Chapt11神经护理6学时

Chapter11

神经系统theNervousSystem生理教研室余立群第一节神经元和神经胶质细胞一、神经元(neuron)

1.

一般结构与功能(structure&function)

2.

神经纤维

(nervefiber)

神经元的一般结构和功能

结构胞体轴突树突轴丘终扣神经元的分类

投射神经元：中间神经元神经元和神经纤维

类型功能直径(m)速度(m/s)相当于A

本体感觉,躯体运动12~2270~120Ia、IbA

触-压觉5~1230~70IIA

支配梭内肌(使收缩)3~615~30A

痛、温、触-压觉2~512~30IIIB自主神经节前纤维<33~15sC交感节后纤维0.3~1.30.7~2.3IVdrC痛、温、触-压觉0.4~1.20.5~2.0IV

神经纤维分类

影响兴奋传导速度的因素(affectingfactors)

直径(diameter)

有无髓鞘以及髓鞘的厚度(myelinsheath)

温度(temperature)

兴奋传导(conduction)

的特征

生理完整性(integrality)

绝缘性(isolatedpropagation)

双向性(bidirectionalpropagation)

相对不疲劳性(indefatigability)

轴浆运输

顺向轴浆运输

*

快速轴浆运输(fast~)：有膜囊泡机制：驱动蛋白(kinesin)

与微管结合蛋白结合、解离、再结合

*

慢速轴浆运输(slow~)：微丝微管

逆向轴浆运输：

NT、某些病毒和毒素、HRP等

神经的营养性作用

现象切断、损伤后出现神经变性(degeneration)

机制轴浆运输

意义脊髓灰质炎等第二节神经元间的信息传递信息间传递的两种方式化学性的突触传递经典突触传递非突触性化学传递*化学性突触传递特征电突触传递突触后电位兴奋性突触后电位抑制性突触后电位一、经典的突触传递(synaptictransmission)

1.

突触的概念和分类

一个神经元和另一个神经元相互接触并进行信息传递的部位。

主要：轴-体、轴-树、轴-轴

DendriteSpinesynapseShaftsynapseAxonAxosomaticsynapsesAxodendriticsynapsesAxo-axonicsynapse2.

突触的微细结构(microstructure)

突触前膜(presynapticmembrane)

三类突触小泡(synapticvesicle),其他

突触间隙(synapticcleft)

宽20~40nm,与细胞外液相通

突触后膜(postsynapticmembrane)

激活区(activezone)、受体(receptor)3.

突触传递的过程(process)

突触前神经元兴奋→突触前膜去极化→

前膜电压门控Ca2+通道开放→Ca2+内流→促进囊泡与突触前膜泊靠并融合

→

递质释放→量子式释放

递质在突触间隙扩散并结合于突触后膜受体→后膜某些离子通道通透性↑→

突触后电位(postsynapticpotential)4.突触后电位(postsynapticpotential)

兴奋性突触后电位(excitatory~,EPSP)

性质：后膜去极化,局部电位

实例：肌梭传入-脊髓运动神经元突触

机制：某种兴奋性递质→突触后膜受体→Na+、Ca2+通道开放→Na+、Ca2+

内流→局部后膜去极化Amembraneionchannel•Theproperties:ionselectivityandgating.

抑制性突触后电位(inhibitory~,IPSP)

性质：后膜超极化,局部电位

实例：肌梭传入侧支-脊髓运动神经元联系

机制：某种抑制性递质→突触后膜受体→

Cl

通道开放(也可有K+通道开放、Na+、

Ca2+通道关闭)→Cl

内流(也可能有K+外流)→局部后膜超极化Amembraneionchannel•Theproperties:ionselectivityandgating.

突触后神经元的兴奋和抑制

突触后电位的总和突触后神经元的兴奋

突触后神经元的抑制AP在突触后神经元的产生

nEPSP+mIPSP(总和)→膜电位去极化

(70mV→52mV)→阈电位→AP

首先产生AP的部位——轴突始段

∵始段较细小,跨膜电流密度较大

始段膜上电压门控Na+通道密度较大

然后传遍整个细胞膜沿轴突→末梢;逆向→胞体中枢抑制突触后抑制(postsynapticinhibition)

传入侧支性抑制(afferentcollateral~)

传入冲动→中枢→某一神经元EPSP,

通过侧支→兴奋一抑制性中间神经元→另一神经元IPSP

意义：使不同中枢间活动协调

回返性抑制(recorrent~)

某一中枢神经元兴奋→发出传出冲动,

通过侧支→兴奋一抑制性中间神经元→抑制原先发出传出冲动的神经元及同一中枢的其他神经元→使其产生IPSP

意义：使神经元活动及时终止;

同一中枢许多神经元同步活动临床上破伤风症状与此有关。

突触前抑制(presynapticinhibition)

结构基础：A-S和A-A式突触联合

性质：EPSP↓,非IPSP,传入通路中多见

机制：末梢B兴奋→末梢A去极化→

传到末梢A的AP

幅度↓→进入末梢A

的Ca2+

数量↓→末梢A递质释放↓→

运动神经元EPSP↓二、非突触性化学传递

结构基础：曲张体(varicosity)

特点：无前膜与后膜之分,支配为1:n

距效应器远；

费时(>1s)

分布：神经-平滑肌和心肌接头中枢单胺类纤维化学性突触传递的特征

（中枢兴奋传布的特征）

单向传布

突触延搁

对内环境变化敏感和易疲劳

突触传递的可塑性神经纤维传导和突触传递特征的比较神经纤维传导突触传递传导方向双向单向时间延搁无有电位变化全或无总和、节律改变完整性要求要求疲劳相对不易相对容易环境因素影响绝缘性易受影响四、神经递质和受体

1.

神经递质(neurotransmitter)

概念：神经元合成的某种化学物质末梢释放,作用于受体,产生突触后电位

鉴定：须符合5个基本条件

调质(neuromodulator)的概念

分类(classification)：

以化学性质分：胆碱类、胺类、氨基酸类、肽类、嘌呤类、气体类、脂类等

递质共存(coexistence)：

Dale原则须修正;概念、举例和意义

代谢(metabolism)：

合成、贮存、释放、降解、再摄取

2.

受体(receptor)

概念：分布于细胞膜或细胞内与某些物质特异结合,产生效应

化学本质：带糖链的跨膜蛋白质

激动剂、拮抗剂和配体的概念

亚型:使效应多样化

突触前受体(presynapticreceptor)

分类与激活机制

以递质化学性质分类

以受体激活机制分类

化学门控通道(chemicallygatedchannel)

G-蛋白耦联受体(Gprotein-coupled~)

受体的调节(regulation)

对数量(quantity)和亲和力(affinity)的调节上调(upregulation)

下调(downregulation)神经递质受体

1.概念：胆碱能受体(N、M)肾上腺素能受体(α、β)5-HT受体、氨基酸类受体等与离子通道偶联受体激活G蛋白和蛋白激酶途径受体注：各类受体有亚型激动剂：能与受体发生特异性结合并产生生物效应的化学物质。拮抗剂：能与受体发生特异性结合不产生生物效应的化学物质。配体2.受体与配体结合的特性：特异性；饱和性；可逆性。3.分类：分布部位分：突触前受体、突触后受体生物效应分：结合递质分：3.

主要的神经递质和受体系统

乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)及其受体

胆碱能纤维躯体运动神经纤维所有自主神经节前纤维多数副交感节后纤维少数交感节后纤维：骨骼肌血管和汗腺

胆碱能受体

M受体(muscarinic~)：G-蛋白耦联受体

N受体(nicotinic~)：化学门控通道外周神经系统胆碱能受体的分布与拮抗剂受体分布拮抗剂M受体自主神经效应器阿托品N1受体自主神经节箭毒、六烃季铵N2受体骨骼肌终板膜箭毒、十烃季铵

去甲肾上腺素及其受体

(noradrenaline,NAornorepinephrine,NE)

肾上腺素能纤维多数交感节后纤维：除骨骼肌血管、汗腺外

肾上腺素能受体：都是G-蛋白耦联受体

受体：

1、

2受体

受体：

1、

2、

3受体外周神经系统肾上腺素能受体的分布与拮抗剂

1受体多数交感效应器(兴奋)酚妥拉明、哌唑嗪

2受体突触前受体(调节递质释放)酚妥拉明、育亨宾

1受体心肌(兴奋)普萘洛尔、普拉洛尔

2受体多数交感效应器(抑制)普萘洛尔、丁氧胺

肾上腺素及其受体

(adrenaline,Adrorepinephrine,E)

肾上腺素能神经元仅分布于中枢,主要位于延髓

C1：延髓头端腹外侧

C2：延髓背侧,第Ⅳ脑室底迷走背核处

C3：延髓中缝背侧,舌下神经起始部内侧

肾上腺素能受体：同去甲肾上腺素受体3.中枢神经元的联系(connection)方式

单线式(single-line)

联系

辐散式(divergence)

联系可扩大作用空间范围,多见于传入通路

聚合式(convergence)

联系可引起突触后电位整合,多见于传出通路

链锁状(chaincircuit)联系可扩大空间范围

环状(recurrentcircuit)联系可构成正、负反馈,及时终止或产生后放三、电突触传递(electricalsynaptictransmission)

结构基础：缝隙连接(gapjunction)

结构特点：间隙小、膜不增厚、两侧无囊泡,有原生质相连,有水相孔道

功能特点：允许带电小分子、局部电流通过低电阻、快速、双向传导

分布：广泛,主要在同类神经元之间

意义：有利于神经元的同步化活动内外环境的各种变化感受器换能作用神经冲动传导路大脑皮层分析综合产生主观感觉概述

感觉:是人脑对客观事物的主观反映。感觉产生过程:第四节感觉的形成●丘脑:是各种感觉(除嗅觉外)的总转换站。●丘脑投射系统：特异性和非特异性感觉投射系统。●内侧丘系：传导精细触觉、本体感觉。●脊髓丘脑侧束：传导痛觉、温觉。●脊髓丘脑前束：传导触觉、压觉。●传导路脊髓交叉：浅感觉先交叉后上行；深感觉先上行后交叉。●传导路三级换元：一、感觉传导通路(一)脊髓与脑干(二)丘脑的主要核团

1.第一类细胞群=感觉接替核（特异性接替核）：腹后核的内侧部与外侧部，内、外膝状体。

功能特点：接受第二级感觉投射纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区(构成特异投射系统)，功能上具有点对点空间定位关系，引起特定感觉。功能特点：接受脑干网状结构的上行纤维，换元后弥散地投射到皮层广泛区域(构成非特异投射系统)，功能上与维持和改变皮层兴奋状态有关。3.第三类细胞群=髓板内核群（非特异性投射核）：束旁核、中央中核、中央外侧核。功能特点：接受感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区，功能上与各种感觉在丘脑和皮层水平的联系协调有关。2.第二类细胞群=联络核：丘脑枕、丘脑前核、外侧腹核。(三)感觉投射系统

1.特异性投射系统

3.两种投射系统组成、功能、特点比较(见下页)

由丘脑(第三类细胞群)弥散地投射到皮层广泛区域的N纤维。2.非特异性投射系统

由丘脑(第一、二类细胞群)沿特定的途径点对点的投射至皮层特定感觉代表区的N纤维。特异性投射系统组成功能①引起特定的感觉②激发皮层发出神经冲动①不引起特定的感觉②维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激醒作用)非特异性投射系统①传入丘脑前沿特定途径②经丘脑第一、二类细胞群③丘脑-皮层的点对点投射纤维①传入丘脑前经脑干网状结构多次换N元②经丘脑第三类细胞群③丘脑-皮层的弥散投射纤维④网状结构内有上行激动系统特点①多次更N换元②投射区广泛(点对点关系)③易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）①三次更换N元②投射区窄小(点对点关系)③功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用两种感觉投射系统的比较特异投射系统和非特异投射系统的比较特异投射系统非特异投射系统通路换元发出投射规律投射皮层三级或稍多特异感觉接替核点对点特定区域无数级非特异投射核弥散性广泛区域皮层联系皮层层次形成突触效应第四层神经元及大锥体细胞诱发其兴奋各层神经元树突改变其兴奋状态生理功能形成特定感觉,激发皮层传出维持与改变皮层兴奋状态受药物影响不易易4.

脑干网状结构上行激动系统

(ascendingreticularactivatingsystem)

概念：部位+功能

部位：中脑头端网状结构

功能：上行唤醒作用

依据：刺激——唤醒,脑电呈去同步化快波切断——昏睡,脑电呈同步化慢波

与非特异投射系统关系★上行激动系统:

指脑干网状结构向丘脑的上传的系统。如果该系统功能↓①非洲睡眠病：蚊咬后慢慢睡死(解剖见病变在非特异性投射系统);

②苏一患者除有一眼视觉外，无其它感觉，当遮其眼后，则慢慢睡了;

③白天各种刺激↑→上传↑→觉醒晚上各种刺激↓→上传↓→睡眠应用催眠药、麻醉药)→皮层由兴奋状态→抑制状态。如：(如4.

痛觉(pain)

体表快痛(fastpain)和慢痛(slowpain)

痛感受器：游离神经末梢;致痛物质

许多痛觉纤维投射到大脑皮层广泛区域快痛慢痛发生和消失

都快

都慢性质

尖锐的刺痛

烧灼样钝痛定位

准确

不准确传入纤维A

类纤维

C类纤维中枢

第1,2感觉区

扣带回

2.

内脏痛(visceralpain)的特点

定位不明确，弥散

发生缓慢,持续时间长

对牵张刺激敏感,对切割刺激不敏感

易产生不愉快的情绪,常伴内脏活动改变

牵涉痛3.

体腔壁痛(parietalpain)4.

牵涉痛(referredpain)

概念：感觉在体表,而实质是内脏痛

临床常见牵涉痛

机制：会聚学说(convergencetheory)

易化学说(facilitationtheory)心绞痛胃溃疡胰腺炎肝胆病肾结石阑尾炎心前区左臂尺侧左上腹肩胛间左上腹肩胛间右肩胛腹股沟上腹部脐周第五节躯体运动的调控最后公路：脊髓前角α运动N元是躯体运动反射的最后公路。躯体运动的分类：反射运动随意运动节律性运动运动控制系统产生运动的中枢调节运动的中枢一、脊髓对躯体运动的调节

脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。脊髓前角α运动N元皮层等高位中枢的下传信息皮肤、肌肉、关节等传入信息骨骼肌纤维牵张反射(一)运动单位与最后公路的概念最后公路

2.一个α运动N元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为运动单位。

最后公路的作用

整合各种神经冲动,

可

引发随意运动(voluntarymovement)

调节姿势,

提供运动背景

协调肌群活动,

使运动平稳和精确

运动单位(motorunit)

概念:1个

运动神经元+所支配肌肉

大小:不一(支配6~12根或2000根肌纤维)

分布:肌纤维和其他单位的肌纤维交叉

脊髓前角运动神经元(motorneuron)

运动神经元:支配梭外肌最后公路(finalcommonpath)

运动神经元:支配梭内肌递质为ACh,兴奋性较高主要功能是调节肌梭的敏感性

运动神经元:支配梭内肌和梭外肌感受装置—肌梭梭外肌：肌梭：内有二种感受器：梭内肌：与肌梭呈并联关系。与肌梭呈串联关系。环旋末梢：αN元支配,γN元支配,花枝末梢：是牵张反射的感受装置，兴奋由Ia类N纤维传入。可能与本体感觉有关，兴奋由Ⅱ类N纤维传入。①结构特点：②机能特点：传入冲动↑肌梭兴奋性↑肌梭张力↑梭外肌拉长传入冲动↓肌梭兴奋性↓肌梭张力↓梭外肌收缩传入冲动↑肌梭敏感性、兴奋性↑牵拉肌梭环旋末梢梭内肌收缩γαN元兴奋γN元兴奋叩击肌腱★αN元兴奋→梭外肌收缩→对抗牵拉刺激。

脊髓对躯体反射肌牵张反射(posturalreflex)肌紧张是最简单的姿势反射

屈肌反射(flexor~)和对侧伸肌反射(crossedextensorreflex)

肌牵张反射(stretchreflex)

类型(types)：

腱反射(tendonreflex),快速,位相性~

肌紧张(muscletonus),持久,紧张性~

反射弧(reflexarc)：

感受器：肌梭(musclespindle)

传入与传出：Ia、II类纤维;

、

、

纤维

中枢与效应器：

运动神经元;梭外肌肌牵张反射的类型：①腱反射(位相性牵张反射)

:指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。如：膝跳反射、跟腱反射。特点：了解神经系统的某些功能状态。如果腱反射减弱或消失，常提示该反射弧的某个部分有损伤；

若腱反射亢进，说明控制脊髓的高级中枢的作用减弱。意义：腱反射是单突触反射，所以其反射时很短，耗时约0.7ms。膝跳反射弧：

叩击肌腱↓肌肉受到牵拉刺激↓肌梭兴奋性↑↓

Ia类和Ⅱ类N纤维传入↓α运动Ｎ元兴奋↓梭外肌收缩②肌紧张(紧张性牵张反射)

：

概念：指缓慢而持续地牵拉肌腱时所引起的牵张反射。对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势，是一切躯体运动的基础。如果破坏肌紧张的反射弧，可出现肌张力的减弱或消失，表现为肌肉松弛，因而无法维持身体的正常姿势。意义：①肌紧张属于多突触反射。②无明显的运动表现，骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态。特点：

肌紧张机制:梭外肌收缩α运动N元兴奋肌梭的敏感性↑兴奋性↑持续轻微牵拉伸肌梭内肌收缩γ运动N元兴奋高位中枢下传冲动重力作用骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态γ环●γ环？●γ环的意义：使肌肉维持于缩短状态。●脑干某些中枢调节肌紧张是通过兴奋γ环实现的。

腱器官

(tendonorgan)

与肌梭的比较肌梭腱器官与梭外肌并联串联传入纤维Ia、IIIb等长收缩时传入冲动不变传入冲动增加等张收缩时传入冲动减少传入冲动不变被动受牵拉时传入冲动增加传入冲动增加阈值高但先兴奋阈值低但后兴奋感受肌肉长度变化肌肉张力变化对

运动神经元起兴奋作用起抑制作用意义发动牵张反射避免肌肉拉伤⑴屈反射（flexionreflex）（三）.屈反射与交叉伸肌反射

概念：屈反射使肢体离开伤害性刺激，具有保护性意义。意义：受到伤害刺激一侧肢体的屈肌收缩、伸肌舒张，使该肢体屈曲的反射。⑵交叉伸肌反射（crossed—extensorreflex）

概念：对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身体姿势的平衡。意义：受到伤害刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动。脊休克(spinalshock）

概念:指脊髓与高位中枢离断(脊动物)时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。主要表现:横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。

上述表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复:①恢复的快慢与种族进化程度有关:低等动物恢复快，高等动物恢复慢。如蛙仅数分钟，狗需数天，人则需要数周至数月才能逐渐恢复。②恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关：简单的反射先恢复(如屈反射、腱反射等)；复杂的反射后恢复(如对侧伸反射等)。③人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先的潴留变为失禁。特点：

脊休克(spinalshock)

表现：离断面下运动、感觉、内脏活动↓

恢复：随意运动、知觉永久丧失,反射可恢复恢复速度与动物进化程度有关简单和原始的先恢复,复杂的后恢复

表明：脊髓能完成某些简单反射正常时在高位中枢控制下活动2.

脑干对肌紧张和姿势的调节

脑干对肌紧张的调节

去大脑僵直(decerebraterigidity)

中脑上下丘之间切断脑干四肢伸直,坚硬如柱,头尾昂起,脊柱挺硬抗重力肌(在人是伸肌)肌紧张亢进可为切断相应脊髓背根而消除

去皮层僵直(decorticaterigidity)脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节抑制区易化区网状结构背外侧部(包括中脑背盖)网状结构内侧尾部部位前庭核、小脑前叶两侧(与易化区构成易化系统)大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶引部(与抑制区构成抑制系统)上级中枢下传通路作用特点正常情况下活动较强,在肌紧张的平衡调节中占优势正常情况下活动较弱网状脊髓束↓抑制γN元兴奋性↓肌梭敏感性↓↓肌紧张和肌运动↓网状脊髓束↓加强γN元兴奋性↓肌梭敏感性↑↓肌紧张和肌运动↑●去大脑僵直的发生机制：临床:中脑受压(血肿、肿瘤)、病毒性脑炎,也可出现类似去大脑僵直现象。是因为较多的抑制系统被切除，特别是来自皮层和纹状体等部位的抑制性联系，造成脑干网状结构抑制区和易化区之间的失衡，易化区的活动明显占优势的结果。

肌紧张过少而运动过多综合征肌紧张过少而运动过多综合征病症如舞蹈病和手足徐动症等表现肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞蹈样动作病变纹状体

机制↓胆碱能N元功能↓和GABA能N元功能↓↓黑质内多巴胺能N元功能相对亢进

↓随意运动↑治疗耗竭多巴胺递质的药物(如利血平)抑制纹状体胆碱能递质系统作用↓肌张力↑多巴胺递质↓促进多巴胺合成药物(左旋多巴)阻断乙酰胆碱药物

(阿托品等)黑质静止性震颤随意运动↓，肌紧张↑如震颤麻痹(帕金森氏病)一、自主神经系统的功能

1.

交感和副交感神经的结构特征交感神经副交感神经纤维

节前短,节后长

节前长,节后短起源

脊髓胸腰段

脑干和脊髓骶段反应

广泛和弥散

相对局限辐散

程度高(1:11~1:17)

程度低(1:2)相互作用

可发生在器官壁内神经节细胞水平第六节神经系统对内脏活动的调节交感神经系统和副交感神经分布的区别脊髓骶段（2～4节）侧角（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质只有交感神经支配）

(几乎所有脏器)

N纤维长度节前＜

节后节前＞节后节前∶节后＝1∶11～17

节前∶节后＝1∶2纤维数量比支配的效应器较广泛较局限神经节位置离效应器远离效应器近或在效应器壁内T1～L3灰质侧角脑干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经）中枢部位（中间）（两端）特征交感神经系统副交感神经系统释放递质节前纤维为ACh节前、节后纤维皆为ACh少部分节前纤维为ACh大部分节前纤维为NE●交感神经与副交感神经的功能特点：

1.对同一效应器多数内脏器官为双重支配。

个别例外：

2.二者作用是相互拮抗的。

个别例外：

3.二者的紧张性作用在不同状态下不同。

剧烈活动时：

安静状态下：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管平滑肌只接受交感神经支配。如对唾液腺，二者均促进其分泌，交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。交感神经活动占优势，副交感神经活动就占优势。

4、二者对整体生理功能调节不同。

副交感神经系统的作用范围较小，其作用是促进消化吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖功能＝能量储备系统。

副交感神经系统活动增强时，常伴有胰岛素分泌增多，所以称这一活动系统为迷走—胰岛素系统。交感神经系统的作用范围较广泛，其作用是使机体迅速适应环境的急剧变化＝能量动员系统

。交感神经系统活动增强时，常伴有肾上腺素分泌增多，故称这一活动系统为交感—肾上腺素系统。少部交感节后纤维：肌肉舒血管纤维、汗腺、胰岛和内脏舒血管纤维、子宫。胆碱能纤维:交感神经系统和副交感神经释放的纤维分类肾上腺素能纤维：

绝大部交感节后纤维。全部副交感节后纤维；全部自主Ｎ节前纤维；躯体运动Ｎ；

嘌呤能或肽能纤维：胃肠道的壁内神经丛。二、自主神经系统的主要功能

代谢促进糖元分解，促进胰岛素分泌促进肾上腺髓质分泌

器官交感神经副交感神经循环心跳加强加快心跳减弱减慢大部血管缩部分血管舒

(腹腔内脏、皮肤、外生殖器等)

（软脑膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收缩(NE能)或舒张(Ach能)

消化分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动分泌稀薄唾液，促进胃肠运动

抑制胆囊收缩，促进括约肌收缩促进胆囊收缩，使括约肌舒张呼吸支气管平滑肌舒支气管平滑肌缩，粘液分泌促进胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒，括约肌缩，逼尿肌缩，括约肌舒生殖怀孕子宫缩，未孕子宫舒眼瞳孔扩大，睫状肌松弛瞳孔缩小，睫状肌缩，促进泪腺分泌皮肤竖毛肌收缩，汗腺分泌三、自主神经系统的受体──────────────────────────────────分胆碱能受体

肾上腺素能受体类ＭＮ（Ｎ1、Ｎ2）

α（α1、α2）β（β1、β2）─────────────────────────────*副交感节后Ｎ1:N节内

α1:交感节后β1:心脏分纤维效应器突触后膜效应器传导系统

*交感节后的Ｎ2:N-Mα2:突触前膜β2:平滑肌布胆碱能纤维接头后膜效应器─────────────────────────────心跳↓骨骼肌缩以兴奋为主以抑制为主逼尿肌缩节后N元兴奋

(小肠平滑肌舒)(心脏兴奋)作支气管平滑肌缩消化腺汗腺分泌用瞳孔括约肌缩骨骼肌血管舒─────────────────────────────阻阿托品箭毒(N2)

酚妥拉明(α1α2)心得安(β1β2)

断