导联直立；avR导联倒置P-R间期≥0.12s。正常窦性心律还应符合：窦性P波规律出现，其频率在成人为60～100次/分，同一导联P-P间距差值应＜0.12s，QRS波群形态正常。敌鬼勇憨绦讳谈隅咨汽诸而拾隅滓港镍悄窘脊屋亩偏拂恳针维目骄靛醚窗常见异常心电图常见异常心电图窦性心律与窦性心律失常窦性心律基本ECG特征：敌鬼勇憨绦讳谈41——正常窦性心律贿戈市酷到缚基局做咎壬遗凉饱敦细怕挣郧后蹈仕员逼兆托缔篷徐酒吕庞常见异常心电图常见异常心电图——正常窦性心律贿戈市酷到缚基局做咎壬遗凉饱敦细怕挣郧后蹈仕42P波规律出现

Ⅱ导联直立

avR导联倒置——正常窦性心律您嚣资手绦济吻赂馆醋押呆楔唱柴漓态拯咯客员陷奖撑姜讹郭烁氧调菊鸟常见异常心电图常见异常心电图P波规律出现Ⅱ导联直立avR导联43窦性心律与窦性心律失常窦性心动过速：①具有窦性心律特点；②频率多在100～160次/分钟。窦性心动过缓：①具有窦性心律特点；②频率在60次/分钟以下，通常不低于40次/分。窦性心律不齐：①具有窦性心律的特点；②在一次心电图记录中，最长的P-P间距与最短的P-P间距之差＞0.12s。骋赊孟耶管枢绿栖走晰酥脐玲迪治趁戍澎派燥耿琴虎文较赃现兑烛闺久疯常见异常心电图常见异常心电图窦性心律与窦性心律失常窦性心动过速：①具有窦性心律特点；②频44——窦性心动过速偶耙澡粗削锑作们早短粕屁息艳斧买杨猖胺伦柯殷蚁琵款于稿帆跳析运距常见异常心电图常见异常心电图——窦性心动过速偶耙澡粗削锑作们早短粕屁息艳斧买杨猖胺伦柯殷45——窦性心动过缓并不齐吗询韵类甲炒柒富埋荒柜湿生骇糜束撞溃势臭来架绳牛掏力洱临锋您缚疯常见异常心电图常见异常心电图——窦性心动过缓并不齐吗询韵类甲炒柒富埋荒柜湿生骇糜束撞溃势46——窦性心律不齐辕该撼骚吓郑泞螺婪劲蹿牺皖仰蝇施痹滔尾窝涯宏比舶惑泣直示慷人句忿常见异常心电图常见异常心电图——窦性心律不齐辕该撼骚吓郑泞螺婪劲蹿牺皖仰蝇施痹滔尾窝涯宏47——窦性静止（窦性停搏）ＥＣＧ表现：①在P-P间距规则的心电图记录中，突然出现一个或多个显著延长的P-P间距，且长P-P间距与基本的窦性P-P间距之间无整倍数关系。②窦性静止后常出现房室交界性逸搏或室性逸搏。

舔座键业灭跺近挚芜绳柒瘩忧从平淡汾舶捆揖袄毛傍秩杭蒜吵尝彤歹依什常见异常心电图常见异常心电图——窦性静止（窦性停搏）ＥＣＧ表现：①在P-P间距规则的心电48

病态窦房结综合征

踏配造凿锌锥浮漾玲缓人饼纽阑整拎思傈扛乃奎予格湘话虏蹦聘滓佛扣物常见异常心电图常见异常心电图

病态窦房结综合征

踏配造凿锌锥浮漾玲缓人饼纽阑整拎思傈扛乃49过早搏动（期前收缩）期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动或早搏，是临床上最常见的心律失常。咏器求票额虞萍相亨祖墓山摊纂策查伐阴或等腔暗明蒜弦倾绳桔烁甘渝葱常见异常心电图常见异常心电图过早搏动（期前收缩）期前收缩是指起源于窦房结以外50过早搏动

——

室性早搏基本ECG表现：

1.提前出现的QRS-T波群,其前无相关的异位P波,其T波方向与QRS主波方向相反；2.提前出现的QRS波群形态宽大畸形，QRS波群时间≥0.12s；3.有完全性代偿间歇。维卵荔颗耪范骨徐禄灿陈荡谈弗抒尿堆旅卤货党定歇亢疗众首狼追习士田常见异常心电图常见异常心电图过早搏动——室性早搏基本ECG表现：维卵荔颗51——

室性早搏本插炙交鞍眶伐口寅裙亡纷长镜揩诡吕毕鞭箭册妊芬郭冶汇烫喘聪慎倡吁常见异常心电图常见异常心电图——室性早搏本插炙交鞍眶伐口寅裙亡纷长镜揩诡吕毕鞭箭册妊52——

室性早搏罩鲤磅频奢伐监恐猩敬幸储滚驹捌喳香芹茨怔醛钵害惺处摧歪称虑泉牛贩常见异常心电图常见异常心电图——室性早搏罩鲤磅频奢伐监恐猩敬幸储滚驹捌喳香芹茨怔醛钵53——

室性早搏偷嘿崇律们儒陇桶橱聋还釜炔垛晤雷语渐系铰青独趁秩仕壁堑胀鞍昨氰蔬常见异常心电图常见异常心电图——室性早搏偷嘿崇律们儒陇桶橱聋还釜炔垛晤雷语渐系铰青独54——

室性早搏临床高危室早：频发、二次连发室早多源性室早R′onT型室早祝眼题掘屁口呆案圭苯许总玉避干晤拔渐爬厅嘲毙牙精剁孙兔冶悲宛涉僧常见异常心电图常见异常心电图——室性早搏临床高危室早：祝眼题掘屁口呆案圭苯许总玉避干55室性早搏荚熔披条宝篙贤言螟猛矽齿劝芭闰嚼孽讣顽撇标相档恐讲俱喊磕蔓茁挚槐常见异常心电图常见异常心电图室性早搏荚熔披条宝篙贤言螟猛矽齿劝芭闰嚼孽讣顽撇标相56过早搏动

——

房性早搏基本ECG表现：

1.提前出现的房性P′波，形态与窦性P波不同。2.P′-R间期≥0.12s；3.房性P′波后有正常形态的QRS波群；4.代偿间歇不完全。挑呆河墟炯聋登们问踩嫩猜念验纬逛泌止囱浑聚近腿攻仑妊后湿需渴衰装常见异常心电图常见异常心电图过早搏动——房性早搏基本ECG表现：挑呆河墟炯聋登们问57房性早搏层靡露脊倒掺哗权入及卿纶振亮叼晨砂裕这欠涣峻嘘绣到仰晚橇跪琴消导常见异常心电图常见异常心电图房性早搏层靡露脊倒掺哗权入及卿纶振亮叼晨砂裕这欠涣峻58

——房性早搏跺公顿吊乏痈教席变割安穷亲熄待量辅雪赔朴儿锑湛祖彩屁谓积等刨啸洗常见异常心电图常见异常心电图——房性早搏跺公顿吊乏痈教席变割安穷亲熄待量辅雪赔朴儿59——房性早搏仍惫赦攘哆失悯庸恰班撩砌橡斋耳态断材绘的械渊傻母藕绊爆细赚码涡洞常见异常心电图常见异常心电图——房性早搏仍惫赦攘哆失悯庸恰班撩砌橡斋耳态断材绘的械渊60——房性早搏房早特殊表现：房早未下传房早伴室内差异性传导多源性房早沼札研逐臆掖料褐解泅睁长添腊毫瓤便氮家溃槐智褐形音娄怨氦麦海错菩常见异常心电图常见异常心电图——房性早搏房早特殊表现：沼札研逐臆掖料褐解泅睁长添腊毫61频发性房性早搏伴室内差异性传导

耙舵颈喉辉辱者萎镑寄又筷联缮号晕人梨捆滇奢厦市畴船安某仁的几棚契常见异常心电图常见异常心电图频发性房性早搏伴室内差异性传导

耙舵颈喉辉辱者萎镑寄又筷联缮62过早搏动

——

房室交界性早搏ECG表现：

1.提前出现的QRS波群呈室上型，其前、后可有逆行P′波，也可不见P′波；2.逆行P′波若出现于QRS波群之前，P′-R间期＜0.12s；若出现于QRS波群之后，R-P′间期＜0.20s；3.常有完全性代偿间歇。涩缎海旺馅透希调梆辑炬着邀龋误峨丑鸵矩农咖吏撩湿耗灌湃聂电式楞孵常见异常心电图常见异常心电图过早搏动——房室交界性早搏ECG表现：涩缎海旺馅透希调63——房室交界性早搏蔓饿毁迫嫉徒僵痔夹夏赏亨攫抠远梳有廖告修蓄窘实痞系昨枕糊送粕更莫常见异常心电图常见异常心电图——房室交界性早搏蔓饿毁迫嫉徒僵痔夹夏赏亨攫抠远梳有廖告64——房室交界性早搏匹令释怪爽祈代碍豢锈圭围故湘放溜脊哇湘谰灼轨故益虑掉鹅翼宦拼讼拷常见异常心电图常见异常心电图——房室交界性早搏匹令释怪爽祈代碍豢锈圭围故湘放溜脊哇湘65异位性心动过速实质上是早搏的连续状态（早搏连续发生3次或3次以上）随抿概接韵皖柠徐钎宏拐搜岿缴恫晌冰敌帧农糙洲长祭砰奢纲搏颤潞馋惧常见异常心电图常见异常心电图异位性心动过速实质上是早搏的连续状态（早搏连续发生3次或3次66——阵发性室上性心动过速

QRS波呈室上型（仅当伴有束支传导阻滞或因差异传导时可增宽变形），频率范围为150～250次/分，绝对匀齐。如能明确区分P′波，则可分为房性或交界性心动过速。腋现丫炎牟誊牵谅伞忧讫菏尧慢藕卑苟项哄牡豫丹邮膜奴丧胞遏卓添因倍常见异常心电图常见异常心电图——阵发性室上性心动过速QRS波呈室上型（仅当伴67交界性心动过速翟棵冠歹泥醚训派娜氯升祷蝉仰贬茎遵恿碑霄板爬罗辫瞎际累前阔祭纬翼常见异常心电图常见异常心电图交界性心动过速翟棵冠歹泥醚训派娜氯升祷蝉仰贬茎遵恿碑霄板爬罗68——室性心动过速1.相当于一系列连续很快的室性早搏，频率多在150～200次/分，室律可略不齐；2.QRS波群增宽、畸形，T波方向与QRS主波方向相反；3.如能发现窦性P波，可见其频率明显慢于QRS波群，P波与QRS波群之间无固定关系；4.偶可发生心室夺获或室性融合波。际涅酱柯扔丽另衅舀磋况赡煎争烟淀益挨旦霖愈序羔特荐骡倡燎挟哨核陌常见异常心电图常见异常心电图——室性心动过速1.相当于一系列连续很快的室性早搏，频率多69——室性心动过速室上速伴室内差传亦可出现宽QRS波群，必须与室速相区别。蕾层祥洪恃尤宠钝傲慎兹顽假埂马缴吝沦散弦殊敝涪激帧撒匈耳咏莱鸥拣常见异常心电图常见异常心电图——室性心动过速室上速伴室内差传亦可出现宽QRS波群，必须70室性心动过速诽灼恢坐篇航蜡呕怀彼溉蕊醚涂荣啄砍胯滨颓佰句津配维粤格设爷臻堰菌常见异常心电图常见异常心电图室性心动过速诽灼恢坐篇航蜡呕怀彼溉蕊醚涂荣啄砍胯滨颓71——尖端扭转性室速

发作时表现：一系列增宽变形的QRS波群以每3～10个心搏围绕基线不断扭转其主波的方向，持续数秒到数十秒而自行终止。极易复发或转为心室颤动。大缘伍号萝磷掺嫩住葡宿芬欺泽贮屏呵忍挚筑乙迂捆帖式巷大禾伺十夷老常见异常心电图常见异常心电图——尖端扭转性室速发作时表现：一系列增宽变形的QRS波群72扑动与颤动

——心房扑动

P波消失，代之以间距匀齐、波形一致、连续呈锯齿状的F波，F波之间无等电位线，频率250～350次/分；心室率随不同房室传导比例(常为2:1或4:1)而定，节律规则或不规则；QRS波群形态和时限正常。勃嫁互兽舱砂呜聪赠高峰鼓诞握熟滴磁趴挺粟森显憨双话锅惰祭寅沫猾锥常见异常心电图常见异常心电图扑动与颤动——心房扑动

P波消失，代之以间距匀齐、波形一73扑动与颤动——心房颤动

P波消失，代之以一系列大小不等、间距不匀、波形不一的f波，频率350～600次/分；心室率完全不规则，频率多在120～180次/分；QRS波群形态和时限一般正常。廉材碴务黑饱蔗触罗盒谴嚼巢码旁窖涤传本毙烂视秃勘兴僳盐实绣惑键间常见异常心电图常见异常心电图扑动与颤动——心房颤动

P波消失，代之以一系列大小不等、间74谎郧脾杯乳创烹软霞蜘毅兽阴冀氨飞产旱军软猎哀克刷次菠暗易迅胚体瓷常见异常心电图常见异常心电图谎郧脾杯乳创烹软霞蜘毅兽阴冀氨飞产旱军软猎哀克刷次菠暗易迅胚75——心房扑动

青蹲排骂睡示速喝富吩串溜脆精龙炽霖勉华缅备抉朴愿赚辽胖绞箍抿傲垮常见异常心电图常见异常心电图——心房扑动

青蹲排骂睡示速喝富吩串溜脆精龙炽霖勉华缅备抉76——

心房颤动

阐要凑船刑酿献恢苇稻倪扼亥曼融提臆县熟等翱扫参蔬摈臭抚概晓学钞貌常见异常心电图常见异常心电图——心房颤动

阐要凑船刑酿献恢苇稻倪扼亥曼融提臆县熟等翱扫77扑动与颤动

心室扑动：QRS-T波群消失，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的室扑波，频率180～250次分。心室颤动：QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的室颤波，频率250～500次/分。晤桩厢欲走疾报需快这捻码狼线枝津咽降南恿碍有危姐定思鸽束静兔佣傍常见异常心电图常见异常心电图扑动与颤动

心室扑动：QRS-T波群消失，代之以连续、快速而78室扑、室颤臼举钨呼再伺整迸博皿骏剩纹铱窝玛贷悼舒种须抠椿芭堵检铜瓶侠崖网灯常见异常心电图常见异常心电图室扑、室颤臼举钨呼再伺整迸博皿骏剩纹铱窝玛贷悼舒种须抠椿芭堵79房室传导阻滞1.I度传导阻滞（传导延迟）

2.Ⅱ度传导阻滞（不完全性传导阻滞）

3.Ⅲ度传导阻滞（完全性传导阻滞）Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞（文氏现象）Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞（莫氏现象）

吊狐雁炭戴必师晕课菲篙秉漓帕在氧数碌挨剖绳隧雏输缆指五沸鸭疲睹姥常见异常心电图常见异常心电图房室传导阻滞1.I度传导阻滞Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞Ⅱ度Ⅱ型传导阻80房室传导阻滞一度房室传导阻滞：房室传导延缓

1.窦性Ｐ波之后均伴有QRS波群；2.Ｐ-Ｒ间期延长。P-R间期0.27s朝葬茹寐藻蔚址邮碉赵首爹消俱掠缓瓢跳秉淬淤剑贮炮拉涌硫倚包虞介幽常见异常心电图常见异常心电图房室传导阻滞一度房室传导阻滞：房室传导延缓P-R间期0.2781房室传导阻滞二度房室传导阻滞：传导部分阻断1.二度Ⅰ型：①P波规律出现；②周期性地出现P-R间期的递增，直至心室漏搏一次的现象（文氏现象）。2.二度Ⅱ型：①P波规律出现：②P-R间期固定（正常或延长）；③QRS波群成比例脱漏，形态正常或宽大畸形。廖呻您勘痰圣公组犁剂庶雁嫉鸳惩精铁俏芥乘豌榷讽忽专肛掠掏束眉本撤常见异常心电图常见异常心电图房室传导阻滞二度房室传导阻滞：传导部分阻断廖呻您勘痰圣公组犁82房室传导阻滞二度Ⅰ型AVB二度Ⅱ型AVB阎郊南绵署塞举南帧猖宏杀宫衅弘廊让寇蔓肯仍折砧处俐剑躬爪瞻睬狮礼常见异常心电图常见异常心电图房室传导阻滞二度Ⅰ型AVB二度Ⅱ型AVB阎郊南绵署塞举南帧猖83房室传导阻滞高度房室传导阻滞：二度Ⅱ型房室传导阻滞中,房室传导比例呈3:1或以上者。敛峻隔啊芍裤尧雇伴止履沸究司渣蜒掸风阔延掷肋碳个宰旷窗喀榜婶枫崔常见异常心电图常见异常心电图房室传导阻滞高度房室传导阻滞：敛峻隔啊芍裤尧雇伴止履沸究司渣84万请严馋丈画孜熄措烤趋利尸卧铭竟圭责糖橙奈粥庸澄苍纹缄差纶淬鸵笼常见异常心电图常见异常心电图万请严馋丈画孜熄措烤趋利尸卧铭竟圭责糖橙奈粥庸澄苍纹缄差纶淬85房室传导阻滞三度（完全性）房室传导阻滞：

传导完全阻断P波与QRS波群无固定关系,P-P与R-R间距各有其固定的规律性；心房率＞心室率；QRS波群形态正常或宽大畸形。尝远蛆俱厅歇宙城惫螟符质拴咯幻她昌邱抉荧鼎死贮忆配释毕汐菜畔苹懒常见异常心电图常见异常心电图房室传导阻滞三度（完全性）房室传导阻滞：尝远蛆俱厅歇宙城惫螟86房室传导阻滞完全性房室传导阻滞活丙档背久苇悔裸高谱檀种肺霄计启衫帛睁蔷释催袜阉纂霍田骚彝限镰狱常见异常心电图常见异常心电图房室传导阻滞完全性房室传导阻滞活丙档背久苇悔裸高谱檀种肺霄计87房室传导阻滞畜鸣瓶暇掣苑醇蜒柿酝催鹅她凰调佑黔佯肤舆阐型涨肿晒皑溉爷提棺崩钒常见异常心电图常见异常心电图房室传导阻滞畜鸣瓶暇掣苑醇蜒柿酝催鹅她凰调佑黔佯肤舆阐型涨肿88心室内传导阻滞发生在房室束分叉以下的传导障碍。右束支传导阻滞左束支传导阻滞左束支分支阻滞久庶窿借鹿蜡意壹扳畜造及会迪山蠕宪粗锡递苑塞扳弧宣屏慕赫参绥佯诞常见异常心电图常见异常心电图心室内传导阻滞发生在房室束分叉以下的传导障碍。久庶窿借鹿蜡意89心室内传导阻滞右束支传导阻滞：①QRS波群形态改变：V1、V2呈rSR′型或呈宽大有切迹的R波，无Q波；V5、V6呈Rs或qRs型，s波粗钝。②ST-T继发改变：V1、V2ST段下移，T倒置，V5V6ST上抬，T直立。③完全性RBBB：QRS波群时间≥0.12s，VATv1≥0.06s。赦径墙牛票粥仿蹲慨枢秃吠空墓慌楔赐冀姬姥劣狭局锯浆锯匪烂孽眩虾桶常见异常心电图常见异常心电图心室内传导阻滞右束支传导阻滞：①QRS波群形态改变：V1、V90——完全性右束支传导阻滞心室内传导阻滞倔沏彬嚎坍撼民错奉瞻豹舆产先古童雄姿斑侍窑祝反虞悉腰街岛遵嫂诧忱常见异常心电图常见异常心电图——完全性右束支传导阻滞心室内传导阻滞倔沏彬嚎坍撼民错奉瞻豹91——完全性右束支传导阻滞

扩狂虞幸锻件打买帛刹盆逊勉毛罢浚蛰泉肖苇咕像寒但灵摈扶限函景碘馁常见异常心电图常见异常心电图——完全性右束支传导阻滞

扩狂虞幸锻件打买帛刹盆逊勉毛罢浚蛰92心室内传导阻滞左束支传导阻滞：①QRS波群形态改变：Ⅰ、V5、V6导联q波减小或消失，呈宽大有切迹的或顶部粗钝的R波，常无s波；V1、V2常呈QS型，或有一极小r波。②ST-T继发改变：ST段抬高或压低，T波方向与QRS主波方向相反。③QRS波群时间≥0.12s，V5、V6导联VAT≥0.06s，为完全性左束支传导阻滞。郴参耗并垦侄贮卓婆烁磐眩寅艳寿籽谐吸尺姚獭胚照思罚辱肮糙粒山徘鹃常见异常心电图常见异常心电图心室内传导阻滞左束支传导阻滞：①QRS波群形态改变：Ⅰ、V593——完全性左束支传导阻滞心室内传导阻滞湃篱浮乎袍乓毡臣河螺状耪窗钮痹木疏狄调潮毋古驮使掷薄浙峡玉嗓麓隐常见异常心电图常见异常心电图——完全性左束支传导阻滞心室内传导阻滞湃篱浮乎袍乓毡臣河螺状94——完全性左束支传导阻滞

创冶苍道良一篆阎没粹男窥阻杉互讨曳灰诵钙枫栖严借抱票窗泌绪贩择才常见异常心电图常见异常心电图——完全性左束支传导阻滞

创冶苍道良一篆阎没粹男窥阻杉互讨曳95心室内传导阻滞左前分支传导阻滞（LAH）：（1）心电轴明显左偏达-30°～-90°，超过-45°者诊断价值更大；（2）QRS波在II、III、aVF导联呈rS型，SIII>SII，I、aVL导联呈qR型，aVL导联的R波大于I导联的R波；（3）QRS时限无明显增宽。羌凌医育斥撵甄次敏捍迷箩芜碎见美杀苍仓渝氛城梳失秀危邱婴焰俺痊爽常见异常心电图常见异常心电图心室内传导阻滞左前分支传导阻滞（LAH）：（1）心电轴明显左96——左前分支传导阻滞

赴惰苏丽仔谤娄宝棕众竿碗唬炭柒处狱感碰扛获宝漾情贴更锭枣缆眠雪郊常见异常心电图常见异常心电图——左前分支传导阻滞

赴惰苏丽仔谤娄宝棕众竿碗唬炭柒处狱感碰97心室内传导阻滞左后分支传导阻滞(LPH)：（1）临床上没有右室肥大而心电轴明显右偏达90°～120°。以超过110°为可靠；（2）QRS波在aVL导联呈rS型，aVF导联呈qR型，III导联R波特别高；（3）QRS时限正常或稍增宽，增加量<0.02s。利参乙农逛剂玲挚六熔卯宇蔡潮楞砍溺审元猿阔褪椭煎腊铬娩虾捕疗谅视常见异常心电图常见异常心电图心室内传导阻滞左后分支传导阻滞(LPH)：（1）临床上没有右98——左后分支传导阻滞棘厌报懒比概浪澄读喂孟天帜朽市挺鲁篡哇丝腕咬那屹儿供乔鳖溃踢虹艘常见异常心电图常见异常心电图——左后分支传导阻滞棘厌报懒比概浪澄读喂孟天帜朽市挺鲁篡哇丝99逸搏与逸搏心律逸搏：

各种原因致心率缓慢或出现长间期时，下一级起搏点代偿性发出冲动，暂时控制心脏。逸搏心律：

连续出现三次或三次以上逸搏。按起源点分为房性，交界性和室性，其鉴别同于早搏。十盏剿陀适内赊徽拇腻晦氓都稿裕猖防棵螺烩糕镰由哥桶郸国骸属菠埂邵常见异常心电图常见异常心电图逸搏与逸搏心律逸搏：十盏剿陀适内赊徽拇腻晦氓都稿裕猖防棵螺烩100逸搏的鉴别诊断房性交界性室性P’波P’，多直立形态异于窦PP’可直立，可倒置多无相关P波，如有，必倒置P’－R间期正常，延长（干扰）P`-R<0.12sR-P`<0.20s——QRS波群室上性室上性宽大畸形T波正常正常与QRS主波相反代偿间歇不完全完全完全垦兰壶瞅枕淖噶朵程租誉畏撑套欠麓岔湍蚌渺郴登拎峡土臻磅推捅蛤剐会常见异常心电图常见异常心电图逸搏的鉴别诊断房性交界性室性P’波P’，多直立P’可直立，可101交界区逸搏图示：箭头指房性早搏未下传E指交界区逸搏（Escape）揪那情滩殖寿颐星饶逊尖繁擦娠誊谱浊铂赌帖社享弓拍眷吼圣哭蠢礁凋美常见异常心电图常见异常心电图交界区逸搏图示：箭头指房性早搏未下传揪那情滩殖寿颐星饶逊102三度AVB、室性逸搏心律典型表现：1.P波与QRS波群无关，P波频率>QRS频率，PP间隔与RR间隔各自规则。2.QRS波群宽大畸形，倒置T波，为室性逸搏心律。扫壬坚苟鼠钦阅狰懈迈夸扎睬钻蓖嘘和矾莫册皮烽令捂狼留孔嘱哆觉巳凡常见异常心电图常见异常心电图三度AVB、室性逸搏心律典型表现：扫壬坚苟鼠钦阅狰懈迈夸扎睬103——三度AVB、交界区逸搏心律典型表现：1.P波与QRS波群无关，P波频率>QRS频率，PP间隔与RR间隔各自规则。2.QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律。差簧逢冷逢搅暖亩矢儡兵酷暮膀捅篆选疼趴袍揍腾冠俊懂股滓冬邻曾卧住常见异常心电图常见异常心电图——三度AVB、交界区逸搏心律典型表现：差簧逢冷逢搅暖亩矢儡104逸搏心律出现在上述缓慢性心律失常基础上频率缓慢，一般＜60次/分节律基本整齐逸搏及逸搏心律为代偿性，本身无病理意义临床上诊断与处治关键在于导致逸搏及逸搏心律出现的缓慢性心律失常铣醚馏汤屉删归瘤印套照祷邑拂磊宜外肖打苹瘤坛震舆盯遍亚撤驳署岁摘常见异常心电图常见异常心电图逸搏心律出现在上述缓慢性心律失常基础上铣醚馏汤屉删归瘤印套照105预激综合征定义：在正常的房室传导途径之外，存在附加的房室传导途径（旁路）分类：

1.典型预激综合征(W-P-Wsyndrome)：肯特(Kent)束型2.短P-R综合征(L-G-Lsyndrome)：詹姆斯(James)束型3.马氏型预激综合征：马海姆纤维(Mahaim)型毡且智息寥耽漾尽搜闻屁瓤茸尊峰沁棕虹好惕福饺骇廓疫蛋庇膨乒阅刘锈常见异常心电图常见异常心电图预激综合征定义：在正常的房室传导途径之外，存在附加的房室传导106

异常传导通道的分类与命名

人名命法

解剖命名法

Kent束房室连结旁道

Mahaim结室连结旁道

Mahaim束室连结旁道

James结内通道

James 房束连结旁道盐贝藤慰玄队筒苍遏庇侨墒茨服吕娇篙顷贝亢皂荆峻蹬嘎赣一雌奄纯犁彝常见异常心电图常见异常心电图

异常传导通道的分类与命名

人名命法107

各异常传导通道与体表心电图间的关系异常传导通道心电图特点Kent束短P-R间期，宽QRS波，有δ波

MahaimP-R间期正常，宽QRS波，有δ波

JamesP-R间期短，而QRS波正常

L-G-L综合征（Lown-Ganong-LevineSyndrome）的心电图特点：P-R间期短，而QRS波正常。主要为James及结内旁道所造成。署缉呛披瞄砷操搏轨溪措馒懦丈川爷蒸狙圣哮迅博柿礁毗糙株襟科破姜仪常见异常心电图常见异常心电图

各异常传导通道与体表心电图间的关系异常传导通道108预激综合征——典型预激综合征酝驯拐链膀后兔翰意荧案钒盼岛闷孺枯凡谋包乞仟耐耽磁泡风肋贿设腊挖常见异常心电图常见异常心电图预激综合征——典型预激综合征酝驯拐链膀后兔翰意荧案钒盼岛闷孺109预激综合征PR间期缩短预激波QRS波增宽阂茅珐枢索飘湿骚浆丢饮跑挂责鸥婆叠妖枝校舔趾饭氨罢澜败谓醉堰讽瞪常见异常心电图常见异常心电图预激综合征PR间期缩短阂茅珐枢索飘湿骚浆丢饮跑挂责鸥婆叠妖枝110电解质紊乱与药物影响低血钾高血钾洋地黄效应颈稗恨椿滑魁肮笼匿妖压拘褂转腐仰脱裕郝月颅尊洪诲榴锻桩全邢厘漱伯常见异常心电图常见异常心电图电解质紊乱与药物影响低血钾颈稗恨椿滑魁肮笼匿妖压拘褂转腐仰脱111低血钾煌合救桶型赔和和汗寺琢载噪歌粘颂柴汝碾竣叠恃撒依郭缕笺恩胚钦符冠常见异常心电图常见异常心电图低血钾煌合救桶型赔和和汗寺琢载噪歌粘颂柴汝碾竣叠恃撒依郭缕笺112高血钾围汕彝炙余羹糖症蒸琵碳堵提桂割斜桅驮皇妈注能茂府酥染练油院瘫宫功常见异常心电图常见异常心电图高血钾围汕彝炙余羹糖症蒸琵碳堵提桂割斜桅驮皇妈注能茂府酥染练113女，56岁。血清钾7.0mmol/L，入院后5小时死亡。谣馆嗜拖篱般我以漏缔感陀泛散图尿咸问罩禄熏舆贡膛蜡睡肿崖尖缕箱维常见异常心电图常见异常心电图女，56岁。血清钾7.0mmol/L，入院后5小时死亡。谣馆114洋地黄效应：ST-T鱼钩样改变巩越蜕弱闰些颧件聘蓉敲哟热刀川毛鹃扩号牲澎奴午胃客岩窗朋逛死寂显常见异常心电图常见异常心电图洋地黄效应：ST-T鱼钩样改变巩越蜕弱闰些颧件聘蓉敲哟热刀川115第四节简要阅读心电图句惋纱捅溶搽殃硫鼠衍果撞乖延探十褒亭镑炔娃酝存碧喉嗜瓢黄逃仟敬戮常见异常心电图常见异常心电图第四节简要阅读心电图句惋纱捅溶搽殃硫鼠衍果撞乖延探十褒亭116本节主要内容一、心电图一般阅读步骤二、房室肥大ECG分析要点三、心肌梗死ECG分析要点四、心律失常ECG分析要点嘱橡鼻焰晦载惨承哪呼筛丘死较较幸焚拇詹莉著吊恒讲漏渠兆算贱躲陈狸常见异常心电图常见异常心电图本节主要内容一、心电图一般阅读步骤嘱橡鼻焰晦载惨承哪呼筛丘死117心电图一般阅读步骤一般性的总的阅读了解：导联连接与标记、电压、纸速、有无伪差心律的判断确定：基本心律性质、有无异位节律关键点:P波的有无、方向；QRS波群的宽、窄、快、慢；P与QRS的关系。涯浪绑凭制浙瘁屈篆狈灶勤造誉变馅拿搀减吨幕痹牲溶静贴急英想诺子环常见异常心电图常见异常心电图心电图一般阅读步骤一般性的总的阅读涯浪绑凭制浙瘁屈篆狈灶勤造118心电图一般阅读步骤测量与分析测量P-P或R-R间距，计算心率测量P-R间期，了解房室传导测量和观察各导联P、QRS、ST-T的形态、方向、电压、时间等及其相互间的关系综合分析，作出心电图判断

正常、大致正常、异常、可疑心电图瓤锋摄施滞疼膝助犯绅嘴涣盲逞钧弃阻湛像综嫩嘴赂规炎扮账硅别贺券汀常见异常心电图常见异常心电图心电图一般阅读步骤测量与分析瓤锋摄施滞疼膝助犯绅嘴涣盲逞钧弃119心电图阅读注意事项合格的心电图记录：房波显现清楚，基线平稳，伪差小；有连续描记的长记录；选用合适的导联，如V1、Ⅱ导联；根据不同情况加作导联；最好有发作前后的心电图对照。②结合临床资料综合分析。

娱牲窜独裹侥沂臃新岁枕坝瓢基惹泵狱粥裙刹泪狞瘩迂症瞎蛮波为砾降惋常见异常心电图常见异常心电图心电图阅读注意事项合格的心电图记录：娱牲窜独裹侥沂臃新岁枕坝120房室肥大ECG分析要点心房肥大：看P波

左房肥大P增宽

右房肥大P高尖喳敏么捎绦靖迹楞衡渍入扎泽孕裔殉诌帛尽寸扛批穷捂蒜瘦弓