2023年中级职称考试全科医学主治医师基础和专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解

2023年中级职称考试全科医学主治医师基础和专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.女性55岁，绝经三年，阴道少量间断性流血一月余，无明显腹痛，阴道脱落细胞学检查巴氏Ⅱ级，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体略大，双侧附件正常，进一步处理方案是A.广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术B.广泛性全子宫切除术C.切除子宫D.诊断性刮宫及宫颈活组织检查E.宫颈锥形切除术2.关于慢性肾炎治疗恰当的是A.口服激素无效可采用冲击疗法B.免疫抑制剂治疗效果良好C.治疗目的是防止或延缓肾功能进行性减退D.主要目标是消除蛋白E.肾活检后尽早使用激素3.说明某现象发生的强度指标为A.均数B.构成比C.率D.相对比E.比数比4.比较度量衡单位不同的几组资料的变异度时，用A.CVB.SSC.sD.RE.以上都不是5.康复医学工作的重点是在病伤的哪一时期A.急性期B.恢复期C.慢性期D.后遗症期E.急性期和恢复期6.对于正偏态分布的资料，M与X的关系为A.M=XB.M＜XC.M＞XD.M=2XE.M与X无确定关系7.某男，59岁。反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗。近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头晕，乏力，消瘦，低热。查体：贫血貌，剑突下压痛(+)，未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能的诊断是A.胆汁反流性胃炎B.萎缩性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.十二指肠溃疡8.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾小动脉硬化D.肾结核E.肾结石9.对于肾病综合征的治疗下列哪项是不恰当的A.限制食盐和水的摄入B.给予优质蛋白饮食C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用D.用抑制血小板聚积的药物治疗E.血浆胶体渗透压低下所致的水肿不能用利尿剂10.关于乳腺癌，下列哪些说法正确A.首先是一种全身性疾病B.早期常表现为乳房无痛、质硬肿块C.乳腺癌淋巴结转移最初多见于腋窝D.根据病史和临床检查，多数乳房肿块可得出诊断E.治疗以化疗和放疗为主11.男性，25岁，双眼突然红肿流泪1天就诊，检查见双眼结膜充血，结膜下小片状出血，角膜正常，可能诊断为A.急性出血性结膜炎B.急性角膜炎C.沙眼D.急性虹膜炎E.急性闭角型青光眼12.全科医学竭力倡导推行的医患关系模式是A.主动-被动模式B.指导-合作模式C.共同参与模式D.平等对待模式E.以上都不是13.风中脏腑闭证的主要临床特征是A.牙关紧闭B.目合口张C.两手握固D.鼻鼾息微E.二便不通14.家庭圈评价的是A.家庭结构B.家庭功能C.家庭内资源D.家庭动力E.家庭外资源15.为评价某疫苗对某病的预防效果，随机抽取1000名儿童接种疫苗并随访10年，结果80%的儿童未感染该病。对该疫苗效果做何评价A.不能下结论，因为没有免疫前的发病资料B.该疫苗并不十分有效，免疫不够理想C.该疫苗效果很好，因为免疫率高D.不能下结论，因为没有随访未接种儿童E.该疫苗还需进行临床试验16.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选A.辅酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中枢兴奋剂E.红霉素17.下列描述不属于功血范畴的是A.简单型增生过长B.复杂型增生过长C.增生期子宫内膜D.不典型增生过长E.萎缩型子宫内膜18.女，1岁半，咳嗽4天，发烧2天，气喘1天，门诊诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征为A.呼吸加速，肺部不固定湿啰音及喘鸣音B.呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音C.呼吸加速及肢端发绀D.鼻扇及三凹征，肺部中小型湿啰音E.口周发绀，肺部干啰音19.某男20岁，腹痛暴注下泻，色黄而秽臭，肛门灼热，小便短黄，身热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证为A.肠道湿热证B.肠热腑实证C.食滞胃肠证D.胃热炽盛证E.肠燥津亏证20.关于稽留热的描述，下列哪项不正确A.体温维持在39～40℃以上B.恒定维持高水平达数天或数周C.体温波动范围不超过1℃D.常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期E.也见于疟疾、布鲁菌病21.女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.痛风22.下列哪种疾病可引起局部水肿A.肝硬化B.丝虫病C.右心衰竭D.营养不良E.肾病综合征23.一般认为首选的抗甲状腺药物是A.甲巯咪唑(MMI)B.甲基硫氧嘧啶(MTU)C.丙基硫氧嘧啶(PIU)D.甲亢平E.复方碘溶液(卢戈液)24.运动处方包括的内容，但除外A.运动项目B.运动强度C.运动量的大小D.运动的频率E.运动的持续时间25.社区预防的策略的综合性表现为A.从以群体预防为主转向个体、家庭和群体相结合B.从生物预防扩大到心理行为和社会预防C.从独立的预防服务转向防治结合D.从被动预防转向个体和社会要对健康负责的主动预防E.以上均正确26.世界卫生组织将青春期年龄范围定为A.15～25岁B.14～17岁C.12～20岁D.10～20岁E.8～18岁27.男性，48岁，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压140/90mmHg，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0.25mV，下列哪种疾病的可能性大A.急性胆囊炎B.溃疡病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不稳定心绞痛28.下列哪项不是社区导向的基层医疗(COPC)需包含的基本要素A.一个基层医疗单位B.一个特定的人群C.全科医生D.一个解决社区主要健康问题的过程E.一个确定社区主要健康问题的过程29.下列哪项不属于新生儿病理性黄疸A.黄疸程度较重，每日上升超过85μmol/LB.血清胆红素低于205μmol/LC.生后24小时内出现D.黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过3周E.黄疽退而复现或进行性加重30.一患者肱骨骨折伴桡神经损伤，经治疗伸腕、伸指肌已有部分神经支配，肌力恢复到1级，为了提高肌力，此时选用A.经皮神经电刺激B.神经肌肉电刺激C.助力运动训练D.主动运动训练E.渐进抗阻力运动训练31.全科医学的基本原则不包括A.以门诊为主体的服务B.从生到死的全程服务C.为服务对象协调各种医疗资源D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务E.提供使社区群众易于利用的服务32.男性，40岁，劳累后胸骨后闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含服硝酸甘油后，胸骨后痛加重，最可能的诊断为A.扩张型心肌病B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病33.下述哪项不是溃疡性结肠炎常见的并发症A.肠穿孔B.中毒性巨结肠C.肠狭窄D.肛瘘E.癌变34.下述哪项措施对预防大肠癌意义不大A.大肠腺瘤电切术B.高纤维饮食C.低脂饮食D.戒烟酒E.服抗氧化剂35.男性，20岁，因面部皮疹前来就诊。患者额头上有弥漫性炎性红色丘疹和脓疱皮疹，尚未接受任何治疗。适合的治疗方案为A.经常被阳光暴晒B.酮康唑霜C.1%糖皮质激素霜D.每日口服苯海拉明E.局部用甲硝唑36.患者右下腹痛3月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.溃疡型肠结核C.慢性肠炎D.阿米巴痢疾E.结肠癌37.评价临床效果的主要指标是A.对照组的依从性B.试验组的依从性C.病死率D.有效率E.失访率38.男性患者，19岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体：体温38.5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次/分，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是A.急性胃炎B.钩端螺旋体病C.十二指肠溃疡D.白血病E.血小板减少性紫癜39.阻塞性睡眠呼吸暂停所致机体病理生理改变不包括A.心律失常B.白天嗜睡，疲乏C.记忆力低下D.高血压E.耳鸣40.判断哪项症状与新生儿肺炎无关A.反应低下、拒乳B.咳、喘、呻吟C.吃奶、鼻唇周发绀D.鼻翼扇动、点头呼吸E.寒战、铁锈样痰41.导致带状疱疹的病毒名称是A.羊痘-带状疱疹病毒B.单纯疱疹-带状疱疹病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.天花-带状疱疹病毒E.乳头瘤-带状疱疹病毒42.在急诊室，有一位55岁女性，3年前因患急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6小时前开始感阵发性腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。最可能出现下列哪项体征A.全腹肌紧张，压痛，反跳痛B.巩膜及全身皮肤黄染C.腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水声D.腹部可触及包块，移动性浊音阳性E.右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征(+)43.男性，80岁，中风卧床2个月，近日发热，咳嗽，伴便秘。以下哪种情况不是陔患者便秘的原因A.食少B.水少C.动少D.肠梗阻E.忧郁、焦虑44.完全随机设计方差分析中的组间均方是以下哪项的统计量A.表示抽样误差大小B.表示某处理因素的效应作用大小C.表示某处理因素的效应和随机误差两者综合影响的结果D.表示N个数据的离散程度E.表示随机因素的效应大小45.引起急性乳腺炎最常见细菌是A.大肠杆菌B.厌氧菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎球菌46.出生前半年身长每月平均增长A.1cmB.1.5cmC.2.5cmD.3cmE.3.5cm47.以下哪项不是社区卫生服务的特点A.服务场所必须在社区且目标必须以社区居民需求为导向B.是服务内容集防、治、保、康、教、计划生育为一体的全方位服务C.服务对象是弱势人群D.是在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以全科医生为骨干，合理使用社区资源的基层卫生服务E.服务必须是居民在经济上能够承担且易于接受的48.五种主要死因专率的比较应选用A.直方图B.直条图C.线图D.圆图E.散点图49.女，27岁，已婚，停经30天，下列表现中，诊断早期妊娠最可靠的依据是A.妇科检査双合诊子宫变软B.乳房出现蒙氏结节C.子宫増大变软与停经月份相符D.厌恶油腻、恶心、晨起呕吐E.尿频、无尿急50.全科医生临床服务的重点A.促进人群的健康状况B.提高患者的遵医率C.改善患者的生活质量D.处理中、晚期疾病或问题E.发现，诊断和处理早期疾病或问题第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：D2.参考答案：C3.参考答案：C4.参考答案：A5.参考答案：E6.参考答案：B7.参考答案：D[解析]慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛、钝痛常提示消化性溃疡。该患者上腹痛呈慢性过程，周期性发作，近半年疼痛规律性改变，伴恶病质，剑突下压痛，该患者最可能诊断是胃癌。8.参考答案：B[解析]在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第1位，高血压次之。9.参考答案：E10.参考答案：E目前乳腺癌的治疗是以早期手术为主，辅以化学抗癌药物、放射、激素、免疫等措施的综合治疗。11.参考答案：A12.参考答案：C13.参考答案：ACE14.参考答案：B15.参考答案：D16.参考答案：D巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。17.参考答案：D18.参考答案：D19.参考答案：A20.参考答案：E稽留热是指体温恒定在39～40℃以上高水平数天或数周，24小时波动范围不大于1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期等。21.参考答案：B美国风湿病学会1987年对本病的诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦类风湿因子阳性(滴度＞1:20)。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎。22.参考答案：B[解析]丝虫病，表现为下肢皮肤粗糙、增厚，皮下组织增厚，水肿机制为淋巴回流受阻。23.参考答案：C24.参考答案：C25.参考答案：E26.参考答案：D27.参考答案：D根据患者有高血压病史，突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0.25mV。考虑急性下壁心肌梗死。28.参考答案：C29.参考答案：B30.参考答案：B31.参考答案：D32.参考答案：D33.参考答案：D34.参考答案：D35.参考答案：E[解析]过氧苯甲酰和局部使用抗生素，如甲硝唑，是治疗与缓解玫瑰痤疮的一线用药。壬二酸、维A酸和口服抗生素也有效。异维A酸是重症、持续性玫瑰痤疮最有效的治疗药物，但有严格的治疗适应证。36.参考答案：B肠结核病变部位多位于回盲部，可表现为腹痛、腹泻与便秘等，溃疡型肠结核X线表现为钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上下肠段钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。37.参考答案：D38.参考答案：B[解析]钩端螺旋体病是由致病性钧端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。其临床特点为：高热、全身酸痛、乏力、球结膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。患者呕吐咖啡渣样物及皮肤散在出血点等出血倾向与菌体内毒素损伤、血液内凝血酶原降低及微循环障碍有关。重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾衰竭等。39.参考答案：E[解析]睡眠呼吸暂停所致机体病理生理改变主要有反复发作夜间低氧血症，长期缺氧可导致心律失常，如室性期前