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应用PDCA循环提高医院安全不良事件上报率廖珊+傅碧绿+邓戈湛表12016年7月与2015年7月医院不良事件上报率比较时间实报不良事件(件)未报不良事件(件)上报率(%)2015年7月2016年7月6P摘要：目的：探讨PDCA循环在提高医院安全不良事件上报率的应用效果。方法：应用PDCA循环持续改进，观察应用PDCA循环后与应用前不良事件上报明环[2],是由美国著名管理专Deming2016年本院质控科将PDCA循环管理模式运用在医院不良事件上报本院是一家三级甲等综合性医院，在编固定床位2500张，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》中的医疗不良事件管理A条款要求：三级医院不良事件要达到每100张固定床位上报≥20件。通过问卷调查发现，3%的调查对象对自己发生的不良事件不愿意主动上报，调查发现少数科室存在漏报现象。我院2015年7月医院安全不良事件上报率为84.9%,与国内科牵头成立跨部门CQI小组，共17人，进行头脑风暴，广开言论，讨论我院为了调查影响不良事件上报的原因，我们在2016年1月做了一次不良事件报写后当场提交。共派发问卷86份，回收有效问卷83份，有效回收率96.5%。(占46.0%)、担心被处罚(占25.2%)、担心对以后有不良影响(占10.8%三大真因，这3个因素累计占了82.0%。。通过本院CQI小组多次讨论，最终将医院不良事件上报率目标值设定为93%。2.建立院内网络医院安全(不良)事件直报系统及数据库，简化流程。可按照3.加强对全院医疗人员进行医疗安全(不良)事件制度的培训、宣传和考核，监督职能部门执行医疗安全(不良)事件主动上报无责制度，落实鼓励医疗人员主动上报医疗安全(不良)事件的奖励制度。鼓励主动及时报告，对主动报通过上述措施的有效实施，不良事件上报率由2015年7月84.9%提高至2016年7月的94.3%,提高了9.4个百分点。经x2检验，差异有统计学意义(见表1)。员工对不良事件报告制度的知晓率也大幅提升，2016年不良事件规范管理后，全院上报不良事件1065件，符合三甲复评A标准(每百张床位年报告≥20件),达标。质控科制定医院安全(不良)事件报告制度和流程；制定不良事件上报处理流程；统一不良事件报告表、统一科室上报负责人；建立院内网络医院安全(不良)事件直报系统和数据库；制定全院员工不良事件主动上报奖励制度；及时反馈改进措施，信息共享，院领导等决策部门能及时知晓并处理全院不良事件目标是不良事件上报率达到95%。参考文献：[1]石璞砚，黄淑萍.醫疗不良事件管理浅析[J].现代医院，2016,16(9):1337-1338.当代护士：中旬刊，2015,9:166-167.析[J]

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