pdca循环管理模式在住院患者出院随访管理中的应用

pdca循环管理模式在住院患者出院随访管理中的应用

通常，接受胃肠道疾病、甲状腺、乳腺癌和肝胆疾病的患者主要通过手术和药物干预进行治疗。治疗后需要一段时间的恢复。但目前随着患者平均住院日的缩短,患者通常在术后病情平稳后出院进行家庭疗养。出院后,如不注意防范危险因素、不进行定期复查、不按时规律用药等,会影响疾病预后,甚至会导致复发出院随访是优质护理服务的一项重要举措,是住院健康教育的延伸。通过出院随访,医务人员能够有计划、有组织地实施部分健康教育,同时了解患者康复情况,能够及时发现患者健康隐患,并给予针对性地干预及指导,从而帮助患者建立、维护、增强对自身健康的责任感柏拉图是意大利著名的经济学家,他认为绝大部分存在的问题都是由于多数要因造成的为了进一步提高我院的出院电话随访成功率,更好地解决出院患者所存在的问题,我院普外科运用柏拉图分析法,对2016年6月到2016年7月的普外科出院电话随访的数据进行整理、分析,运用80/20分析方法,找出前80%随访失败的主要原因,针对失败的主要原因运用PDCA循环进行整改,取得满意的效果,现报告如下。1数据和方法1.1实现电话随访执行根据2016年6月1日-2016年7月30日我院普外科出院随访记录本,护理部随访质控护士对普外科出院后的所有患者进行回访,了解其出院电话随访执行情况。共1078例,成功847例,失败231例,失败率为21.4%。1.2循环管理模式按照柏拉图分析法进行分析,根据PDCA循环管理模式,即计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)四阶段进行整改。1.2.1柏拉图分析法根据普外科出院随访记录本,通过专题回访发现出院随访出现的问题,按问题类型进行分类统计、排列,并算出构成比及累计构成比,利用Excel2016制作柏拉图表,进行分析1.2.2制定入院患者随访制度根据柏拉图分析法分析的关键因素,提出管理措施。⑴制定《普外科出院患者回访工作制度》;⑵实施全程(院前、院中、院后)护理服务模式,在院中护理服务中增加预出院回访;⑶制订专科疾病出院健康教育手册;⑷制定患者出院电话随访清单;⑸制定《出院随访考核表》。1.2.3建立患者入院电话随访制度⑴细化出院随访流程。入院时由责任护士收集、填写患者及其家属两个以上电话号码,出院前由责任护士与患者或者其家属双人再次核对电话号码。出院当天:责任护士建立随访登记档案;告知患者和家属随访的必要性及重要性,公布并让其留存科室随访电话号码。随访日:责任护士使用固定的科室随访电话进行随访。⑵护理部统一印刷专科疾病出院健康教育手册后发放给各科室,供临床护士随时查阅。⑶根据护理部出院随访质控小组制定的患者出院电话随访清单,对其中涉及到的关键环节进行重点培训,同时加强沟通能力培训,提高护士专业随访能力。⑷加大监管力度,普外科各病区护士长对本科室开展的电话随访工作进行抽查随访,查看通话记录及电话录音等,落实出院电话随访工作。1.2.4检查确认护理部组织出院随访质量管理小组对出院随访的各个环节进行检查督导。出院随访成功率与科室绩效挂钩,形成长效机制。1.2.5院患者电话随访成功率管理循环过程中的质控指标对总结检查的结果进行处理,在提高出院患者电话随访成功率的PDCA管理循环过程中,护理部出院随访质控小组优化了随访流程,完善了督查评分标准。1.3统计方法采用SPSS24.0统计软件对数据进行分析,整改前后计数资料用率表示,采用χ2结果2.1电话随访执行情况根据整改后2016年9月1日至2016年10月31日我院普外科的出院随访记录本,护理部随访质控护士对普外科出院后的所有患者进行回访,了解其出院电话随访执行情况。总例857人次,成功例数733人次,失败例数124人次,失访率为14.4%。整改实施后,随访成功率为85.5%(733/857),较实施前的78.6%(847/1078)显著提高,差异有统计学意义(P<0.01),见表1。2.2与纠正前后的失败相比整改实施后,导致随访失败的几个要素发生率下降,差异有统计学意义(P<0.01),见表2。3提高工作效率柏拉图分析法随着科学的迅速发展,经验管理方式已不适合现代管理实践。在临床工作中,准确运用科学有效的管理方法,正确分析临床工作方面存在的问题及其原因,寻找针对性的解决方法,不断持续改进,是对临床管理者提出的巨大挑战。科学的管理方法能高效指导实践工作,提高工作效率柏拉图分析法是一种有效的管理工具,并且通俗易懂、易于掌握,能帮助管理人员从影响出院随访的诸多错综复杂的因素中迅速有效地找到关键的影响因素,从而使存在的主要问题一目了然PDCA循环是一种质量管理持续改进的科学方法通过对出院患者进行电话随访,将护理服务由医院延展到患者家庭,通过给予及时有针对性的康复指导和咨询,促进患者达到最佳康复;同时出院随访也为医院与患者之间无障碍沟通搭建了桥梁,促进医患关系的和谐,延伸了优质护理服务的内涵。柏拉图分析法能使管理者摆脱传统的经验管理模式,有效地发