房间隔缺损封堵术课件

房间隔缺损封堵术河南省人民医院杜松房间隔缺损封堵术1房间隔缺损(AtrialSeptalDefect)是一种较常见的先心病,在先天性心脏病发病率约占20%,在成人先心病中发病率仅次于主动脉瓣二叶畸形,居第二位,男女之比为1:2,且有家族遗传倾向房间隔缺损(AtrialSeptalDefect)2分型孔型(原发孔型)二孔型(继发孔型)单心房分型3、原发孔型约占5-10%,缺损大,由于原发房间隔过早停止增长,不与心内膜垫融合,遗留裂孔。又分为①单纯型缺损下缘有完全心内膜垫,二尖瓣三瓣叶无裂隙。②部分房室通道:是原发孔未闭最常见的一种,在原发孔下缘即室间隔上部,二尖瓣尖瓣依附之处。常并发二尖瓣大瓣分裂,造成尖瓣关闭不全,使左室心室血流与左、右心房交通。③完全性房室通道:除部分房室通道外,尚有三尖瓣隔瓣分裂,使二、三尖瓣隔瓣形成前后两个共同瓣,其下为室间隔上部缺损、原发孔型4二、继发孔型最多见。缺损部位距房室瓣较远。在胚胎发育过程中,原发房间隔吸收过多或继发房间隔发育障碍者不能融合。根据继发孔存在部位又分为四型①中央型:最常见。②下腔型(低位):位置低,与下腔静脉入口无明显分界。③上腔型(高位):又称静脉窦型,位于上腔静脉开口的下方;常伴有右肺静脉畸形,引流入右心房或上腔静脉。④混合型同时存在两种以上。二、继发孔型5二孔型ASD分型中央型:760%下腔型:120%3上腔型:35%3混合型8.5%二孔型ASD分型6二孔型ASD形状椭圆型筛孔状二孔型ASD形状7临床表现一症状与缺损大小、有无合并其他畸形有关。令若为单纯型且缺损小,常无症状。令缺损大者多数病例由于肺充血而有劳累后胸闷、气乏力婴幼儿易发生呼吸道感染。÷部分儿童多无症状部分患儿发育迟缓。令随着年龄的增长,活动后呼吸困难为主要的表现,继之可出现各种心率失常(房性心律紊乱多见成年患者)临床表现一症状8晚期可因重度肺动脉高压出现右向左分流而有青紫,形成艾森曼格综合征。原发孔缺损:活动后感心悸、气短,易发生呼吸道感染。共同心房症状出现早且严重,进展快。伴有严重二尖瓣关闭不全者,早期可出现心力衰竭及肺动脉高压等症状晚期可因重度肺动脉高压出现右向左分流而9临床表现一体征左胸廓常稍隆起,心搏增强。最典型的体征为肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂,并可闻及Ⅱ-级收缩期喷射性杂音,此系肺动脉血流增加肺动脉瓣关闭延迟并相对性狭窄所致临床表现一体征10房间隔缺损封堵术课件11房间隔缺损封堵术课件12房间隔缺损封堵术课件13房间隔缺损封堵术课件14房间隔缺损封堵术课件15房间隔缺损封堵术课件16房间隔缺损封堵术课件17房间隔缺损封堵术课件18房间隔缺损封堵术课件19房间隔缺损封堵术课件20房间隔缺损封堵术课件21房间隔缺损封堵术课件22房间隔缺损封堵术课件23房间隔缺损封堵术课件24房间隔缺损封堵术课件25房间隔缺损封堵术课件26房间隔缺损封堵术课件27房间隔缺损封堵术课件28房间隔缺损封堵术课件29房间隔缺损封堵术课件30房间隔缺损封堵术课件31房间隔缺损封堵术课件32房间隔缺损封堵术课件33房间隔缺损封堵术课件34房间隔缺损封堵术课件35房间隔缺损封堵术课件36房间隔缺损封堵