2023年中级职称考试呼吸科主治医师基础和专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解

2023年中级职称考试呼吸科主治医师基础和专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.下列关于恶性高血压叙述正确的一项是A.多发生于老年人，青年人较少见B.此类型高血压属高度危险组C.左心衰竭的症状突出且危重D.多数由中、重度高血压发展而来E.肾脏损害突出，可死于肾衰竭2.中央型肺癌的直接X线征象有A.肺门块影B.肺不张C.阻塞性肺炎D.支气管狭窄或阻塞E.局限性肺气肿3.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A.第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B.残气容积明显增加C.呼吸道阻力增加D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低4.下述不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据的是A.心尖搏动剑突下明显B.肺动脉瓣第二心音亢进C.肝颈静脉回流征阳性D.肝于肋下3cm触及E.右心室流出道内径≥30mm5.高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全A.心尖部舒张期奔马律B.肝大、下肢水肿C.室性期前收缩D.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音E.左心室扩大6.肺心病和冠心病鉴别中，下列哪项没有意义A.年龄B.病史C.心电图D.心衰发生类型E.胸部X线检查7.什么是胸腔积液?8.房间隔缺损患者常出现哪种分裂A.S1分裂B.S2生理分裂C.S2通常分裂D.S2固定分裂E.S2反常分裂9.心脏杂音产生的机制包括A.异常血流通道B.心腔结构异常C.瓣膜口狭窄D.血流加速E.大血管瘤样扩张10.患儿，男，3岁，7月中旬发病，高热6h，伴畏寒，病后4h抽搐1次，呕吐3次。查体：体温39.6℃，意识蒙咙，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血WBC18×109/L，N0.85，该患儿为早期快速诊断应首先做下列哪项检查A.腰穿、脑脊液常规检查B.肛拭子取粪便进行常规检查C.血涂片查疟原虫D.便培养E.血培养11.什么是肺毛霉菌病?12.肝硬化腹腔积液形成的根本原因为A.低蛋白血症B.有效循环血量不足C.淋巴形成过多D.肝门静脉高压E.水钠潴留13.关于慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确A.肺血管阻力增加B.气道梗阻C.肺动脉高压D.低氧血症及高碳酸血症E.血黏度增加14.临床上最常见的心音分裂是A.S1分裂B.S2生理分裂C.S2通常分裂D.S2固定分裂E.S2反常分裂15.狼疮肾炎的尿改变是A.持续性蛋白尿大于0.5g/dB.持续性蛋白尿大于1.0g/dC.持续性蛋白尿大于0.5g/d或细胞管型D.持续性蛋白尿大于1.0g/d或细胞管型E.细胞管型16.患者腹泻1d，日达4～5次水样便，无明显里急后重。便常规：脓细胞0～2个/HP，红细胞1～3个/HP，大便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌，该患者最可能诊断为A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.轻型霍乱D.肠滴虫病E.急性肠炎17.关于真性胆碱酯酶下面哪项说法是正确的A.在交感神经节和运动终板中存在B.主要存在于中枢神经白质、红细胞、血清中C.被有机磷农药抑制后在神经末梢恢复较快D.红细胞的乙酰胆碱酯酶被抑制后一般不能自行恢复E.水解乙酰胆碱的能力最强18.肺结核患者日常生活中应采取哪些保健措施?19.单一抗结核药物中，早期杀菌力最强的药物是A.利福平B.吡嗪酰胺C.链霉素D.乙胺丁醇E.异烟肼20.哪些病理情况可使胸腔积液增加A.肺毛细血管压增高B.水钠潴留和低蛋白血症C.胸膜毛细血管通透性增高D.胸膜腔淋巴引流通畅E.血液中白蛋白增加21.如何治疗肺脓肿?22.患者，男性，27岁，出现右下腹绞痛，疼痛向右腹股沟及腰部放射，该患者的诊断是A.急性肠炎B.输尿管结石C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.急性胃炎23.进行性出血的征象有哪些?24.女性患者，32岁，纺织厂工人，长期接触棉尘。近日接触棉尘后感到发热，胸闷，气短。可能是A.石棉肺B.煤矽肺C.肺结核D.棉尘肺E.以上都不对25.可引起慢性肺源性心脏病的是A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.慢性支气管炎D.肺结核E.支气管扩张26.ICH进行生物学检查时有哪些要点?27.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是A.支气管扩张B.支气管哮喘C.肺尘埃沉着病(尘肺)D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿E.慢性弥漫性肺间质纤维化28.患者，男性，14岁。近2周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发性肺结核，正确的短程化疗的疗程是下列哪项A.4～6个月B.6～8个月C.8～12个月D.12～18个月E.6～9个月29.女性患者，消化性溃疡病史1年，该患者的主要症状是A.食欲缺乏B.恶心呕吐C.呕血D.上腹部疼痛E.体重减轻30.下列关于吸入性肺脓肿的描述不正确的是A.多属厌氧菌为主的混合感染B.仰卧位时好发于肺上叶后段和下叶背段，坐位时好发于下叶基底段C.急性起病，表现畏寒高热，全身中毒症状，病后10～14天咳大量脓痰，且常有恶臭味D.空洞内壁凹凸不平，为偏心性空洞E.有效抗生素治疗，不应少于8周31.什么是特发性肺纤维化?32.男性患者，36岁，劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，伴震颤，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波，应考虑诊断为A.陈旧型心肌梗死B.梗阻型肥厚性心肌病C.扩张型心肌病D.先心室间隔缺损E.风心病主动脉瓣狭窄33.男性患者，30岁，以“发热伴胸闷、咳嗽3周”来诊。查体：鼻腔有脓性分泌物，有鞍鼻畸形。化验尿红细胞15个/HP，血cANCA阳性，考虑哪种血管炎性疾病A.巨细胞动脉炎B.结节性多动脉炎C.显微镜下多血管炎D.韦格纳肉芽肿E.过敏性紫癜34.呼吸衰竭，CO2潴留时，应用呼吸兴奋药治疗，下列哪项叙述不正确A.病因以中枢抑制为主，疗效好B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效C.病因以神经传导系统为主，疗效好D.病因以呼吸肌病为主，疗效差E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用35.恙虫病的流行病学特点包括A.鼠类是主要传染源B.蚊虫叮咬传播C.可再次感染患病D.北方流行高峰在6～7月份E.人群普遍易感36.男性患者，55岁，诊断肺炎球菌性肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150/min，第一心音低钝，肝右肋下3cm，质软，压痛(+)，可能为A.心功能不全B.呼吸衰竭C.肺不张D.自发性气胸E.休克37.患者女性，30岁，因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣膏存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎药是A.抗生素B.泼尼松C.酮替芬(噻哌酮)D.沙丁胺醇E.吸入糖皮质激素38.男性患者，43岁，以急性重症胰腺炎入院，入院后24h尿量100m1，辅助检查：Cr678μmol/L，血钾6.7mmol/L，首选的治疗为A.利尿药B.积极治疗原发病C.立即行血液透析D.肾上腺糖皮质激素E.注射胰岛素39.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，心率120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿啰音，下列哪组治疗最适宜A.地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔B.利舍平，氢氯噻嗪，地西泮(安定)C.毛花苷C，呋塞米，硝普钠D.甘露醇，利舍平，地西泮E.酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔40.判断类风湿关节炎病情活动的指标不包括A.压痛关节数B.肿胀关节数C.血沉D.晨僵时间E.白细胞计数41.慢性呼吸衰竭的临床表现可以包括A.发绀B.谵妄C.腹胀D.血红蛋白升高E.黄疸42.女性患者，42岁，查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌肥大，该患者可能是A.肝硬化B.肢端肥大症C.甲状腺功能减退D.脑炎E.震颤麻痹43.属于原始细胞标志的有A.CD34B.CD38C.CD13D.MPOE.HLA-DR44.关于支气管扩张下列哪些说法是正确的A.杵状指B.早晨大量咳痰、咯血，黄绿色脓性痰C.部位不固定的大、中等水泡音D.发热、消瘦、贫血E.患者幼年时可能患有麻疹45.腔隙性梗死灶主要分布在A.基底核、内囊、大脑皮质下白质B.小脑白质及其齿状核C.中脑和延髓D.丘脑和脑桥E.大脑皮质和小脑皮质46.关于HLA-B27的叙述，正确的是A.是人类白细胞抗原的B位点B.与血清阴性脊柱关节病的发病密切相关C.阴性可除外血清阴性脊柱关节病D.阳性者一定患血清阴性脊柱关节病E.是强直性脊柱炎诊断性的检查47.对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择下列哪类药物A.异烟肼B.氟喹诺酮类C.丙硫异烟肼D.卷曲霉素E.罗红霉素48.患者男性，22岁，4岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐出现喘息，反复发作，体检：呼气延长，双肺散布哮鸣音，患者可产生哪种类型的呼吸困难A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难49.继发于支气管一肺组织感染的支气管扩张最多见于A.右肺上叶B.右肺中叶C.左下叶D.左肺上叶E.右下叶50.当左锁骨上窝淋巴结肿大被称为Virchow淋巴结，它标志着A.鼻咽癌转移B.甲状腺癌转移C.肺癌转移D.胃癌转移E.乳腺癌转移第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：E2.参考答案：A3.参考答案：A4.参考答案：D5.参考答案：A6.参考答案：A7.参考答案：胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在腔隙。胸膜腔是密闭的，胸膜腔内有少量液体(3～30ml)，在呼吸运动时起润滑作用。如果有较多的液体积聚在胸腔就形成了胸腔积液。8.参考答案：D9.参考答案：ABCDE10.参考答案：B11.参考答案：肺毛霉菌病由毛霉菌目的根霉菌属、毛霉菌属、根黏菌属、犁头霉菌属、被孢霉菌属及丝状霉菌属引起的一种急性化脓性疾病，慢性感染罕见。临床上以毛霉菌和根霉菌较为常见。毛霉菌好侵犯肺，根霉菌多累及鼻、鼻窦、眼眶、脑及消化道。12.参考答案：E13.参考答案：B14.参考答案：C15.参考答案：C16.参考答案：C17.参考答案：ACDE18.参考答案：(1)活动与休息：指导患者和家属制订合理的休息和活动计划，保证充足的休息和睡眠，避免过劳、情绪波动及呼吸道感染和刺激；指导患者进行有利于身心健康和疾病恢复的有益活动，如保健体操、行走、太极拳等，以促进疾病早日康复；宣传休息、营养、阳光、空气对结核病康复的重要性。有条件的患者可选择在空气新鲜、阳光充足、气候温和、花草茂盛、风景宜人的海滨湖畔疗养。宣传结核病的传播途径及消毒、隔离的重要性，指导患者采取有效的消毒、隔离措施，并能自觉遵照执行。

(2)饮食指导：宣传饮食营养与人体健康及疾病痊愈的关系，在坚持药物治疗的同时，辅以营养疗法的意义。使患者了解结核病是一种慢性消耗性疾病，由于体内分解代谢加速和抗结核药物的毒性反应，使胃肠功能障碍、食欲缺乏，导致营养代谢的失衡和机体抵抗力下降，促使疾病恶化，必须高度重视饮食营养疗法。

(3)心理指导：指导患者了解精神因素与肺结核的发生、发展有一定关系，肺结核病发生明显病理改变以后，患者会产生消极，多疑、恐惧、悲观等心理状态，使病情加重，形成病理、生理之间的恶性循环，要帮助住院患者尽快适应环境，消除焦虑、紧张心理，充分调动人体内在的自身康复能力，增进机体免疫功能，树立信心，使患者处于接受治疗的最佳心理状态，积极配合治疗。

(4)用药指导：督促患者按医嘱坚持规范合理的抗结核治疗，向患者和家属说明不规范用药、过早停药不仅可导致治疗失败，还会诱导结核菌产生继发耐药，增加复治的困难，甚至成为难治病例。

(5)出院指导：指导患者定期随诊，报告用药的反应，接受X线胸片检查，以便医师及时调整用药，继续巩固治疗至痊愈。作好结核病的预防工作：①控制传染源：对结核患者进行登记、管理，作到早发现、早隔离、早治疗。②切断传播途径：加强预防宣传，注意个人卫生，不随地吐痰，患者痰液要进行灭菌处理，实行分餐制，不饮未消毒的牛奶。③保护易感人群：对未受过结核菌感染，如新生儿和结核菌素试验阴性的小儿及时接种卡介苗，以获得特异性免疫力。19.参考答案：E[解析]异烟肼是单一抗结核药物中杀菌力，特别是早期杀菌力最强者。20.参考答案：ABC21.参考答案：(1)一般治疗：卧床休息，给予高热量、易消化饮食，保证足够液体入量。

(2)对症及支持治疗：高热者应给予物理降温，咳嗽剧烈者口服镇咳药物，痰液黏稠不易咳出者宜口服祛痰剂，并配合雾化吸入糜蛋白酶4000U，每日2次等。必要时可静脉输入白蛋白、脂肪乳、新鲜血浆及新鲜全血。

(3)抗生素治疗：

1)原发吸入性肺脓肿：大多数为厌氧菌感染，几乎均对青霉素敏感，疗效满意，故青霉素皮试阴性者首选青霉素。早期发现，病程在1个月内的患者治愈率可达86%。

2)血源性肺脓肿主要为耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，可选用苯唑西林4～6g/L，分2次肌内注射或静脉滴注；或头孢类抗生素，如头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松等。根据痰标本的细菌培养和药物敏感试验结果，选用高敏感性抗生素。

(4)局部治疗：在全身用药的基础上配合局部治疗可提高疗效，如环甲膜穿刺向气管内注入或雾化吸入抗生素，或选取与病变相应部位支气管内留置细导管定时滴入抗菌药，必要时还可经纤维支气管镜吸引脓液和局部滴药。邻近胸膜的较大肺脓肿可在准确定位后经胸壁穿刺抽脓及注入抗生素。

(5)体位引流：有助于脓液排出，要鼓励患者坚持进行，脓痰黏稠者可应用祛痰和稀化痰液药物，如溴己新，每次16mg，每日3次，或α糜蛋白酶加庆大霉素及生理盐水超声雾化吸入等均有利于排痰。同时按脓肿位置采用适宜体位进行引流，原则是使病变置于高位，如上叶后段、下叶背段的脓肿可取俯卧头低位，基底段者取头低脚高俯卧位，宜稍向健侧倾斜，并轻轻拍击患部，便于脓液引流咳出，一般每日2～3次，每次15～20分钟。

(6)预防治疗：口咽部及上呼吸道感染灶，以防感染性分泌物误吸。对口腔及其他手术的患者应注意麻醉深度，及时清除口腔及呼吸道分泌物，慎用镇静剂、镇痛剂及镇咳剂，鼓励咳嗽排痰，以防吸入性感染。积极治疗皮肤及肺外化脓性病灶，防止血源性肺脓肿发生。22.参考答案：B23.参考答案：(1)脉搏逐渐增快、血压下降，经输血补液等抗休克措施后，血压不回升或升高后又迅速下降。

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