儿科理论综合考试试卷与答卷2

#三岁小儿，身高110cm,体重32kg，应考虑[问题:61-62]绿脓杆菌脑膜炎大肠杆菌脑膜炎金黄色葡萄球菌脑膜炎肺炎双球菌脑膜炎结核性脑膜炎上述何种病易伴发下列并发症?多伴有脓毒血症易并发硬膜下腔积液[问题:63-64]能独坐一会，能发出单调音节能独站，能说〃再见〃独走,能叫物品名字能爬台价，能认识和指出身体各部分能双脚跳，会说2〜3字构成的句子下列年龄的小儿发育应达到上述哪种?1岁小儿运动语言发育6个月小儿运动语言发育[问题:65-66]头围42cm,胸围41cm头围45cm,胸围45cm头围49cm胸围52cm头围50cm，胸围55cm头围46cm，胸围46cm下列年龄的头围和胸围是1岁时5岁时[问题:67-68]氨苄青霉素+庆大霉素氯霉素+氯林可霉素QVA十于羧苄青霉素苯甲异恶唑青霉素钠青霉素+卡那霉素新生儿大肠杆菌败血症选用耐药性金黄色葡萄球菌引起的新生儿败血症选用E1型题（简答题）下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。先天性心脏病分几型？各型的代表病是什么？70.（3分）简述因叶酸“或”Vit,B缺乏引起的巨幼红细胞性贫血在临床表现上有何不同？E2型题（论述题）下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。71.（4分）原发性肾病综合征,“肾炎性肾病”的诊断依据有哪些？72.（4分）患儿化脓性脑膜炎，检测脑脊液可见哪些改变？73.（5分）胎血循环有何特点:74.（5分）疑似小儿免疫功能缺陷应做哪些化验检查?E3型题（改进型论述题）下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。75.（8分）患儿，女，3岁，发热咳喘4天，查体：呼吸急促，轻度发绀，右背部肩胛下叩之发浊，听呼吸音减弱。（1）对上述体征分析时，应考虑有哪几种可能？（2）为鉴别是哪一种，下一步体检时应侧重检查哪些体征？（3）最后为确定病变的部位和性质，应做什么检查？D2.B3.D4.C5.E6.E7.A8.E9.C10.D11.D12.D13.E14.C15.C16.D17.D18.A19.D20.E21.B22.E23.D24.D25.C26.C27.D28.E29.E30.D31.C32.C33.D34.D35.C36.D37.C38.B39.D40.C41.D42.C43.D44.B45.E46.C47.B48.E49.A50.C51.C52.E53.E54.D55.D56.E57.C58.E59.B60.E61.C62.D63.C64.A65.E66.D67.A68.D（3分）分三型左向右分流型（0.5分）（潜伏青紫型）正常情况下（0.2分），由于体循环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流而不出现青紫，当剧哭、屏气或任何病理情况致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫（0.2分），如室间隔缺损（0.1分），动脉导管未闭和房间隔缺损等。右向左分流（青紫型（0.5分））某些原因（如右心室流出道狭窄）致使右心压力增高并超过左心，使血液从右向左分流时（0.2分），或因大动脉起源异常，使大量静脉血液入体循环（0.2分），均可出现持续性青紫，如法洛四联症和大动脉错位（0.1分）。无分流（无青紫型（0.5分））心脏左右两侧或动、静脉之间（0.2分）无异常通路或分流（0.2分），如肺动脉狭窄（0.1分）。（3分）VB缺乏性贫血患儿有明显的精神神经症状（1.0分），表现呆滞，嗜睡,对外界反应迟钝（0.5分），少哭不笑，智力，动作发育落后（0.5分），甚至退步，还可出现肢体，躯干，头部和全身震颤（0.5分），甚至抽搐，感觉异常，共济失调，踝阵挛和巴氏征阳性等。（0.5分）（4分）肾炎性肾病诊断依据：除具有肾病的“三高一低”外，还有（0.4分）尿红细胞多次＞10个高位视野（2周内进行的3次以上离心尿检查）（0.9分）2•反复出现高血压，学龄儿童＞130/90mmHg（17.33kPa/12kPa）,学龄前儿童＞120/80mmHg（16.00kPa/10.67kPa），并排除激素所致者。（0.9分）3.持续性氮质血症，尿素氮〉10.7mmol/L,并排除由于血容量不足所致者。（0.9分）4•总补体（CH50）或血C反复降低，出现4项中一项者（0.9分）（4分）脑脊液压力增高；（0.5分）外观混浊;（0.5分）白细胞总数显著增高,>1000X10/L,以中性粒细胞为主；（1分）4•糖含量显著降低，常<1.1mmol/L，甚至测不出；（1分）5.蛋白含量增高，多在100mg/L以上。（1分）（5分）胎儿期肺脏处于压缩状态，无气体交换功能，氧合血来自母体；（1分）卵圆孔未闭，左右心房相通，右向左分流；（1分）动脉导管开放，肺动脉和主动脉相通，血液由肺A流向主动脉,肺循环血量很少；（1分）胎儿血氧饱和度较低，其中头，上肢，肝脏处相对高（1分）肺小动脉，中层肌肉发达，阻力高，右心占优势。（1分）（5分）免疫检测试验:T细胞检测（0.5分）：淋巴细胞计数，皮肤迟发型超敏反应，T细胞及其亚群检测，T细胞功能检测（0.5分）B细胞检测（0.5分）：血清lg量测定，抗体检测，B细胞百分比（0.5分）吞噬作用检测（0.5分）：中性粒细胞计数，硝基四唑氮蓝还原试验（0.5分）补体检测（0.5分）：血清C含量测定，总补体溶血力（CH）测定（0.5分）必要时还可在骨髓,淋巴结or直肠粘膜活检标本中检测,T,B细胞系统和粒细胞，血小板等的数量和形态（1分）（8分）对上述体征分析：产生“右背部肩胛下叩浊，呼吸音减弱”。体征的病变有3种可能：1）肺内实变（1.0分）；2）胸腔积液（1.0分）；3）肺不张（1.0分）。为鉴别上述3种情况，下一