医院岗位制度职责

PAGE48PAGE49输血科工作制度1、输血科工作人员必须了解并贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》等有关法律法规，以及我院《输血管理规定》和补充规定。2、输血科工作人员应在输血管理委员会和输血科科主任的领导下进行工作。必须遵守劳动纪律，坚守工作岗位，如有特殊情况需暂时离开，必须向有关人员交待，说明去向、事由、时间并按时返回。3、一般输血，医生预先填写输血申请单并逐项填写清楚。护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断正确无误后，抽取血标本，由专人送输血科。急诊输血亦应同时将输血申请单和血标本一并送血库，否则应立即通知有关医师补齐。4、输血科当班人员在收到申请单及血样时，与送血人员共同认真核对申请单上的病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断，并与血样标签核对是否完全相符，如有不符，应立即退回重送，经核实无误后方可进行血型及交叉配血实验。5、工作人员应严格遵守操作规范，各项检验单必须详细登记并签全名。如确遇难以判断的结果，应向科室负责人或有关上级报告，并认真复查，直至结果明确无误，方可发血以确保安全。6、统一使用本地区中心血站供应的血液制品，对血站送的血液要认真检查，严格核对，如发现采供血机构所发血液的血型标记有误，或标签内容模糊不清，应做好记录，然后通知采供血机构退回复核。质量不符合要求的血液一律退回，不得使用。且应及时向科室负责人及医务科报告。7、取血与发血的双方必须共同查对姓名、性别、病案号、科别、床号、ABO及Rh血型、血液的质量和有效期及配血实验结果等，准确无误时，双方共同签字后方可发出，血液一经领出，不得退回。8、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃9、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床工作需要，大力开展成分输血和临床用血技术的研究。10、临床输血一次用血，备血量超过2000ml时要履行报批手续。11、输血科工作人员应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录。全血、红细胞冷藏温度应当控制在2-6℃12、贮血冰箱内严禁存放其他物品，每周消毒两次；储血室每日动态灭菌消毒一次；储血室冰箱内空气及物体表面培养每月一次，需达合格。13、认真做好各项记录及报表，仪器设备及维修记录，试剂质量要有保证，有关资料需保存十年。14、在血液贮存期出现血袋标签破损或血液质量问题以及保存过期时，由输血科负责人写血液报废申请单，经主管领导确认、批准，即可作出报废处理，并作好记录。15、必须严格履行交接班手续，遇到疑难及特殊情况，及时向上级技师及主任请示。输血科每月需拟定下月用血计划交医务科，并统计当月临床各科用血情况、输血前检查、输血反应反馈情况等汇总上报。DR室工作制度日本岛津DR是高度精密的大型设备，必须实行严格的管理制度：1、环境温湿度：保持恒温(20℃±２℃)，恒湿(35及电源不符合要求时应立即停机，采取有效措施。2、各项X线（DR）检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊检查机治疗、应事先预约。3、重要摄片，由医师和技术人员共同确定投照技术特检摄片和重要摄片。待观察片子合格后嘱病人离开。4、危重或作特殊检查造影的病人，必要时应由医师携带急诊药品陪同检查，对不宜搬的病人应到床旁检查。5、影像诊断要密切结合临床，进修或实习医师写的报告，应经本院医师签名。6、影像资料是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。科室必须登记、归档，统一保管。7、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。8、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查。9、注意用电安全，严防差错事故，X线机（DR）应指定专人保养，定期进行检修。CT室工作制度CT是高度精密的大型设备，必须实行严格的管理制度

1、保持恒温(20℃±２℃)，恒湿(35－60％)，温、湿度及电源不符合要求时应立即停机，采取有效措施。

2、保持良好的清洁度，定时清洁地面及机器，工作人员及病人进入机房应换本室专用拖鞋或鞋套。机房内不准堆放杂物，室内物品应放置整齐。

3、医、技人员使用机器前要熟悉其使用方法，严格执行操作规程。其它人员未经许可不得操作机器，发现机器异常情况应立即报告维修人员，并做记录。

4、维修人员要做到每日晨检查，每周小检修，每月大检修。

5、工作人员应严守工作岗位，认真负责，认真填写工作日志。

7、CT室内应备齐急救药品和器械。

MRI室工作制度磁共振是最精密的高端医疗检查设备，必须实行严格的管理制度：1、开机前必须观察恒温系统及湿度：自恒温必须保持在27.8-28度；两台空调必须设置自动22度。2、MRI检查人员必须详细阅读检查申请单，全面了解检查要求、临床诊断及病人情况，必要时还要直接向病人询问病情，最后再依据申请单上的检查部位、检查目的，决定检查技术。3、检查人员必须要有一定的MR诊断水平，必须掌握MR检查的优势及限度、检查的禁忌症与适应症；在检查过程中发现问题，要及时根据诊断需要增加检查序列；方，滥用药者，药剂人员有权拒绝发药，情节严重者，应报告医务科检查处理。十五、药剂人员及医技科室人员不得开专业用药之外的处方，特殊情况报请业务院长批准后，方有处方权。麻醉药品、精神药品管理制度为加强和规范我院麻醉药品、精神药品管理，保证正常医疗工作需要，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》及《麻醉药品、精神药品处方管理规定》，特制定我院麻醉药品、精神药品管理制度。麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，采购员和保管员双人开箱验收，验收记录双人签字。入库验收采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、验收结论、双人签字。药品付款应当采取银行转帐方式。储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库加锁、专用帐册逐笔记录。内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。门诊、住院药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转柜，专人负责、专柜加锁、专用帐簿、每天结算。门诊、住院药房发药窗口设立麻醉药品、第一类精神药品调配基数，专柜加锁、专人负责调配、逐日消耗、处方专册登记，实行交接班制度。附各部门麻醉药品、第一类精神药品调配基数。开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方。麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻醉”、“精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。经培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格的主治医师以上职称方能开具麻醉药品、第一类精神药品处方。医师不得为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》。麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量，麻醉药品注射剂仅限于医院内使用；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出医疗机构外使用时，医师在患者或者其代办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品处方：

（1）二级以上医院开具的诊断证明；

（2）患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明；

（3）代办人员身份证明。处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行专册登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。处方专册登记的内容包括：患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。需要再次使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂的患者，须将原批号的空安瓿交回，并记录收回的空安瓿；患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院。各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录；剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿由专人负责计数、监督销毁，并作记录。我院购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于本院临床使用。任何单位和个人不得从药库或药房借出。对过期、损坏的麻醉药品、第一类精神药品，经院领导批准，向市卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。麻醉药品、精神药品管理委员会每季度对我院麻醉药品、精神药品的储藏、使用情况进行检查，发现问题及时纠正，并做好检查记录。药房工作制度一、调剂人员要具备全心全意为广大病员服务的思想和高尚的医院道德，对病人要热情，对工作认真负责，把好药品质量关，确保病人用药安全有效。二、调剂人员要以认真负责的态度，根据本院医师正式处方调配发药，非本院处方不予调配。不得私自挪用或随意外借，更不得无凭证给药。严格按现行的公费医疗等制度配方。三、收方后，对处方认真执行“三查七对”制度，审查无误后方可调配，如处方内容有不妥或错误时，应与处方医师联系更正后，方可计价调配。四、配方时，应迅速、准确、严格执行核对制度，计价配方，发药及核对人员均应在处方上签字（一人值班时自行查对）。五、发药时要严格执行查对制度，将病人姓名、用药方法及注意事项，详细写在药袋和瓶签上，并耐心地向病人交待清楚。六、对发出的药品，原则上不予退回，如特殊情况确须退药时，只限有效期内的注射剂，和原包装的片、丸剂。经医师开写退药处方，复写两联，一联交药房，一联交收款处。七、为确保药品质量，应对药品进行检查，不用、不发过期、霉坏、变质药品，如遇可疑药品，应及时请示或停止使用。八、调剂室内部应保持清洁，药品及调配用具要定位放置，用后放回原处。认真做好药品的分装和补充工作，为发药做准备。临床急需新药品时，应及时与有关部门联系。九、根据用药情况定期写好领药计划向药库请领药品，按实发数清点。并进行清点盘存，收支凭单妥善保存。十、对麻醉药品、毒药、精神药品及贵重药品，值班人员要认真盘点清楚，发现问题（多或少），当班者和统计员应及时查明原因，由科室负责人协商处理。十一、对各类药品（含材料），要定期检查有效期防止药品过