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妊娠期急性脂肪肝诊断与治疗报告人:贾广珠科室:产三科枣庄市妇幼保健院枣庄市妇幼保健院一、妊娠相关肝功能异常—正确认识妊娠剧吐子痫前期、子痫HELLP综合症妊娠期急性脂肪肝妊娠期胆汁淤积症枣庄市妇幼保健院一、妊娠相关肝功能异常—正确认识妊娠相关性肝病死亡仍是导致孕产妇死亡的重要原因重视妊娠期肝病诊治，可降低避免孕产妇死亡枣庄市妇幼保健院二、妊娠期急性脂肪肝—古老、罕见、危害大急性脂肪肝——曾用名：急性黄色肝萎缩发病率：1/8000—1/16000死亡率：20世纪80年代妊娠急性脂肪肝母儿病死率分别为75%和85%目前孕产妇病死率为10%，胎儿预后也有明显改善，病死率

为30%左右三、妊娠期急性脂肪肝病因及病理生理（AFLP）一、AFLP的病因不明1.激素：由于AFLP发生于妊娠晚期，且只有终止妊娠才有的痊愈的希望，故推测妊娠引起的激素变化，使脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸

堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器造成多脏器损害2.遗传：已有多例复发病例和其子代有遗传缺陷报道，故有人提出可能是

先天遗传性疾病3.线粒体脂肪酸氧化功能障碍：此外病毒感染、中毒、药物（如四环素）、营养不良、妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的

损害作用也有关二、病理生理：明确

1、AFLP的主要病理改变是肝细胞内大量的脂肪滴浸润，HE染色组织

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