麻醉科住院医师规范化基地入科教育课件完整版

主要内容

基地简介

1234麻醉操作技术工作制度0仪器设备使用

5培训计划主要内容基地简介1234麻醉操作技术工作制麻醉学麻醉学（Anesthesilogy）的工作范围涵盖了整个围术期，从术前评估、术中麻醉到术后麻醉苏醒室；同时，麻醉医师参与全院的急救复苏工作以及危重症患者的监护与治疗；另外麻醉医师担负着疼痛治疗的工作。1麻醉学麻醉学（Anesthesilogy）的工作麻醉科的工作

临床麻醉急救复苏

疼痛治疗

2

重症监护

麻醉科的工作临床麻醉急救复苏疼痛治疗2重基地组织架构培训副组长程静林主任医师（负责协调规培人员的培训及监督相关事宜）基地负责人、组长董铁立主任（负责整个基地的培训、考核等一切规培事物质控小组

杨现会副主任医师

（负责规培质量等相关事宜）考核副组长李静主任医师

（负责协调规培人员的考核及监督相关事宜）ICU副组长刘小军主任医（负责ICU管理、带教、教学活动等相关事宜）疼痛副组长庄志刚主任医师（负责疼痛科管理、日间麻醉等相关事宜联络员

吴树彪

负责科室与总培训基地的联络鲁稳梁负责科室之间协调3基地组织架构培训副组长基地负责人、组长质控小组杨现会副主基地师资

现有医师35名，其中教授(含主任医师)5人，副教授(含副主任医师)4人，在读博士10名手术室护士64人规培师资人员18人4基地师资现有医师35名，其中教授(含主任医师)5人，副教基地设备

多功能麻醉机20台，多功能生命监测仪22台，麻醉深度监测仪7台

呼吸末CO2检测仪、可视喉镜及纤支镜、B超

年完成手术数量11000余台

年科室危重病人的抢救超100人次基地设备多功能麻醉机20台，多功能生命监测仪22台，麻醉深5主要内容基地简介

1234麻醉操作技术工作制度6仪器设备使用

5

培训计划主要内容基地简介1234麻醉操作技术心电监测：暴露胸部，定位准确对于危重或疑难患者，应该组织科室讨论。病例讨论1次/周每周一7:50am.呼吸末CO2检测仪、可视喉镜及纤支镜、B超正常手术班：按照前一天安排的手术，麻醉结束后才能下班；了解椎管内麻醉、颈丛、臂丛神经麻醉技术及流程；心电监测：暴露胸部，定位准确程静林主任医师（负责协调规培人员的培训及监督相关事宜）在上级医师指导下完成以下麻醉及临床相关操作技术表１麻醉科住院医师轮转科室及时间安排另外麻醉医师担负着疼痛治疗的工作。根据手术安排，学员应于手术前一天访视患者。足背动脉正常手术班：按照前一天安排的手术，麻醉结束后才能下班；教学查房1次/周每周二4:00pm.2、熟悉手术室制度、环境及围麻醉期流程，掌握医患沟通技巧；熟悉椎管内麻醉及流程；技能操作辅助通气＊、喉罩＊、气管插管、有创动静脉穿刺、神经阻滞等心电监测：暴露胸部，定位准确麻醉科住院医师规范化培训计划(外科、泌尿外科、整形外科专业）

轮转时间：2个月

在上级医师指导下完成以下麻醉及临床相关操作技术心电监测：暴露胸部，定位准确麻醉科住院医师规范化培训计划(外7第一周泌尿外科麻醉妇科麻醉（根据科室实际情况安排1至2个亚专业）1、入科教育（包括轮转安排、要求及考核标准）；2、熟悉手术室制度、环境及围麻醉期流程，掌握医患沟通技巧；3、了解常用术后镇痛技术、术中、术后监护技术；4.参加业务学习第二周普外科麻醉1.了解并熟悉喉罩全麻技术2.书写麻醉记录单3.参加业务学习第三周门诊、手术室外麻醉1、了解并掌握静脉全麻技术；2.参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；3.值夜班第四周眼科和耳鼻咽喉科麻醉1、了解并掌握气管内插管麻醉技术；2.参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；3.值夜班第五周骨科麻醉1.了解椎管内麻醉、颈丛、臂丛神经麻醉技术及流程；2.参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；3.值夜班第六周产科麻醉1.熟悉椎管内麻醉及流程；2.参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；3.值夜班第七周神经外科麻醉小儿外科麻醉（根据科室实际情况安排1至2个亚专业）1、熟悉并熟练掌握气管内插管技术、气管内全麻技术、椎管内麻醉等技能；2.了解深静脉穿刺技术和有创动脉穿刺技术；3.参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；4.值夜班第八周胸心血管外科麻醉1.熟练掌握深静脉穿刺技术和有创动脉穿刺技术；2.参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；3.值夜班；4.进行麻醉科出科考核第一周泌尿外科麻醉妇科麻醉（根据科室实际情况安排1至2个亚8麻醉科住院医师规范化培训计划（麻醉科专业）表１麻醉科住院医师轮转科室及时间安排轮转科室时间（月）急诊科2普通外科超声科心血管内科（含心电图室)重症医学科1123麻醉学亚专业普外科麻醉3骨科麻醉1泌尿外科麻醉1眼科和耳鼻咽喉科麻醉2口腔外科麻醉1神经外科麻醉2胸心血管外科麻醉3妇产科麻醉2小儿外科麻醉3门诊和手术室外麻醉1麻醉恢复室1疼痛治疗(疼痛门诊和疼痛病房)4合计33麻醉科住院医师规范化培训计划（麻醉科专业）表１麻醉科住院9小讲课1次/2周周四7:50am.根据手术安排，学员应于手术前一天访视患者。1、了解并掌握气管内插管麻醉技术；年完成手术数量11000余台连接监护仪电源，打开主机开关3:当感到阻力，提示喉罩放置到位行政班（夏季）：08:00-12:0015:00-18:00；蛛网膜下腔麻醉（脊麻或腰麻）-鞍麻呼吸末CO2检测仪、可视喉镜及纤支镜、B超硬膜外麻醉-骶管麻醉读书报告交流会1次/月周四6:00pm.同时，麻醉医师参与全院的急救复苏工作以及危重症患者的监护与治疗；心电监测：暴露胸部，定位准确桡动脉神经外科麻醉小儿外科麻醉（根据科室实际情况安排1至2个亚专业）参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；鲁稳梁负责科室之间协调监测SPO2：合适部位红点照指甲行政班（夏季）：08:00-12:0015:00-18:00；麻醉科住院医师规范化培训计划(外科、泌尿外科、整形外科专业）入科教育入科第1天教学查房1次/周每周二4:00pm.基本要求（一）小讲课1次/2周10基本要求（二）基本要求（二）11基本要求（三）基本要求（三）12基本要求（四）基本要求（四）13基本要求（五）基本要求（五）14教学活动入科教育入科第1天病例讨论1次/周每周一7:50am.教学查房1次/周每周二4:00pm.理论课程2次/周每周三、周五6:00-7:00pm.小讲课1次/2周周四7:50am.读书报告交流会1次/月周四6:00pm.教学活动入科教育入科第1天15出科考核

时间出科前1-2天统一考试

内容理论考试技能操作辅助通气＊、喉罩＊、气管插管、有创动静脉穿刺、神经阻滞等360反馈医德医风

＊出科必须掌握技能出科考核时间出科前1-2天统一考试16主要内容基地简介

1234麻醉操作技术

工作制度17仪器设备使用

5培训计划主要内容基地简介1234麻醉操作技术工作制工作制度（一）

晨会制度

周一至周五早上7:50晨会准时开始。

工作制度07:50入科参加晨会。

正常手术班：按照前一天安排的手术，麻醉结束后才能下班；

行政班（冬季）：08:00-12:0014:30-17:30；

行政班（夏季）：08:00-12:0015:00-18:00；

值班（24h制）：08:00（当日）—08:00（次日）工作制度（一）晨会制度18工作制度（二）

麻醉前访视、讨论制度

根据手术安排，学员应于手术前一天访视患者。根据病情评估的情

况，提出麻醉前用药方案和对术前准备作出评价。对于危重或疑难患者，应该组织科室讨论。

带教制度

采用跟组制，随组进行正常手术及值班；二线老师承担主要带教任务。工作制度（二）麻醉前访视、讨论制度19工作制度（三）

术后随访制度

一般应在术后24小时内对麻醉后病人进行首次随访，重点对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查；特殊病人特殊情况应随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行和有关麻醉并发症等情况。工作制度（三）术后随访制度201、了解并掌握气管内插管麻醉技术；周一至周五早上7:50晨会准时开始。调整各项参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比报警值等调至主屏，巡视监护并记录程静林主任医师（负责协调规培人员的培训及监督相关事宜）表１麻醉科住院医师轮转科室及时间安排行政班（夏季）：08:00-12:0015:00-18:00；程静林主任医师（负责协调规培人员的培训及监督相关事宜）根据病情评估的情况，提出麻醉前用药方案和对术前准备作出评价。蛛网膜下腔麻醉（脊麻或腰麻）-鞍麻入科教育入科第1天熟练掌握深静脉穿刺技术和有创动脉穿刺技术；了解并熟悉喉罩全麻技术2.正常手术班：按照前一天安排的手术，麻醉结束后才能下班；教学查房1次/周每周二4:00pm.同时，麻醉医师参与全院的急救复苏工作以及危重症患者的监护与治疗；3、了解常用术后镇痛技术、术中、术后监护技术；一般应在术后24小时内对麻醉后病人进行首次随访，重点对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查；技能操作辅助通气＊、喉罩＊、气管插管、有创动静脉穿刺、神经阻滞等07:50入科参加晨会。开机前首先应检查麻醉机各管路的链接是否正确、可靠、包括麻醉机与中央供气口连接的进气管及病人回路等。刘小军主任医（负责ICU管理、带教、教学活动等相关事宜）主要内容基地简介

1234

麻醉操作技术工作制度21仪器设备使用

5培训计划1、了解并掌握气管内插管麻醉技术；主要内容基地简介1

麻醉操作技术全身麻醉椎管内麻醉周围神经阻滞其他麻醉操作22中心静脉穿刺及动脉穿刺并置管术麻醉操作技术全身麻醉椎管内麻醉麻醉操作22中心静脉穿刺及23上呼吸道解剖图示23上呼吸道解剖图示全身麻醉—气道管理托下颌全身麻醉—气道管理托下颌24插管器具（一）25插管器具（一）25插管器具（一）插管器具（一）2627气管插管方法27气管插管方法插管器具—喉罩插管器具—喉罩28

喉罩插入方法：Fig.1:把充气罩的尖端抵住口腔硬腭Fig.2:顺着硬腭，软腭，生理弯曲曲线，插入喉罩Fig.3:当感到阻力，提示喉罩放置到位

喉罩插入方法：Fig.1:把充气罩的尖端抵住口腔硬腭29放置到位的LMA™喉罩远端-食管上括约肌密封声门周围，形成有效通气。近端-舌根下两侧-梨状窝喉罩最终位于喉咽部放置到位的LMA™喉罩远端-密封声门周围，形成有效通气。近端30椎管内麻醉硬膜外麻醉-骶管麻醉蛛网膜下腔麻醉（脊麻或腰麻）-鞍麻腰硬联合麻醉31椎管内麻醉硬膜外麻醉-骶管麻醉313232确认麻醉机能正常工作后再使用。07:50入科参加晨会。行政班（夏季）：08:00-12:0015:00-18:00；在上级医师指导下完成以下麻醉及临床相关操作技术麻醉科住院医师规范化培训计划（麻醉科专业）正常手术班：按照前一天安排的手术，麻醉结束后才能下班；确认麻醉机能正常工作后再使用。教学查房1次/周每周二4:00pm.疼痛治疗(疼痛门诊和疼痛病房)周一至周五早上7:50晨会准时开始。庄志刚主任医师（负责疼痛科管理、日间麻醉等相关事宜行政班（夏季）：08:00-12:0015:00-18:00；庄志刚主任医师（负责疼痛科管理、日间麻醉等相关事宜1、入科教育（包括轮转安排、要求及考核标准）；神经外科麻醉小儿外科麻醉（根据科室实际情况安排1至2个亚专业）另外麻醉医师担负着疼痛治疗的工作。表１麻醉科住院医师轮转科室及时间安排前路教学查房1次/周每周二4:00pm.泌尿外科麻醉妇科麻醉（根据科室实际情况安排1至2个亚专业）程静林主任医师（负责协调规培人员的培训及监督相关事宜）行政班（夏季）：08:00-12:0015:00-18:00；神经阻滞臂丛神经阻滞1.肌间沟入路2.锁骨上入路3.腋路33确认麻醉机能正常工作后再使用。神经阻滞臂丛神经阻滞33中心静脉穿刺术

中心静脉压（CVP）是测定位于胸腔内的上、下腔静脉或右心房内的压力，是衡量右心对排出回心血量能力的指标。正常值4～10cmH2O。

前路颈内静脉中路锁骨下静脉后路股静脉中心静脉穿刺术中心静脉压（CVP）是测定位于胸腔内的上、下34颈内静脉穿刺颈内静脉穿刺35锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺36有创动脉穿刺并置管术桡动脉肱动脉足背动脉股动脉有创动脉穿刺并置管术桡动脉37主要内容基地简介

1234麻醉操作技术工作制度38

仪器设备使用

5培训计划主要内容基地简介1234麻醉操作技术工作制麻醉机的组成机架蒸发器风箱监护系统呼吸回路流量计麻醉机的组成机架蒸发器风箱监护系统呼吸回路流量计39李静主任医师（负责协调规培人员的考核及监督相关事宜）疼痛治疗(疼痛门诊和疼痛病房)入科教育入科第1天疼痛治疗(疼痛门诊和疼痛病房)1、了解并掌握气管内插管麻醉技术；根据病人情况，设定报警限，打开报警系统程静林主任医师（负责协调规培人员的培训及监督相关事宜）桡动脉正常值4～10cmH2O。放置到位的LMA™喉罩根据手术安排，学员应于手术前一天访视患者。病例讨论1次/周每周一7:50am.另外麻醉医师担负着疼痛治疗的工作。参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；年完成手术数量11000余台参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；心电监测：暴露胸部，定位准确中心静脉穿刺及动脉穿刺并置管术刘小军主任医（负责ICU管理、带教、教学活动等相关事宜）同时，麻醉医师参与全院的急救复苏工作以及危重症患者的监护与治疗；行政班（夏季）：08:00-12:0015:00-18:00；联络员吴树彪负责科室与总培训基地的联络麻醉机

使用前准备

开机前首先应检查麻醉机各管路的链接是否正确、可靠、包括麻醉机与中央供气口连接的进气管及病人回路等。

接好电源，打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。李静主任医师（负责协调规培人员的考核及监督相关事宜）40麻醉机

开机操作程序

检测麻醉机是否漏气，工作是否正常调整各项参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比报警值等

将管路接到病人身上，开启麻醉机，实施手术病人麻醉。

术中观察麻醉机的各项测量数据，并作相应的参数调整。

麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术，应更换新的呼吸回路；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关。麻醉机开机操作程序41心电监护仪信息区波形区参数区电源开关操作键心电监护仪信息区波形区参数区电源开关操作键42心电监护仪

操作步骤

连接监护仪电源，打开主机开关

心电监测：暴露胸部，定位准确血压监测：指向肱动脉处；设定测量间隔时间。监测SPO2：合适部位红点照指甲根据病人情况，设定报警限，打开报警系统调至主屏，巡视监护并记录心电监护仪操作步骤43谢谢各位同学！谢谢各位同学！44主要内容基地简介

1234麻醉操作技术工作制度45仪器设备使用

5

培训计划主要内容基地简介1234麻醉操作技术麻醉科住院医师规范化培训计划（麻醉科专业）表１麻醉科住院医师轮转科室及时间安排轮转科室时间（月）急诊科2普通外科超声科心血管内科（含心电图室)重症医学科1123麻醉学亚专业普外科麻醉3骨科麻醉1泌尿外科麻醉1眼科和耳鼻咽喉科麻醉2口腔外科麻醉1神经外科麻醉2胸心血管外科麻醉3妇产科麻醉2小儿外科麻醉3门诊和手术室外麻醉1麻醉恢复室1疼痛治疗(疼痛门诊和疼痛病房)4合计33麻醉科住院医师规范化培训计划（麻醉科专业）表１麻醉科住院46基本要求（一）基本要求（一）47主要内容基地简介

1234麻醉操作技术

工作制度48仪器设备使用

5培训计划主要内容基地简介1234麻醉操作技术工作制工作制度（一）

晨会制度

周一至周五早上7:50晨会准时开始。

工作制度07:50入科参加晨会。

正常手术班：按照前一天安排的手术，麻醉结束后才能下班；

行政班（冬季）：08:00-12:0014:30-17:30；

行政班（夏季）：08:00-12:0015:00-18:00；

值班（24h制）：08:00（当日）—08:00（次日）工作制度（一）晨会制度49全身麻醉—气道管理托下颌全身麻醉—气道管理托下颌50主要内容基地简介

1234麻醉操作技术工作制度51

仪器设备使用

5培训计划主要内容基地简介1234麻醉操作技术工作制了解并熟悉喉罩全麻技术2.行政班（夏季）：08:00-12:0015:00-18:00；开机前首先应检查麻醉机各管路的链接是否正确、可靠、包括麻醉机与中央供气口连接的进气管及病人回路等。正常手术班：按照前一天安排的手术，麻醉结束后才能下班；刘小军主任医（负责ICU管理、带教、教学活动等相关事宜）密封声门周围，形成有效通气。刘小军主任医（负责ICU管理、带教、教学活动等相关事宜）一般应在术后24小时内对麻醉后病人进行首次随访，重点对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查；了解椎管内麻醉、颈丛、臂丛神经麻醉技术及流程；血压监测：指向肱动脉处；正常值4～10cmH2O。蛛网膜下腔麻醉（脊麻或腰麻）-鞍麻疼痛治疗(疼痛门诊和疼痛病房)病例讨论1次/周每周一7:50am.麻醉科住院医师规范化培训计划（麻醉科专业）正常手术班：按照前一天安排的手术，麻醉结束后才能下班；表１麻醉科住院医师轮转科室及时间安排年完成手术数量11000余台前路理论课程2次/周每周三、周五6:00-7:00pm.麻醉科住院医师规范化培训计划(外科、泌尿外科、整形外科专业）了解并熟悉喉罩全麻技术2.硬膜外麻醉-骶管麻醉3、了解常用术后镇痛技术、术中、术后监护技术；1、了解并掌握气管内插管麻醉技术；参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；程静林主任医师（负责协调规培人员的培训及监督相关事宜）另外麻醉医师担负着疼痛治疗的工作。值班（24h制）：08:00（当日）—08:00（次日）麻醉科住院医师规范化培训计划(外科、泌尿外科、整形外科专业）07:50入科参加晨会。熟练掌握深静脉穿刺技术和有创动脉穿刺技术；行政班（夏季）：08:00-12:0015:00-18:00；3:当感到阻力，提示喉罩放置到位参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；理论课程2次/周每周三、周五6:00-7:00pm.1、了解并掌握气管内插管麻醉技术；理论课程2次/周每周三、周五6:00-7:00pm.1、了解并掌握气管内插管麻醉技术；李静主任医师（负责协调规培人员的考核及监督相关事宜）硬膜外麻醉-骶管麻醉表１麻醉科住院医师轮转科室及时间安排参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；周一至周五早上7:50晨会准时开始。麻醉科住院医师规范化培训