临床三基技能操作考核评分标准(心外科)

#/10质量评估（5分）1、态度严肃认真、爱伤观念强（减少暴露、翻动）。2、操作熟练、检查器具摆放整齐、交待言语恰当。3、肩胛下角确定标志正确。4、各部分检查顺序正确（视、触、叩、听）。5、完成时间：15分钟。1112评审专家签名：头部及心脏检查评分表姓名 科室得分项目评分标准标准分扣分扣分原因准备工作（5分）二l、器具齐备2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项3、被检查者体位、姿势正确122头部检查（20分）1、观察头发、触诊头颅2、眼：结膜、巩膜、瞳孔（直接和间接对光反射）眼球（检查左右眼球运动六个方向）集合反射3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦6、观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、ZrH -J-. npFl 一.11.二L卜2、22221 22222伸工运动、鼓腮、示齿动作心脏检查（40分）1、观察心前区及心尖搏动：切线方向2、触诊心尖搏动、心前区（异常搏动和震颤）：两步法3、触诊心包摩擦感：胸骨左缘3、4肋间4、叩诊心浊音界：（20分）顺序：先左后右、从外向内、由下而上；方法：左侧心尖搏动外2—3cm处开始轻叩、右侧肝上界上一肋间开始稍重至第二肋间；标记：左、右相对浊音界；测量结果正确；5、心脏听诊：（17分）111555f58

五个听诊区（二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣二区、三尖瓣）位置正确；逆时针方向；听诊内容全面（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）£ 27质量评1、态度严肃认真、爱伤观念强（减少暴露、翻动)1估2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物11（5分）3、胸骨角确定标志正确14、各部分检查顺序（视、触、叩、听）5、完成时间：15分钟2评审专家签名：腹部体格检查评分表姓名 科室得分项目评分标准标准分甘口分,扣分原因准备工二l、器具齐备1作2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项2（5分）3、正确暴露腹部，屈膝、放松腹部，双上肢置于躯于两侧2

操作实施60分1、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波2、听诊肠鸣音：1分钟3、听诊血管杂音；上腹中部及脐周4、叩诊全腹：左下腹开始，逆时针方向至右下腹再至脐部5、叩诊肝上界：右锁骨中线至上向下6、叩诊肝下界；右锁骨中线至下向上7、检查肝区叩击痛8、检查移动性浊音：经脐平面先左后右9、腹部浅触诊：自左下腹开始、逆时针方向10、腹部深触诊：自左下腹开始、逆时针方向11、训练被检查者作加深的腹式呼吸2—3次12、肝脏触诊：右锁骨中线及前正中线上双手触诊手法正确（手位、配合）13、检查肝颈静脉回流征（右手掌面、10秒）14、检查胆囊点有否压痛：位置正确15、Murphy氏征检查：手法正确、判断准确16、脾脏触诊：双手法，平卧未能触及，再行右侧卧位检查；17、肾脏触诊：双手法，左手托腰部向上推起18、检查液波震颤：一手掌面贴于侧腹壁，另一手四指并拢屈曲指端叩击对侧腹壁，另一人手掌固定；19、振水音：上腹部冲击触诊法振动胃部，直接或用听诊器听诊20、检查上、中、下腹壁反射：从外向内5 2123，3332231333333i32 A.2质量评估（5分）1、态度严肃认真、爱伤观念强（减少暴露、翻动