耳鼻喉常见疾病

耳鼻喉常见疾病常见的耳科疾病包括外耳道湿疹、耳带状疱疹、耳廓化脓性软骨膜炎、外耳道疖、耵聍栓塞、外耳道异物和中耳炎。外耳道湿疹是由变态反应、慢性中耳炎脓液刺激或化学刺激引起的疾病。患者表现为局部瘙痒、外耳道皮肤糜烂、小水泡、淡黄色水样分泌物、痂皮和苔藓样变。治疗方法包括使用多粘菌素B、卤米松和双氧水，如有感染则需要配合应用抗生素。具体操作为滴入双氧水，健侧弯头，提拉耳朵使双氧水起泡泡，5分钟后倾倒出，然后涂上卤米松，再过5-10分钟涂上多粘菌素B。耳带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的疾病，其通过皮肤侵入至膝状神经节和面神经主干引起炎症性和出血性病变。患者表现为患侧耳痛和头痛，耳甲部出现带状疱疹，外耳道、鼓膜及软腭、舌根和舌前2/3的舌缘上也可能出现疱疹。耳廓化脓性软骨膜炎是由于耳廓皮肤与软骨膜紧密联接，皮肤创伤、感染易累及软骨膜和软骨，导致软骨坏死，若处理不当则可能导致耳廓卷曲收缩形成“菜花耳”样畸形。常见的病因是外伤，绿脓杆菌是常见的致病菌。患者表现为局部红肿热痛和波动感。治疗方法包括在脓肿未形成时使用全身大剂量抗生素，在脓肿形成时需要手术。外耳道疖是由外耳道皮肤或皮脂腺的局限性化脓性炎症引起的疾病，常见于糖尿病和身体衰弱者。病原菌主要为葡萄球菌。患者早期表现为剧烈的耳痛，可放射至同侧头部，多感全身不适，体温或攀升。当外耳道被堵塞时，可能会出现耳鸣、耳闷、耳廓牵引痛和耳屏压痛等症状。耵聍栓塞是由于耳屎堵塞外耳道引起的疾病，常见于外耳道炎症、尘土等刺激外耳道或老年人肌肉松弛、下颌运动无力等情况。患者可能会出现局部瘙痒感，完全阻塞时可能会出现耳闷不适、听力下降、耳鸣、眩晕和下颌关节活动时的耳痛等症状。治疗方法包括清除耵聍。外耳道异物在小儿中较为常见，而在成人中则可能是由挖耳、外伤、昆虫侵入或耵聍脱落至鼓膜上引起的。需要及时检查和清除异物，以避免感染和其他并发症的发生。中耳炎是中耳粘膜的急性普通炎性疾病，多数由细菌的急性感染引起，尤其是在小儿中较为常见。急性非化脓性中耳炎分为急性分泌性和气压损伤性，常见的症状包括耳痛、听力下降和发热等。治疗方法包括使用抗生素、退烧药和止痛药等。急性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是常见的耳鼻喉疾病。由于抗生素的广泛应用，少数以化脓性开始的中耳炎也可能发展为分泌性中耳炎。分泌性中耳炎是一种非化脓性炎性疾病，其特征是中耳积液和听力下降。中耳位于颞骨中，由鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突四部分组成。咽鼓管功能障碍是分泌性中耳炎的主要病因，包括机械性阻塞和肌肉收缩无力等。流感嗜血杆菌和肺炎链球菌是致病菌。分泌性中耳炎的病理表现主要是中耳内形成负压，导致中耳积液。早期为浆液性，后期为粘液性，甚至会形成胶耳。分泌性中耳炎的临床表现包括耳痛、听力减退、耳内闭塞感和耳鸣等。因此，对于分泌性中耳炎的治疗，应该首先解决咽鼓管功能障碍，同时使用适当的药物治疗病因菌感染。及时治疗可以有效缓解症状，避免并发症的发生。中耳炎是一种常见的疾病，常见的病因包括感染和咽鼓管功能异常等。鼓膜检查是诊断中耳炎的重要方法，包括鼓膜内陷、光锥变形或消失、锤骨柄向后上移位、锤骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小等。听力检查也是诊断中耳炎的重要手段，包括音叉试验和纯音听阈测试，可以发现传导性听力损失。颞骨CT和小儿X线头部侧位片也是常用的检查手段。诊断中耳炎需要综合病史、临床表现、听力检查和鼓膜穿刺术等多种方法。治疗中耳炎的方法包括控制感染、改善咽鼓管通气引流和手术治疗等。控制感染的方法包括使用抗生素和糖皮质激素等药物。改善咽鼓管通气引流的方法包括咽鼓管吹张术和口服桃金娘油胶囊等。手术治疗的方法包括鼓膜穿刺术、鼓膜切开术和鼓室成形术等。积极治疗鼻咽或鼻腔疾病也是治疗中耳炎的重要手段。化脓性中耳炎是中耳炎的一种常见类型，主要发生在儿童身上。病变主要在鼓室，是中耳粘膜的急性化脓性炎症，常见的致病菌包括肺炎球菌、流感嗜血杆菌和普通球菌等。临床表现包括耳痛、耳内流脓、鼓膜充血和穿孔等。治疗方法包括控制感染和改善咽鼓管通气引流等。听力检查可以发现传导性聋。血象检查可以发现白细胞总数增多和多形核白细胞增多等。治疗方案：对于急性鼻炎，建议采取以下治疗方案。首先，应该休息好，保持充足的睡眠和良好的饮食习惯。其次，可以使用局部鼻腔喷雾剂或口服抗组胺药物缓解症状。如果合并细菌感染，需要使用抗生素治疗。最后，注意饮食卫生，避免接触感冒病毒和其他病原体，保持室内空气流通。4、鼻窦炎鼻窦炎是指鼻窦黏膜的急性或慢性炎症，主要由于鼻窦阻塞引起的细菌感染或过敏反应引起的炎症所致。症状：鼻塞、流涕、头痛、面部压痛、嗅觉减退等。治疗：鼻窦炎的治疗首先要解除鼻窦阻塞，减轻炎症，预防并发症。可采用抗生素、鼻腔喷雾剂、局部冲洗等方法治疗。对于慢性鼻窦炎，可以考虑手术治疗。同时，注意饮食卫生，避免接触过敏原和病原体，保持室内空气流通。5、鼻息肉鼻息肉是一种常见的鼻腔肿瘤，是由于鼻腔黏膜长期受刺激，导致黏膜增生形成的。鼻息肉多数为单侧或双侧生长，多见于成年人。症状：鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等。治疗：对于小的鼻息肉，可以采用药物治疗，如鼻腔喷雾剂等。对于较大的鼻息肉，需要手术切除。术后应注意饮食卫生，避免接触刺激性物质，保持室内空气流通。6、鼻咽癌鼻咽癌是一种恶性肿瘤，多见于中年男性。病因不明，与遗传、环境、病毒感染等因素有关。症状：鼻塞、流涕、嗓子痛、咳嗽、咳血等。治疗：对于鼻咽癌，早期诊断和治疗非常重要。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。同时，注意饮食卫生，避免吸烟、饮酒等不良习惯，保持健康的生活方式。过敏是一种常见的鼻炎症状，当干草热发生时，易过敏的人会出现鼻黏膜肿胀和炎症反应。其他疾病如麻疹和流感也会伴随鼻炎症状。局部诱因包括鼻腔阻塞和邻近感染灶，而全身诱因包括气候环境、烟酒过度、疲劳、受凉、营养不良、内分泌失调和全身性慢性病。表现为鼻黏膜肿胀，导致呼吸困难和流涕，病毒性疾病初期流清水样涕，继而为稠厚的黄绿色涕。干草热的症状则主要以打喷嚏和流清水样涕为主。治疗可以通过吸入治疗如生理盐水的雾化吸入，增加液体摄入，稀释分泌物，或者鼻腔内滴入盐水或滴鼻液，以减轻鼻黏膜的肿胀。定期清除鼻腔内的分泌物可以预防鼻窦炎。对于过敏引起的感冒症状，可以使用抗过敏的滴鼻液，或针对过敏原进行治疗（脱敏治疗），或避免接触过敏原（如花粉或动物毛发）。慢性鼻炎是急性鼻炎发展而来的一种疾病。广义上包括单纯性、肥厚性、干燥性、萎缩性和干酪性鼻炎五种，临床上常指单纯性和肥厚性两种。慢性鼻窦炎、有毒气体的吸入、腺样体肥大、人结核和梅毒等都是慢性鼻炎的病因。表现为间歇性、交替性鼻塞，粘性或粘脓性鼻涕，闭塞性鼻音，可有嗅觉减退、头痛、失眠，可并发中耳炎、鼻前庭炎、唇部湿疹、鼻黏膜充血肿胀，但光滑有弹性，对血管收缩剂反应好。治疗的原则是消除病因，恢复鼻腔通气功能，病因治疗包括血管收缩剂的应用、封闭疗法、中成药，酌情应用抗生素。慢性肥厚性鼻炎大多由单纯性转化而来，少数开始即呈肥厚性改变，病因与单纯性相同。表现为症状与单纯性相似，但鼻塞较重常呈持续性，鼻涕少且粘稠，合并症较多，全身症状较明显；下甲明显肿大，多与中隔接触，呈暗红或灰白色，表面不平呈结节状，弹性差，对收缩剂反应差（上、中、下鼻甲汇入咽喉部）。治疗的原则与单纯性相同，除病因治疗外，局部治疗包括初期用血管收缩剂、冷冻、激光、微波、射频或下甲硬化剂注射，后期手术治疗（下甲部分切除术等）。萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔炎性病变，常伴咽、喉粘膜同样病变。特点是鼻黏膜甚至鼻甲骨质萎缩致鼻腔异常宽大，嗅觉明显减退，大量黄绿色脓痂附着，又名“臭鼻症”，分原发和继发两种。原发病因不明，可能因素包括营养不良、内分泌紊乱、遗传因素、细菌感染和免疫功能紊乱。继发性病因明确，包括环境因素、鼻腔鼻窦慢性炎症、鼻部手术不当。鼻病常见症状包括鼻干燥、发热、鼻塞、鼻出血、嗅觉障碍、头痛头晕等。鼻腔宽大、粘膜干燥、鼻甲缩小等也是常见表现。治疗方面，局部治疗包括鼻腔冲洗和滴药，全身治疗则包括维生素疗法、铁剂、胎盘组织液、抗生素等。手术治疗方面，鼻腔缩窄术等可以减少鼻腔气流，防止水分过多蒸发，保护粘膜，避免干燥和结痂。变应性鼻炎又称变态反应性鼻炎或过敏性鼻炎，是以鼻粘膜病变为主的I型变态反应性疾病。临床上通常分为常年性和季节性。其表现包括鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞、嗅觉减退等，还可能伴随眼痒、流泪、咽喉痒、声嘶甚至哮喘发作。治疗方面，避免接触变应原可以预防发作。抗组胺药、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素等也是有效的治疗方法。其他治疗包括降低鼻敏感性的激光、冷冻等，手术治疗则包括鼻内选择性神经切断术、鼻中隔矫正术等。鼻息肉是由于鼻腔、鼻窦粘膜极度水肿肥厚形成的肿物。其外观似荔枝肉，好发育双侧筛窦，基底宽而无蒂者统称为息肉样变，形似葡萄有蒂者则称为息肉。鼻息肉的表现包括持续性鼻塞、嗅觉减退、鼻塞性鼻音、打鼾、鼻涕增多等。多位于中鼻道和中鼻甲，呈表面光滑、灰白色或淡红色半透明肿物，触之柔软、活动、无痛、不易出血。长期大量鼻息肉存在可导致“蛙鼻”。治疗方面，皮质类固醇适用于息肉小而少的病例，手术适用于大的。鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔通气功能障碍或产生症状。其表现包括鼻塞、鼻出血、头痛、邻近器官症状等。治疗方面，鼻中隔偏曲矫正术是一种有效的治疗方法。鼻出血又称“鼻衄”，是指鼻腔出血经前鼻孔流出或经后鼻孔流到咽部。止血方法包括以1%麻黄素棉片或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻腔暂时止血，以便寻找出血点；指压两侧鼻翼10-15分钟，有条件可加冰敷、加压止血、射频等。急性鼻窦炎是由于鼻腔与鼻旁窦天然相通，因此急性鼻炎会蔓延到鼻旁窦，导致鼻旁窦粘膜的感染。可局限在一个鼻窦或同时累及多个鼻窦，可一侧或两侧受累，上额窦发病最高，其次为筛窦、额窦。原因包括病毒、细菌、真菌、过敏等。其表现包括头痛、鼻塞、鼻涕增多等。治疗方面，针对病因进行治疗是关键。上颌窦炎是一种急性感染，其主要症状是上颌部的疼痛，可能会向前额放射。由于分泌物的解剖位置，平躺可以改善引流，缓解症状。筛窦炎通常会引起头痛。所有类型的鼻窦炎都有共同的特点：鼻塞、粘液流向咽喉部，有时伴有咳嗽和发热。面部压痛点、鼻内窥镜、鼻旁窦超声扫描和X线检查都是常用的检查方法。并发症包括眶内感染、球后视神经炎、上颌骨和额骨的骨髓炎以及硬脑膜外或硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿及海绵窦血栓性静脉炎。治疗包括全身和局部治疗。全身治疗与急性鼻炎相同，局部治疗包括鼻内应用血管收缩剂和皮质类固醇激素类滴鼻剂、体位引流、理疗、上颌窦冲洗（注意时机），一周一次。慢性鼻窦炎的症状包括持续的鼻塞、流涕和面部神经痛。治疗方法包括局部使用盐水或滴鼻剂喷雾剂、使用片剂或吸入型的粘液溶解剂、红光照射或微波治疗、抗生素治疗、鼻窦冲洗和鼻窦流出道开窗术等。真菌性鼻-鼻窦炎的致病菌最常见是曲霉菌，临床表现为慢性鼻窦炎，但疼痛和恶臭较常见。鼻前庭囊肿和鼻窦囊肿的治疗方法包括手术摘除等。急性咽炎也是一种常见的疾病。急性咽炎是一种急性炎症，波及咽粘膜、粘膜下和淋巴组织。它通常是急性鼻炎或急性扁桃体的继发病，也可能是全身疾病的局部表现或急性传染病的前驱症状。病原体感染的主要来源包括溶血性链球菌、肺炎双球菌、流行性感冒病毒等。症状包括起病急、咽部干燥、灼热、疼痛、吞咽困难、全身不适、关节酸痛、头痛、食欲不振、发热等。治疗方法包括对症治疗、通畅大便、多饮水、使用抗生素、磺胺类药和抗病毒药等。慢性咽炎通常是呼吸道慢性炎症的一部分。这种疾病常见，病程长，症状顽固，治疗困难。病因包括局部因素和全身因素。局部因素可能是急性转化而来，也可能是鼻病、慢性扁桃体炎、龋齿等影响所致；物理因素如粉尘、烟酒过度、长期接触化学气体等。全身因素可能是各种慢性病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、新陈代谢障碍、肝脏及肾脏病等。症状包括咽部不适感、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳干净、讲话易疲劳等。治疗方法包括消除病因、治疗全身性疾病、治疗鼻窦炎、注意营养、增强体质锻炼、避免刺激性食物及烟酒等。咽异感症是一种临床常见的症状，既可由器质性病变引起，也可由非器质性病因引起。后者以30-40岁女性病人居多。非器质性病因可能是癔病、精神症等；器质性病因可能是上呼吸道慢性炎症、神经肌肉痉挛疾病、反流性食管炎及胃病、扁桃体结石、角化症、悬雍垂过长、舌扁桃体肥大、慢性鼻窦炎等。咽异感症的治疗方法包括治疗病因，如治疗全身性疾病、治疗鼻窦炎、注意营养、增强体质锻炼、避免刺激性食物及烟酒等。急性扁桃体炎是颚扁桃体的急性非特异性炎症，通常伴有不同程度的急性咽炎。相通的），或者腺样体炎症反应引起的鼓室黏液分泌增多导致的咽鼓管阻塞。其二为腺样体炎症反应引起的鼓室黏液分泌增多，堵塞咽鼓管，导致中耳内负压，引起分泌性中耳炎。（2）鼻部症状：鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等（3）咽喉症状：咽干、咽痛、咳嗽、喉咙痒等治疗：对于轻度增生的腺样体，可采取药物治疗，如局部应用鼻用类固醇、口服抗组胺药、维生素C等。对于严重阻塞鼻腔、影响听力、反复发作的患者，应考虑手术治疗。常用手术包括腺样体切除、腺样体缩小术、腺样体钳切术等。手术后应注意休息，避免剧烈运动，注意饮食，避免辛辣刺激性食物，避免吸烟和饮酒等。儿童腺样体肥大是一种常见的儿科疾病。它的主要病因是腺样体的炎症和肥大。腺样体位于鼻咽部，是呼吸道的一部分。腺样体肥大的危害包括腺样体面容、易患支气管炎、影响孩子的生长发育和精神状态等。诊断方法包括症状、鼻内镜和影像学检查。治疗方法包括口服药物、负压置换、雾化吸入和激素等。睡眠呼吸紊乱的患儿还可以使用孟鲁斯特纳咀嚼片和糖皮质激素鼻喷等药物。避免刺激性食物和饮料，保持充足的水分，注意保暖，避免受凉。如有发热，可口服退烧药，如对症状严重，可口服抗生素。（2）局部治疗：局部喷洒消炎药物，如口服或吸入氢化可的松等激素类药物，缓解症状。如有喉痛，可含漱盐水或药物口服液，如消炎止痛口服液等。（3）其他治疗：如症状严重，可行气管切开或气管插管，维持呼吸道通畅，必要时行手术治疗。预防：加强锻炼，增强体质，避免烟酒过度，保持室内空气清新，避免接触有害气体和粉尘，避免用声过度，发声不当，及时治疗鼻咽部感染。对于易患喉炎的人群，可使用口罩等防护措施。2、慢性喉炎是指喉黏膜及声带长期受到刺激，引起的慢性炎症。特点：多见于中老年人，男性多于女性，常由急性喉炎反复发作而演变而来。病因：长期吸烟，嗓子干燥，声带过度使用，咳嗽过度，饮食刺激等均可引起喉部黏膜炎症。临床表现：喉部干燥、痒、疼痛，声音嘶哑或失声，咳嗽，咳痰，有时伴有胸闷、气促等症状。检查：间接喉镜和纤维喉镜：喉部充血、水肿，声带肿胀、充血，有时可见黏膜增厚、结节形成等。治疗：（1）全身治疗：戒烟戒酒，保持室内空气湿润，避免喉部刺激，增加水分摄入，加强营养，增强体质。（2）局部治疗：局部喷洒消炎药物，如口服或吸入氢化可的松等激素类药物，缓解症状。如有喉痛，可含漱盐水或药物口服液，如消炎止痛口服液等。（3）其他治疗：如症状严重，可行气管切开或气管插管，维持呼吸道通畅，必要时行手术治疗。预防：戒烟戒酒，保持室内空气湿润，避免喉部刺激，增加水分摄入，加强营养，增强体质，定期检查喉部病变。给患者使用抗生素和激素，可以治疗和预防喉粘膜水肿，并且具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用。建议使用强的松5-10mg，每天三次治疗。同时，联合使用抗生素，静脉滴注地米0.2mg/kg/日，给予氧气吸入和适量的镇静剂。局部治疗方面，可以使用2号吸入剂进行雾化吸入，每天3-4次，每次10-15分钟。在中医中药方面，可以考虑使用银黄含片、金嗓子喉宝、草珊瑚含片、黄氏响声丸和达芬拉露气雾剂。需要注意的是，禁用吗啡和阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。急性会厌炎，也称急性声门上喉炎，是会厌粘膜的急性炎性病变，可引起喉梗阻而窒息死亡。儿童和成人都可能患上此病。会厌是喉部的活瓣，由软骨和黏膜组成的喉头上前部的树叶状结构。说话或呼吸时，会厌向上，使喉腔开放。咽东西时，会厌则向下，盖住气管，使食物或水不至于进入气管内。病因主要是由病毒或细菌引起，常由乙型流行性感冒杆菌所致，也可能是链球菌、葡萄球菌等混合感染。变态反应、外伤等也可能引起急性会厌炎。临床表现为起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适，严重时可伴有呼吸困难，喉痛剧烈。吞咽时加重，故常有唾液外溢。因会厌肿胀，语言含糊不清，似口中含物。治疗方面，建议大剂量光谱抗生素肌肉注射或静脉滴注。如果肿胀严重，伴有呼吸困难，应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。必