2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师消化内科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师消化内科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足A.诊断前症状出现至少6个月，近3个月有症状B.诊断前症状出现至少12个月，近6个月有症状C.诊断前症状出现至少12个月，至少12周有症状D.诊断前症状出现至少6个月，至少12周有症状E.诊断前症状出现至少6个月，至少6周有症状2.关于慢性胃炎的治疗正确的是A.幽门螺杆菌感染引起者应予根治B.B型胃炎可予醋类酸性饮食C.中度异型增生宜行手术治疗D.避免刺激性饮食E.对症处理3.关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是A.原发性醛固酮增多B.门静脉压力增高C.低清蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.血管升压素分泌过多4.消化性溃疡常见的合并症是A.出血B.胃黏膜脱垂C.幽门梗阻D.反流性食道炎E.胃癌5.放射性胃肠道损伤的主要临床表现有A.腹痛B.腹泻C.恶心和呕吐D.便血E.胸痛6.目前认为在复合性溃疡中，主要发病机制是A.胃酸分泌增多同时引起胃溃疡、球部溃疡B.先有十二指肠溃疡→幽门括约肌功能障碍→胃潴留→胃溃疡C.胃溃疡合并胃炎→球部溃疡D.胃酸分泌增高同时引起胃溃疡、球部溃疡、胃炎E.先有胃溃疡→胃潴留→胃泌素+→胃酸+→十二指肠溃疡7.哪个部位的消化性溃疡易引起大出血A.胃小弯溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.复合性溃疡8.便血伴腹部包块者见于A.肠道恶性淋巴瘤B.结肠癌C.肠结核D.肠套叠E.Crohn病9.急性水肿型胰腺炎的治疗，原则上主要采用哪项措施A.大量使用抗菌素B.抗休克C.抑制胰液分泌D.手术切除E.用杜冷丁止痛10.下列哪项与溃疡性结肠炎发病无关A.与自身免疫反应有关B.牛奶引起的食物过敏反应C.精神异常，精神创伤等神经精神因素D.病毒感染引起的肉芽肿性病变E.与遗传因素有关11.青壮年腹痛多见A.急性阑尾炎B.先天畸形C.消化性溃疡D.胰腺炎E.蛔虫病12.急性胰腺炎产生休克的主要原因是A.低血容量休克B.失血性休克C.神经性休克D.心源性休克E.过敏性休克13.肝硬化常见并发症A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.功能性肾衰竭E.电解质紊乱及酸碱平衡失调14.冠心病伴有肝硬化，并发上消化道出血时下列治疗哪项是错误的A.三腔管压迫B.去甲基肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.6-氨基乙酸静脉滴注E.冰生理盐水洗胃15.慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变A.萎缩性胃炎伴上皮化生B.浅表性胃炎伴肠上皮化生C.萎缩性胃炎伴假幽门腺化生D.萎缩性胃炎伴重度不典型增生E.浅表性胃炎伴脐状突起16.肝性脑病的临床表现是A.意识障碍B.行为失常C.猝然倒地D.抽搐E.昏迷17.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是A.病情严重者，应进食少渣饮食B.常规给予广谱抗生素治疗C.对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重D.因5-ASA新型制剂疗效明显优于SASP，应首先选用E.糖皮质激素仅用于重型或暴发型18.男性，40岁，15年前出现解黏液血便，当时诊断为溃疡性结肠炎，一直服药治疗，病情反复，今大便正常已2年。体检：浅表淋巴结无肿大，腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。肠镜检查如图，最可能是

A.溃疡性结肠炎中的炎性息肉B.结肠癌C.Crohn病D.肠结核E.结肠腺瘤19.男性，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。体检：轻度贫血貌，血压13.8/8.0kPa(96/60mmHg)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是A.肝硬化食管静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.贲门黏膜撕裂症D.胃癌E.急性糜烂性胃炎20.胃溃疡的好发部位是A.胃窦部大弯侧B.胃体部小弯侧C.胃角部小弯侧D.贲门食道联合部E.胃底部大弯侧21.与胰酶原在胞内分选有关的是A.粗面内质网B.滑面内质网C.高尔基复合体D.细胞核E.染色体22.男性，45岁。餐后突发中上腹部疼痛1日，伴恶心、呕吐，腹泻1次。化验大便WBC0～1个/高倍视野，尿淀粉酶5420U/L。最可能的诊断为A.急性胃肠炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.食物中毒E.消化道穿孔23.以下营养素中可抑制CCK或进食刺激胰腺分泌的是A.静脉或空肠内给予氨基酸B.十二指肠或空肠内注入高渗糖水及静脉注射糖水引起高血糖C.空肠内注入三酰甘油D.结肠内注入油酸E.静脉注射长链脂肪酸24.男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是A.多次重复便隐血试验B.血常规及血清癌胚抗原检查C.胃液分析D.使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影E.胃镜检查及黏膜活检病理检查25.以下哪项不是结核性腹膜炎的特征A.低热和盗汗B.腹胀，腹部可有移动性浊音C.腹水比重1.001，蛋白0.66%，白细胞50/mm3。D.有肺部结核史E.腹部隐痛26.B超对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90%，可显示＞2cm的胰腺肿瘤，其典型显示A.胆囊可见肿大B.声影衰减明显C.胰管不规则狭窄或中断D.回声点减弱、增强或不均匀E.胰腺局限性增大，边缘回声不整齐，呈火焰状27.原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查A.酶学检查B.甲胎蛋白检查C.超声检查D.肝血管造影E.腹部平片28.不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是A.尿素酶法B.组织切片染色法C.细菌培养法D.13C或14C-呼气试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测29.男性，35岁，乏力、腹胀5年，伴皮肤巩膜黄染3个月，有慢性乙肝史，无发热及皮肤瘙痒，大小便正常。体检：皮肤巩膜明显黄染，腹稍隆；脾肋下3cm，质中；肝未扪及；移动性浊音阳性。下列哪项结果与该病人的黄疸不相符合A.粪胆素正常B.血清铁/铜＞1.0C.SGPT升高D.LP-X阴性E.凝血酶原时间延长，维生素K能纠正30.对蛋白丢失性胃肠病的正确描述是A.是一种消化道黏膜的原发疾病B.是系统性红斑狼疮、缩窄性心包炎等疾病的临床表现C.很多疾病都继发于蛋白丢失性胃肠病D.是各种原因造成血浆清蛋白浓度降低，继发肠壁水肿造成的疾病E.是由于消化道出血造成各种血液成分经胃肠道丢失引起的继发性疾病31.男性，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为A.急性胃黏膜病变B.慢性胃炎C.胃癌D.消化性溃疡E.食管静脉曲张破裂32.符合恶性溃疡诊断的是A.恶性溃疡好发在胃体小弯侧B.大多数直径为2.0～2.5cmC.X线造影时显示龛影突出于胃腔外D.溃疡周围皱襞增粗和中断E.在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽33.男性，30岁，上腹不适3周。体检：心肺腹未见异常。电子胃镜图片如下图，诊断为

A.胃底息肉B.胃体息肉C.胃底平滑肌瘤D.胃体平滑肌瘤E.胃癌34.EMR的适应证A.进展期胃癌B.sm2期食管癌C.进展期结肠癌D.m1期食管癌E.进展期食管癌35.男性，34岁。饮酒史12年，饱食后2小时突发呕血1000ml，暗红色。体检：移动性浊音阳性。血浆白蛋白23g/L。该患者最可能的出血原因是A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.Mallory-Weiss综合征E.胃血管畸形36.怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为A.B型超声B.CTC.MRCPD.EUSE.PET37.下列情况应及早行胃镜检查，但不包括A.50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便B.慢性胃炎C.良性溃疡伴有胃酸缺乏D.X线钡餐提示溃疡较大E.胃切除术后10年以上38.十二指肠黏膜不包含的细胞A.S细胞B.I细胞C.K细胞D.G细胞E.EC细胞39.急性胰腺炎采用禁食或胃肠减压治疗是为了A.减少胃酸B.减少胃蛋白酶C.减少胆汁D.减少钙离子E.以上都不是40.目前非手术治疗原发性肝癌首选方法是A.放射治疗B.全身化疗C.中医治疗D.肝动脉栓塞治疗E.生物和免疫治疗41.肠结核的好发部位是A.升结肠B.回盲部C.空肠D.横结肠E.乙状结肠42.男性，42岁。间断腹泻2年，每日2～10次不等，有时伴腹痛，便后缓解，粪便中有大量红、白细胞。为明确诊断应首选哪项检查A.腹部X线平片B.全消化道造影C.便培养D.结肠镜E.血常规43.慢性胃炎应考虑手术治疗的是A.有脐状突起B.有溃疡形成C.有重度不典型增生D.有反复性上消化道出血E.有血管透见44.哪项是肠结核的临床表现A.青壮年有低热、盗汗、下腹痛及右下腹肿块B.青年人有不明原因的肠梗阻者C.钡餐显示回盲部狭窄者D.青年人腹泻脓血便伴里急后重者E.果酱样便45.重症急性胰腺炎的临床表现是A.腹痛剧烈B.血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降C.全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣音消失D.血白细胞＞15×109/L，以中性粒细胞升高为主E.C-反应蛋白较正常值升高2倍46.男性，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天。10小时前开始黑便3次，量约1000克，P120次/分，BP：90/60mmHg，首选下列哪种治疗A.抑酸剂B.输血、补液C.外科手术D.急诊内镜止血E.输右旋糖酐47.关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的A.正常人LES长为3～4cmB.LES的作用是防止胃内容物反流入食管C.一过性LES松弛不发生于正常人D.腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低E.正常人休息时LES压为10～30mmHg48.治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血，下列正确的是A.三腔二囊管仍然是治疗急性大出血的常用方法B.内镜治疗可以有效地防止近期再出血C.条件许可的情况下应尽量进行急诊外科手术治疗D.同时应用硝酸甘油可减少血管升压素的不良反应E.生长抑素能显著降低食管静脉血流，疗效肯定49.原发性胆汁性肝硬化患者的典型实验室检查可见A.血清氨基转移酶升高5～10倍B.血清总胆汁酸升高C.血清抗线粒体抗体阳性D.血清IgM升高E.B型超声可见胆总管明显扩张50.以下影响胃分泌的体液因素包括A.组胺B.抑胃肽C.乙酰胆碱D.缩胆囊素E.胃泌素第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：A2.参考答案：ADE3.参考答案：A4.参考答案：AC5.参考答案：ABCDE6.参考答案：B7.参考答案：D8.参考答案：ABCDE9.参考答案：C10.参考答案：D11.参考答案：ACD12.参考答案：A13.参考答案：ABCDE14.参考答案：C15.参考答案：D16.参考答案：ABE17.参考答案：C18.参考答案：A19.参考答案：C20.参考答案：C21.参考答案：C22.参考答案：B23.参考答案：ABD24.参考答案：E25.参考答案：C26.参考答