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文档简介
锁骨骨折1锁骨骨折1概述锁骨俗名锁子骨、缺盆骨、柱骨。《医宗金鉴·正骨心法要旨》说:“锁子骨,经名柱骨,横卧于两肩前缺盆之外,其两端外接肩解。”锁骨骨折亦称缺盆骨损折、锁子骨断伤、井栏骨折断等,是人体常见骨折之一,占全身骨折5.98%。各年龄组均可发生,但多见于儿童及青壮年,尤以幼儿多见。2概述锁骨俗名锁子骨、缺盆骨、柱骨。《医宗金鉴·正骨心法要旨锁骨骨折锁骨是中轴骨与四肢骨的骨性连接。上肢吸收的任何暴力均可经由肩锁关节、锁骨、胸锁关节转移至胸廓。3锁骨骨折锁骨是中轴骨与四肢骨的骨性连接。3应用解剖锁骨呈“∽”型,位置表浅内侧前凸——胸锁乳突肌、胸大肌附着,外侧后凸——三角肌、斜方肌附着。骨折好发于中1/3及中外1/3交界处4应用解剖锁骨呈“∽”型,位置表浅45566骨折分类Allman按解剖部位Ⅰ组中1/3Ⅱ组远1/3Ⅲ组近1/3Neer将远端1/3骨折定义为斜方韧带内侧缘以远的骨折Ⅰ型喙锁韧带完整Ⅱ组喙锁韧带撕裂,骨折明显移位,骨不连的危险性较高。7骨折分类Allman按解剖部位Neer将远端1/3骨折定义为病因病理
一、间接暴力:多见肩部外侧或手掌先着地(外力)→肩锁关节→锁骨→骨折(多为中段、短斜形)→内侧段因胸锁乳突肌牵拉向后上方移位,外侧段因上肢的重力及胸大肌的牵拉而向前下方移位→骨折严重移位,臂丛神经、锁骨下动、静脉合并损伤。8病因病理一、间接暴力:多见8二、直接暴力:少见骨折端多为横断、粉碎。
9二、直接暴力:少见9诊断要点
局部肿痛、压痛、肌肉痉挛,摸到移位的骨折端。特点:患肩向内、下、前倾斜,常以健手托患侧肘部,头向患侧倾斜,下颌偏向健侧——减轻疼痛。10诊断要点局部肿痛、压痛、肌肉痉挛,摸到移位的骨儿童易误诊、漏诊。原因:皮下脂肪丰厚,常为青枝骨折、移位少,表达不清——穿衣、提手、从腋下托起时哭闹。X线检查:重要,可明确骨折部位、程度、移位方向。11儿童易误诊、漏诊。原因:皮下脂肪丰厚,常为青枝骨折、移位少,辨证论治
锁骨近端、中段及无明显移位的远端骨折(喙锁韧带完整)主要采取非手术治疗。幼儿无移位或青枝骨折——三角巾吊手。轻度移位——“∞”字绷带或双圈固定。固定时间:儿童:1~3周。成人:4~6周。
12辨证论治锁骨近端、中段及无明显移位的远端骨折(喙锁韧带完整移位明显:
一、整复方法13移位明显:
一、整复方法13二、固定方法
“∞”字绷带固定法,双圈固定法。时间:4~8周,勿使过长。14二、固定方法
“∞”字绷带固定法,双圈固定法。时间:4~8周1515三、练功活动
初期——握拳,腕、肘关节屈伸活动。中后期——逐渐做肩部练功活动,肩外展、旋转。四、药物治疗三期辨证,内外用药。16三、练功活动初期——握拳,腕、肘关节屈伸活动。16五、手术疗法适应症:合并锁骨下神经、血管损伤开放骨折多发骨折:伴有肩胛颈骨折,手术固定锁骨以稳定“漂浮肩”。畸形明显:肩内移大于2cm,根据锁骨重叠多少判断骨折不愈合方法:切开复位,克氏针、钢板螺丝钉内固定术。17五、手术疗法适应症:17预后对锁骨骨折常规进行手术治疗是没
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