医院感染管理常用的基本知识

PAGE2PAGE5医院感染控制常用的基本知识1、《医院感染管理办法》实施时间：2006年9月1日。2、《医疗废物管理条例》实施时间：2003年6月16日。3、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》实施时间：2003年10月15日。4、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》实施时间：2005年5月1日。5、《内镜清洗消毒技术操作规范》实施时间：2004年6月1日施行。6、《中华人民共和国传染病防治法》实施时间：2004年12月1日。7、《突发公共卫生事件应急条例》实施时间：2003年5月5日。8、《医院消毒供应中心管理规范》实施时间：2009年12月1日。9、《医务人员手卫生规范》实施时间：2009年10、《医院隔离技术规范》实施时间：2009年基本定义1、医院感染：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。3、医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的住院患者中，短期内发生3例以上同种同源感染病例现象。4、去污：是通过物理和化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平。清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。5、消毒：是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除传播媒介上的病原微生物。6、灭菌：是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病性和非致病性微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。7、终末消毒：感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。8、无菌技术：是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。9、隔离：采用各种方法、技术，防止感染因子从病人及携带者传播给他人的一种措施。10、隔离预防技术：是指为达到隔离预防的目的而采取的一系列操作和措施，统称为隔离预防技术。11、标准预防：将所有病人均视为具有潜在感染性，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，在接触这些物质、粘膜与非完整皮肤时，必须采取相应的隔离和防护措施。12、手卫生：指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。13、洗手：指医务人员用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。14、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。15、外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。16、医疗废物：指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害的废物。消毒、灭菌原则：1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭菌。4、医疗机构使用的消毒器械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性医疗器械和器具不得重复使用。医院感染预防控制措施1、无菌操作前，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻（口罩4小时更换一次，污染后及时更换）。2、检验科静脉采血做到一人一针一管一巾一带一垫，检验报告单应消毒后发放，各种废弃标本、菌种、毒种及一次性检验用品使用后，应就地进行高压灭菌或高效消毒剂消毒处理后，按感染性废物处置。3、口腔科所有诊疗器械应一人一用一灭菌，印模应先冲洗、擦干、用500mg/L“84”4、麻醉科重复使用的螺纹管、呼吸气囊、气管喉镜、气管插管、牙垫、舌钳、开口器等，使用前必须严格消毒或灭菌。一次性用品不得重复使用。5、内窥镜使用后按规定要求进行清洗、消毒/灭菌，每月做细菌培养，3）突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。4）注意事项：（1）使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。（2）每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。医务人员的防护：1、标准预防三个基本内容：隔离对象：所有病人。防护目的：实施双向防护，防止疾病双向传播。隔离措施：手卫生、戴手套、戴口罩、穿隔离衣、防护服、防护眼镜、防护面罩、鞋套、防水围裙等。2、

标准预防适用范围：适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作的全过程，当医务人员每次进行可能导致污染物接触时，必须戴手套，口罩、帽子，有可能污染其他部位时采取相应的防护措施。

3、标准预防的具体措施：

（1）洗手和手消毒应当符合《医务人员手卫生规范》的要求。

（2）接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。

（3）脱去手套后立即洗手。

（4）医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或防水围裙。

（5）处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。（6）对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。（7）急救场所需要对病人实施复苏时，应使用简易呼吸囊或其他通气装置代替口对口人工呼吸方法。洗手与卫生手消毒（一）洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用抗菌皂液和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（二）医务人员在下列情况下选择洗手或手消毒1、直接接触每个患者前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。3、穿脱隔离衣前后，摘去手套后。4、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配善前。（三）医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：1、接触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。（四）洗手方法(要求各科人人掌握)：1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿。2、取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3、按照六步洗手方法，认真揉搓双手至少15秒钟。4、在流动水下彻底冲洗双手，擦干，取适量护手液护肤。（五）医务人员进行手消毒的原则：1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；5、需双手保持较长时间抗菌活性时。医院消毒灭菌效果监测方法空气消毒效果监测1、采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。2、采样方法：沉降法（平板暴露法）。①布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，室内面积＞30m2，设4角及中央5点，布点部位距墙壁1米，距地面1.5米；。②平板暴露方法：将营养琼脂平板，放在室内各采样处，采样时将平板盖打开，扣放于平板上1/5处，暴露5分钟，盖好立即送检。5、结果判定：①Ⅱ类区域：（手术室、供应室无菌区、产房、新生儿室烧伤病房、重症监护室）细菌总数≤200cfu/m3，不得检出致病菌。②Ⅲ类区域：(儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊科、化验室、各类普通病房)：细菌总数≤500cfu/m3，不得检出致病菌。物表消毒效果的监测1、采样时间：在消毒处理后进行采样。2、采样面积：被采样本表面积＜100cm2取全部表面；面积≥100cm2，取100cm2。3、采样方法：用5cm×5cm灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100cm2，连续采样4个，用浸有中和剂棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入中和剂试管内，立即送检。4、结果判定：①Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，不得检出致病菌。②Ⅲ类区域：细菌总数≤10cfu/cm2，不得检出致病菌。③Ⅳ类区域：（传染科及病房）细菌总数≤15cfu/cm2，不得检出致病菌。④母婴同室、早产儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌。手消毒效果监测1、采样时间：洗手或消毒后立即采样。2、采样方法：①手的采样：被检人五指并拢，用浸有中和剂的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂抹2次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子投入中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检，（卫生洗手双手的面积为60cm2）。3、结果判定：①Ⅱ类区域工作人员手：细菌总数≤5cfu/cm2，不得检出致病菌。②Ⅲ类区域工作人员手：细菌总数≤10cfu/cm2，不得检出致病菌。③Ⅳ类区域（传染科及病房）工作人员手：细菌总数≤15cfu/cm2，不得检出致病菌。④母婴同室、新生儿、儿科病房工作人员的手不得检出沙门氏菌及其他致病菌。医疗废物管理1、医疗废物的分类医疗废物分为五大类：即感染性废物、损伤性废物、化学性废物、病理性废物、药物性废物。2、医疗废物处理程序：分类－毁型－装袋－专人收取－运送－暂时贮存－集中焚烧。损伤性利器装入利器盒或塑料容器内