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文档简介

急性脑血管意外住院抢救流程神经内科江景珠

脑血管意外常发生于中老年人,通常分为两大类:80%缺血性,20%出血性。患者多有高血压、高脂血症、脑动脉硬化病史,其致残率和死亡率极高。所以良好的病情观察、即时有效的护理是保证疗效、减少致残和死亡的关键。

处理流程接电话后→备齐用物→通知医生→安置患者并抢救→及时吸出呕吐物及痰液→观察病情及生命体征→做记录→应急抢救→心理护理→饮食护理→健康宣教准备床单位安排抢救床→气垫床→铺中单橡皮单→备好吸氧装置→备好吸引装置及吸痰盘→备好心电监护仪安置体位◆急性脑出血：床头抬高15-30度，昏迷者取仰卧位，头偏向一侧，绝对卧床3-4周◆躁动不安的用床栏保护，必要时使用约束带，防止坠床◆蛛网膜下腔出血：绝对卧床4-6周急救护理措施安置患者绝对卧床休息，头部抬高15-30度避免搬动，避免各种刺激。3L/分钟吸氧，心电监护。保持颈部和躯干呈一直线，防止颈部扭曲，避免颈部过度屈曲和伸展，备吸引器与床旁保持呼吸道通畅。按医嘱准备使用脱水降压药物，避免颅内压增高的因素。完善床边心电图，各项血尿标本检查。予以留置导尿。严密监测神志/意识/生命体征/尿量/心律/心率/辅助检查结果。病情监测神经系统评估。观察神经反射及肢体活动变化，有异常及时报告。有条件监测颅内压。监测进量和出量。管道评估：评估管道完整性，有无移位，是否固定，是否通畅，局部皮肤情况。每班和必要时评估皮肤并有记录，破损需有描述。评估病人安全情况。病情观察意识（嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷）瞳孔（大小、形状、对称与否、对光反应）生命体征(高热—脑桥出血；脉搏过缓—颅内高压征；血压升高—脑出血、蛛网膜下腔出血；呼吸加深减弱—病情严重，通知医生抢救）肢体活动情况（一侧大脑半球的内囊区出血为对侧肢体偏瘫，脑干病变引起交叉性瘫痪，桥脑出血为四肢强直性瘫痪）言语功能（失语、发音困难）典型症状（头痛、呕吐、视力障碍）颅内压升高的护理干预抬高头部15-30度，改变病人体位时，动作应轻缓，避免突发的动作。记录并评价出入量是否平衡，维持24小时的出入液量在平衡状态。每日限制液体摄入量在1500ml左右，以免加重脑水肿（

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