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文档简介

陆道燕2012年8月高血压心脏病的护理

定义

高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代偿期。心律失常水电解质紊乱I过度疲劳、精神压力过重环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾感染病因病因临床表现血压显著升高、头痛、头昏、乏力、心悸等。1、早期症状：心功能代偿期早期表现一般不典型，病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适如心悸、头痛等，2、晚期症状：心功能失代偿期，则逐渐出现左心衰竭的症状，劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸等，严重时可发生急性肺水肿。左心衰竭常可累及右心室功能下降，形成全心衰竭，主要表现为：紫绀，颈静脉充盈；右上腹疼痛，并有肝肿大；双下肢浮肿，严重时可出现全身浮肿；少尿，中老年人常出现脑血管疾病。辅助检查1、心电图检查有单侧或双侧心室肥大或劳损，P波增宽或出现切迹，各种心律失常等。2、胸部X线检查:“主动脉型心脏”，左心室或全心扩大，肺间隔线出现，肺淤血等。3、超声心动图示单侧心室或双侧心室肥厚扩大，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣返流，射血分数降低等。

治疗原则对于已发生高血压性心脏病，而心脏功能处于代偿期，要避免能增加心脏负担的因素，如体力劳动，高盐饮食，上呼吸道感染，烟酒及精神刺激等；对于高血压性心脏病处于失代偿期，已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭，减轻心脏前后负荷，予以扩血管药物，利尿，强心治疗。心力衰竭纠正后，血压要保持在可控制的范围内。若患者呈现心肌收缩力低下或反复发生心力衰竭者，可用地

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