医院安全自查标准

PAGE2PAGE3医院安全自查标准序号项目内容检查标准方法检查依据1从业资格医院资质国家统一规划的医疗机构的设置，必须进行登记，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门办理颁发《医疗机构执业许可证》。查证件《医疗机构管理条例》第14、15条机关、企业和事业单位按照国家医疗机构基本标准设置为内部职工服务的门诊部、诊所、卫生所（室），报所在地的县级人民政府卫生行政部门备案。床位不满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每年校验1次；床位在100张以上的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每3年校验1次。查校验记录《医疗机构管理条例》第22、26条医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。现场查看组织机构有安全管理机构，并配备专（兼）职安全管理人员。查机构文件《江苏省安全生产条例》从业人员主要负责人和安全管理员应进行安全管理知识培训并考核合格；特种作业人员依法取得《特种作业人员资格证》，持证上岗。查证书《江苏省安全生产条例》2安全管理规章制度建立健全安全责任制。1、有安全生产例会制度，并有会议记录；2、有安全生产奖惩制度；查制度文件《安全生产法》第4条、第17条、第38条；医疗机构应当对麻醉药品和精神药品要有专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。现场检查，查相关文件《麻醉药品和精神药品管理条例》第41条安全教育从业人员定期进行安全教育和培训，培训考核合格。查相关文件《江苏省安全生产条例》安全投入医疗设备意外事故,医疗设备应定时进行检查,有维修、保养和定期检测情况。查记录和相关文件《特种设备安全监察条例》第14条3建筑设计选址1、综合医院选址，应符合当地城镇规划和医疗卫生网点的布局要求。2、远离易燃、易爆物品的生产和贮存区；并远离高压线路及其设施；现场查看《综合医院建筑设计规范》（2.1.1）（2.1.2）平面布置1、医院出入口不应少于二处，人员出入口不应兼作尸体和废弃物出口。2、职工住宅不得建在医院基地内；如用地毗连时，必须分隔，另设出入口。3、医院的分区和医疗用房应设置明显的导向图标。现场查看《综合医院建筑设计规范》（2.2.2）（2.2.7）（3.1.3）供氧房宜布置在主体建筑的墙外；并应远离热源、火源和易燃、易爆源。现场查看《综合医院建筑设计规范》(4.0.7)通风灼伤病房、净化室、手术室、无菌室应保护空气正压。现场查看《综合医院建筑设计规范》（5.3.6）（5.3.9）（5.5.1）（5.5.2）（5.5.3）（5.5.4）核医学科的通风柜应采用机械排风，排风口的风速应保持1m/s左右。布置1、供氧管道应采用紫铜管明设，铜焊或银焊焊接；穿过梁和墙时，应采用套管。2、供氧管道不得与电缆、电话线和可燃气管道，敷设在同一管道井或管道沟内；并应单独接地。3、吸引管道采用镀锌钢管,宜明设；坡向总管和缓冲真空罐的坡度不应小于3‰。，并应避免上升坡度，否则应在管道低处转折点设小型集污罐。4、系统供氧应设中断供氧的报警装置，吸引真空泵应有备用泵及